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　　近年來，高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性病在我國高發態勢明顯。根據流行病學數據顯示，高血壓是卒中的首要危險因素，血脂異常（低密度脂蛋白大于2.59mmol/L）占據第二位，第三位是同型半胱氨酸的增高，第四位和第五位分別是高密度脂蛋白低和糖尿病。

　　全國人大教科文衛委員會副主任委員、國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會（簡稱“腦防委”）副主任、中國工程院院士王隴德在近日舉行的2014年“世界卒中日”宣傳周啟動儀式上指出:“腦卒中的發病率正以近9%的速度上升，呈現出高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率、高經濟負擔五大特點，已成為居民的第一位死亡原因。”

　　 我國平均發病年齡早

　　王隴德在現場介紹的腦卒中防治工程相關數據顯示，腦卒中的患病人群特點為男性高于女性、農村高于城市；60~64歲的人最容易患卒中。

　　“從數據上看，我國腦卒中的平均發病年齡為63歲，比美國的73歲整整早了10年。”首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍教授表示，腦卒中確實給我國帶來了沉重的社會經濟負擔。之所以男性發病率高于女性，可能與男性對健康的重視程度不及女性，不良生活方式較多，如吸煙、酗酒等，承受的生活壓力也較大有關。而在農村，因受教育水平、醫學科普教育等多方面的限制，村民們對相關疾病的控制率較低，不良生活習慣較多，這些都在一定程度上導致我國腦卒中呈現以上發病特點。

　　 慢性病是“先頭兵”

　　由于公眾對慢性病的防控意識不足，甚至是罹患腦卒中的患者對于危險因素依然控制不力，我國的腦卒中防控還處于一個非常不理想的階段。王隴德說，腦卒中患者中在高危人群危險因素治療和控制方面，高血壓控制率不到20%；低密度脂蛋白高的控制率基本上6%左右；糖尿病的控制率稍微高一些，大概在36%左右；房顫患者使用華法林抗凝的比例不足1%；重度頸動脈狹窄的患者采取手術治療的僅7%左右。這些數據說明一大批腦卒中高風險人群的危險因素還是沒有得到有效干預，60%以上的患者處于高危險狀態，復發率非常高。

　　歐亞科學院院士、北京大學人民醫院心研所所長、中華預防醫學會副會長胡大一教授強調，腦卒中雖然發病急，但它其實是一種可預防的疾病，在出現一些高危致病因素時，積極治療可讓各項指標達標，這也是腦卒中一級預防的重中之重。腦卒中的一級預防，就是通過對高危致病因素的干預，以降低腦卒中的發生率為目的的病因學治療，是推遲我國腦卒中平均發病年齡，降低發病率、致殘率、死亡率的重要舉措。以高血壓為例，自1900年以來，美國腦卒中發病率呈不斷下降趨勢，研究發現，這與其血壓達標率上升有密切關系。

　　 輸液不能預防卒中

　　由于以往宣傳不到位、公眾重視程度不足，好多人對腦卒中有一定的認識誤區。臨床醫生被問得最多的是“腦卒中是不是老年病”、“輸液能否預防腦卒中”等問題。王擁軍指出，在臨床中，公眾對腦卒中防控存在不少誤區，以下五種最為常見：一是認為腦卒中是“老年病”，只有老年人才會得。事實上，四五十歲甚至二三十歲就突發腦卒中的人并不少見，不能等到自己七老八十了才去關注卒中風險。二是秋冬季輸液能預防。眼下，這類患者在門診中開始增多。但實際上目前為止，沒有任何科學研究證明每年定期輸液可以預防卒中。三是愈后不會復發。其實，相關研究數據顯示，我國腦卒中患者第一年復發率為15%，5年內復發率為30%，如果患病后仍不注意，“二進宮”住院的風險是非常大的。幫助日漸增多的非致殘性腦卒中患者防止復發，避免轉為致殘性腦卒中，是非常關鍵的一項工作。四是血壓不高就與腦卒中無緣。這也是常見的誤區，盡管高血壓是腦卒中的第一位風險因素，但如果腦血管管腔變得狹窄，或存在高血脂癥、糖尿病等其他腦卒中的風險因素，血壓不高也會患腦卒中。五是過于迷信保健品。經常有患者來咨詢醫生，吃什么保健品管用，甚至以保健品代替藥品，耽誤了治療。此外，還有不少患者“求愈心切”，總是希望出現一種“神藥”，能立刻解決病痛。但實際上，腦卒中防控急不來，一定要有耐心。

