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    日前，經國家科學技術獎勵工作辦公室批準設立，由中國中西醫結合學會組織評選的中西醫結合界的權威獎項——中國中西醫結合學會科學技術獎2011年度獲獎項目出爐。評審委員會組織專家經初審和終審，從102項參審成果中評選出37項獲獎項目，其中一等獎6項，二等獎10項，三等獎20項，科普獎1項。6項一等獎代表了近年來我國中西醫結合研究的最高水平。  
    
    基礎研究立足前沿  
    
    在2011年度的6項一等獎項目中，由黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院的吳效科、侯麗輝、薛惠英等人完成的“多囊卵巢綜合征沖任停滯的生物學機制”，是惟一的一項基礎研究。多囊卵巢綜合征（PCOS）為育齡女性常見疾病，中醫多從沖任生殖理論進行辨治。該研究圍繞PCOS的中醫病機、生物學基礎、病證特征、療效機制等開展了系統研究，是從科技前沿切入中醫傳統理論的有益嘗試。  
    
    首先，針對沖任理論，研究人員以中醫月經病、不孕癥與PCOS病證結合系統梳理文獻，首次闡明“任通沖盛、氤氳有時”的沖任生理，及PCOS“沖任停滯、閉經不孕”沖任病理，提出了“調暢沖任、行經助孕”的中醫治則；其次，研究人員闡明PCOS沖任停滯的主要特征為性腺軸激素失調致生殖周期停滯、卵巢多囊變，提出LH/FSH升高作為PCOS診斷標準之一，與歐美等國、日本的診斷標準明顯不同。此外，本課題還首次發現沖任停滯的生物學基礎是性腺軸失調致生殖-代謝信號傳導障礙，闡明中醫療法的作用靶點是調控生殖軸、優化卵巢內微環境。  
    
    此項研究的先進性不僅體現在研究思路和方法上，還在于形成了新平臺、國際化中醫人才培養模式和新標準。該研究先后獲得8項課題資助，吸引了“國家中醫臨床研究基地”、“不孕癥痰瘀證治”重點研究室等重大項目，以及國家公益性行業2010-2011年度科研專項，獲建設資金3.5億元，是全國婦產科領域的惟一單位，形成了行業內標志性的科研平臺。該研究吸引了美國Strauss JF院士、Legro R教授及瑞典Stener-Victorin E教授等國際領軍人才，近5年共培養研究生35名，形成了國際化中醫人才培養模式，并構建起了多中心國際科研合作網絡體系。  
    
    特別值得一提的是，課題組受邀參加亞太地區和國家“PCOS診斷治療規范”，并承擔了國家健康戰略規劃女性生殖健康部分；提出PCOS中國診斷標準，獲國家發明專利2項。此外，其研究成果被包括美國《生殖與不孕》、《考克蘭系統評價數據庫》等國際知名雜志發表，被SCI引用153次，包括《自然-遺傳》、《柳葉刀》等；3次受Am J Physiol Endocrinol Metab、Fertil Steril等國際知名雜志邀請專題述評，使我國中西醫結合婦科領域在國際前沿占領了一席之地。  
    
    大病研究注重實效  
    
    癌癥已成為影響人類生命健康的重大疾病，在6項一等獎中，有兩項成果瞄準癌癥，且均為臨床研究，注重臨床實際應用效果。  
    
    復旦大學附屬腫瘤醫院的劉魯明、陳震、孟志強等人進行的“清熱化濕法為主中西醫結合治療胰腺癌的臨床及應用研究”，總結了十余年研究成果，繼承和創新了胰腺癌中醫病機理論，創立了清胰化積方（QYHJ）為主的綜合治療方案。該研究是在繼承全國名中醫于爾辛治療惡性腫瘤學術思想的基礎之上，通過臨床流行病學調查、文獻研究和長期臨床實踐，創新性地提出以“濕熱蘊結”為核心的胰腺癌病機理論假說，確立“清熱化濕”為胰腺癌治療主要法則，并根據該法則測定了以QYHJ為基礎的綜合治療胰腺癌方案。1500多例患者的臨床研究表明，以QYHJ方為主治療胰腺癌，可明顯提高患者生存期，為該病機假說提供了循證醫學證據。研究人員還發現，Ski基因高表達的人胰腺癌治療效果較好，可用于篩選本方案的適用人群。  
    
