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如何降低腦卒中發病率?

  • 作者:項錚
  • 來源:科技日報
  • 2014-09-06 10:30

    10月29日是第五個世界卒中日。我國每年新發腦卒中患者約200萬,發病者中約30%死亡,70%的生存者多有偏癱失語等殘障。腦卒中嚴重危害人民生命健康,防控形勢嚴峻。請關注——  
    
    腦卒中是一種急性腦血管病,具有高發病率、高死亡率、高致殘率、高復發率及經濟負擔重的特點,不分年齡、膚色,全世界任何人都可能發病。  
    
    高血壓、房顫、糖尿病、吸煙、運動減少等慢性疾病是容易引發腦卒中的危險因素。由于我國慢性疾病體系不健全,健康知識普及率較低,目前我國有大量腦卒中高危人群。  
    
    衛生部腦卒中篩查與防治委員會副主任王隴德院士告訴記者,“目前我國有高血壓患者兩億多人,糖尿病近一億人,房顫患者800萬人,肥胖七千多萬人?!庇捎诤Y查和干預措施不到位,這些腦卒中的高危人群極有可能發病。2010年中國衛生統計年鑒顯示,政府辦的綜合醫院腦梗死住院患者六年間翻了7倍。目前我國腦卒中發生率比美國高出一倍。  
    
    腦卒中給我國每年帶來的社會經濟負擔達400多億元。如果控制不好導致腦卒中的高危因素,如果中國慢性病出現“井噴”。王隴德認為,目前應開展腦卒中等慢性病防控工作,盡快探索建立新的慢性病防控工作體系。另外,應向公民普及腦卒中防治知識,改變部分醫護人員中重治療輕預防的觀念。  
    
    腦卒中防控存在誤區  
    
    “公眾對腦卒中有很多誤解”。北京天壇醫院副院長王擁軍告訴記者,“一些人認為卒中與年輕人無緣,真相是,卒中患者不分年齡,年紀越輕越缺乏危險因素,發病毫無思想準備,只有1/3的人會有短暫的發作的歷史。”  
    
    很多人認為頸動脈篩查就是腦卒中篩查,事實上,頸動脈篩查是腦卒中的一小部分,大多數篩查和頸動脈沒有關系。腦卒中篩查是綜合過程,還要看是否具有高血壓、糖尿病等危險因素,不要認為在社區查了頸動脈沒有事就是安全的?!耙恍┤税l現頸動脈斑塊后非常緊張,這不一定就意味著卒中,它在中國這不是危險因素?!?nbsp; 
    
    “腦血管檢查正常就不會患腦血管疾病”這是一個誤解,王擁軍說,“腦血管病是落后病因疾病,血管因素只是原因之一。1/5的腦血管病是來自心臟的問題,和血管毫無關系。腦血管檢查正常也有可能患腦血管疾病。”  
    
    王擁軍特別強調科學保健,他強調,有些人吃保健品、納豆、卵磷脂、魚油、健身茶等,每天用犀牛角的梳子梳頭,倒著走路,認為可以預防卒中,實際上這些與腦卒中發病沒有任何關系。預防卒中最有效的的方法是吃蔬菜水果,預防中風最好的運動是快速散步,當然不能做太劇烈的運動,因為劇烈運動會增加腦出血。  
    
    一級預防最重要  
    
    腦卒中的預防分三級,其中一級預防(疾病發生前的預防)最重要,它的目的是使高危人群降低腦卒中發病率。自己屬不屬腦卒中的高危人群,40歲以上的人群可以自己進行腦卒中風險評估。腦卒中的發生有8個危險因素:高血壓病史(≥140/90mmHg)或正在服用降壓藥,房顫和心瓣膜病,吸煙,血脂異常,糖尿病,很少進行體育活動,明顯超重或肥胖(BMI≥26kg/m2),有腦卒中家族史。如果發現自己存在≥3項危險因素,就是腦卒中的高危人群,應抓緊去醫院進行專業的篩查。  
    
    專家建議,40以上的人每年做一次腦卒中危險篩查。如果自覺一側手臂或腿部突然麻木無力;突然出現言語障礙;突發單眼或雙眼視物障礙;突然出現行走困難、眩暈或平衡困難;突然出現不明原因嚴重頭痛,都應警惕為腦卒中發生的先兆。  
    
    倡導慢性病綜合防治  
    
    國家相關部門已經意識到慢性病的危害。衛生部部長陳竺說,必須降低慢性病發病率,否則將犯“歷史性錯誤”。  
    
    新醫改實施以來,衛生部倡導建立慢性病綜合防治示范區、倡導全民健康生活方式、實施慢性病與營養監測等慢性病防治政策,促使慢性病防治工作不斷規范化,標準化及信息化。  
    
    腦卒中篩查與防治是一項投入少,社會經濟效益明顯,且能較快見到工作成效的項目。做好這項工作,就是占領了慢病防控的重要制高點。  
    
    2010年12月,衛生部將腦卒中防治工作列為25項“十二五”慢性病防控的重大疾病之一。國家衛生部、發改委、教育部、科技部、工信部、民政部、財政部等15個部門共同制定了《中國慢性病防治規劃》,科技部撥款一億多元人民幣用于腦血管病的“十二五”國家支撐項目計劃。國家成立了衛生部腦卒中醫療質量控制中心,組成中國健康促進聯盟,開展健康教育。  
    
    衛生部在全國啟動了腦卒中篩查與防治工程,成立了腦卒中篩查與防治工程委員會,目前在全國已經建立了99家腦卒中篩查基地醫院,這些醫院帶動的網絡醫院加起來已經超過了1000家,以后還將逐步擴展到社區、鄉鎮及各級疾病預防控制中心,在全國構建起一張全覆蓋的腦卒中防控網絡體系。2011年全國75家衛生部腦卒中篩查與防治基地醫院的全年數據結果顯示,一共完成了頸動脈超聲篩查將近38萬例,其中發現頸動脈狹窄50%以上3.6萬例、頸動脈狹窄70%以上1.7萬例。對這些人群開展了頸動脈內膜剝脫術、支架成形術,指導生活調理和藥物干預等,對預防、治療腦卒中起到了積極意義。

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