　　 健康生活和合理用藥

　　從腦卒中的預防上看，除了積極治療相關疾病外，及時戒煙、適量運動、保持愉悅心情等生活方式的調整也很重要。研究還發現，以多吃綠色果蔬、魚肉等白肉，少吃紅肉為特點的地中海飲食，也對預防腦卒中有幫助。

　　解放軍總醫院神經內科尹嶺教授說，現在在健康教育方面特別強調糖尿病、高血壓的防控。鹽吃多了就容易引起高血壓，因為鹽吃多了血里面氯化鈉高，血壓就高了。很多降壓藥都有利尿的成分，日常生活少吃鹽就等于吃降壓藥。另外就是需要減肥。不要一面吃調脂藥，一面吃肥肉。減體重比吃調脂藥更重要。

　　王隴德強調，腦卒中最主要的預防措施是調整生活方式和行為。比如中醫有許多傳統醫療的概念對于腦卒中的防治都是非常重要的。另外中醫的按摩、針灸，和很多康復措施可以結合在一起，可對出現功能障礙的患者進行調理。中醫提倡活血化淤的藥，在心腦血管病的預防和控制上也起一定的作用。

　　北京阜外醫院副院長顧東風教授也介紹，臨床上在心血管病方面有很多能起保護作用的藥，還有一些與治療冠心病相通的藥，能夠對心腦血管起到保健作用。還有一些治動脈粥樣動脈硬化的藥，對卒中同樣是有效的。

　　同時，就診的患者一定要在專業醫師的指導下，合理使用阿司匹林、他汀等藥物預防腦卒中發生。國外研究發現，小劑量阿司匹林可降低卒中發生率13%，降低非致死性卒中發生率19%。（本報記者  陸旅星）

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　　中國版大數據指導卒中防治

　　近年來，腦卒中等慢性病的預防得到了國家的高度重視，從2009年“腦卒中篩查與防治工程”啟動，今年已經進入了第五個年頭。目前發展了306家腦卒中篩查與防治基地醫院，基本完成國家一級網絡組織框架，為全面開網篩查、預防及治療搭建了良好平臺。

　　2013年，在前幾年工作的基礎上，“中國卒中數據中心”誕生。這是一個全國統一的心腦血管病例信息庫、數據庫，實現了住院腦卒中及相關病人信息海量數據的自動上報功能，大幅度降低了基地醫院工作強度，提高了工作效率。“中國卒中數據中心”在2013年年底已收錄350余萬人各類腦卒中篩查及隨訪信息，便于醫院開展科研和質控工作，提高診療水平。

　　今后，“腦防委”將在全社會推動心腦血管病的科普和宣傳工作，組織多學科專家到全國各地及革命老區和偏遠地區開展義診咨詢查體、臨床治療觀摩、學術講座、捐贈藥品、設備等活動，免費發放《腦卒中百問》等科普書籍和鹽勺、油壺、腰圍尺等健康日用品。

　　本次啟動儀式后，在全國展開了“世界卒中日”宣傳周活動，北京、上海、天津、廣州、貴陽、鄭州等全國200余個城市聯動，共同普及腦卒中防治知識，開展高危人群篩查、義診，培訓腦卒中防治專業人員，使腦卒中篩查與防治工作進一步“走進醫院，走進社區，走進鄉村、走進百姓生活”，深入基層為廣大群眾服務。