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　　在近日舉行的“心梗救治日”宣傳活動上，中華醫學會心血管病學分會主任委員、北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授介紹，以往心肌梗死的發生，按照病變進展來說一般都在五六十歲或六七十歲發病，還是一個老年病。但是現在心梗的年輕化問題很突出，越來越多的中青年人在不知不覺中加入了心梗高危行列，甚至有些人已經與急性心梗有過“正面交鋒”。

　　盡管如此，它也需要一段時間的發展才能改變發病年齡比例，所以心肌梗死發病年齡大部分還是老年偏多。在這段進程中，我們還有時間認識心梗，并積極預防。

　　那么。心梗突發有沒有預兆呢？哪些身體反應提示是心梗發作？

　　霍勇說，首先，心梗發作時會有強烈的痛感。這種疼痛是一種瀕死感，一種心臟壓迫的、緊縮的感覺。這是心梗非常重要的特點。

　　第二個特點是疼痛持續。心梗發作前的疼痛不是一瞬間就會消失的，它會一直持續很長時間。一般可能會疼半小時以上，最短也起碼15分鐘。當疼的時間持續時一定要警惕是否心梗發作；如果持續疼痛一定要打120求助，因為如果屬于心梗發作的疼痛，時間過長沒有得到有效救治，就可能錯過最佳救治時間。

　　第三點，也是最重要的一條，心梗發作時還有其他癥狀表現。如大部分病人大汗，或者根本就沒法活動，身體極度虛脫；有一些人還可能伴有嘔吐或意識喪失，一看都能感覺出來是一個病情非常嚴重的病人，這樣的情況很可能就是心肌梗死。另外，這個疼痛也可以有一些不典型的表現，如一些老年人表現為牙疼、嗓子疼、胃疼。這樣不典型表現有時候也不能忽略。

　　總而言之，急性心梗的發作不是無源之水，無本之木，它一定是一個疾病累積和發生的過程。那么，防患于未然，當我們還能享受健康生活的時候，積極預防就顯得尤為重要。一項著名的世界性研究（INTER哈瑞研究）發現，90%的心梗是可以預防的。如果有一個或多個危險因素的話，就應提前預防。

　　增加運動、減重、多吃蔬菜、水果和減少心理壓力都可以改善身體狀況，降低心梗發生幾率。吸煙是一個很重要的危險因素。法國一項歷時15年的隊列研究發現，男性心肌梗死發病率下降、女性心肌梗死發病率上升的最大的原因是女性吸煙率明顯上升。這也佐證了吸煙對心臟的巨大損害。所以遠離煙草，一定程度上相當于遠離心梗。

　　當心梗不可避免地發生時，救治體系的重要性就顯現出來了。霍勇指出，過去30年，我們在急性心肌梗死的救治方面，盡管從醫學上、專業上都已經取得了很大的成績，救治效果也非常好，但在整個社會層面上來說，救治的效果還是極不理想。宏觀數字告訴我們，中國去年一年有70萬例心肌梗死發生，但一年大概3萬急性患者得到及時治療，僅5000例患者接受溶栓手術，加在一起也就是5%，另外95%的患者沒有得到有效的救治。這是一個嚴峻的社會現實。

　　分析原因，霍勇說，從公眾方面來說，首先很多患者就診明顯延遲，就診時間平均大概5個小時左右，而歐美發達國家大概1~2小時內即可得到救治；急救體制和流程還不夠健全，在急性心肌梗死的患者中間只有10%到30%的范圍內是通過急救車送到醫院的，大部分是其他的途徑進入醫院的；就醫院而言，因技術所限，急性心肌梗死患者即使在有效時間內到達醫院，也只有30%能夠得到真正有效的早期治療。所以，無論是社會還是急救體系、醫院都有待提高意識，共同發展、完善我國心梗急救的體系，形成政府、公眾、急救體系和專業救治四位一體的聯動機制，提高我國心梗救治率。（本報記者  陸旅星）

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