    專家認為，該治療方案突破了目前胰腺癌“脾虛氣滯”病機傳統認識，提出并驗證了胰腺癌以“濕熱蘊結”為核心的病機理論，完善發展了胰腺癌病機理論。據了解，該項目成果已在8家三級醫院推廣應用，并獲國家發明專利1項。第三方成果鑒定委員會認為，該成果總體達到國際先進水平，部分成果內容居國際領先。  
    
    中國中醫科學院廣安門醫院、遼寧省腫瘤醫院等13家單位的林洪生、侯煒、花寶金等人完成的“十一五”國家科技支撐計劃重大疑難疾病中醫防治研究項目——“以中醫治則統領的治療非小細胞肺癌的隊列研究”此次也獲得一等獎。本項研究的背景是：中醫藥是我國非小細胞肺癌治療的重要組成部分，但中藥抗癌藥物濫用，浪費了醫療資源，延誤了患者的治療，建立非小細胞肺癌的中醫治療規范和臨床實踐指南迫在眉睫。  
    
    
    研究人員組織全國13家具有較強腫瘤專科實力的醫院，集合中西醫領域的權威院士、專家組成顧問團隊，國內外循證、生物統計專家組成統計團隊，搭建起國際合作交流平臺，請獨立的合同研究組織（CRO）監理，采用大樣本、多中心、前瞻性、隊列研究方法，對931例非小細胞肺癌患者進行診療全程的臨床研究，以術后復發轉移率、生存期、生存質量為主要觀察指標，形成了基于現有證據、達成專家共識、代表我國最高診療水平的非小細胞肺癌中醫治療規范，極大推動了中醫藥治療腫瘤領域的國際化進程。  
    
    研究結果顯示，以治則統領，化療期間以健脾和胃、益氣養血、滋補肝腎為主，放療期間以養陰生津、活血解毒為主，非放化療期間早期術后患者以益氣活血、解毒為主，晚期患者以益氣活血、解毒散結為主。根據治療階段不同，選用與治則相應的中藥治療，對于非小細胞肺癌Ⅰ-ⅢA期術后患者，能夠改善體重和體力狀況、臨床癥狀，提高生活質量，減少放化療引起的骨髓抑制、消化道不良反應，并有減少腫瘤復發轉移率的作用趨勢。研究結果說明，非小細胞肺癌患者在有條件的情況下，應選用中西醫結合治療；年齡較大、體質狀況較差的患者，可酌情選擇單純中醫治療。  
    
    疑難病研究基礎與臨床并重  
    
    強直性脊柱炎（AS）是難治性風濕病，致殘率高。衛生部中日友好醫院的閻小萍、陶慶文、孔維萍等人歷時十余年，在國家中醫藥管理局、首都醫學發展科研基金重點課題、國家科技支撐計劃、北京中醫藥發展經費等多項課題支持下，完成了“補腎強督法為主的綜合療法治療強直性脊柱炎臨床和實驗”系列研究。  
    
    項目申請人閻小萍教授繼承焦樹德教授學術思想，創立了AS的中醫病名——大僂及“寒熱為綱要”的辨治體系，并已被國家中醫藥管理局“十一五”重點專科診療方案、臨床路徑采納。 研究者提出了以補腎強督法為主的綜合療法治療AS，創新性地提出以補腎強督法中藥治療為主，結合健康教育、體育醫療、中西合璧、內外兼治的五連環、綜合序貫療法治療AS。綜合序貫療法已被國家中醫藥管理局“十一五”重點專科診療方案、臨床路徑采納。此外，研究人員還研發出一種用于治療AS的中藥補腎舒脊顆粒，成為中日友好醫院院內制劑。該制劑已申請專利，改變了國內無治療AS中成藥的現狀。  
    
    研究人員還采用隨機對照研究方法研究補腎強督法治療AS的臨床療效，證實AS早期即存在骨量丟失，補腎強督法雙向調節AS骨代謝、提高AS骨密度、改善血瘀證候；從骨密度、骨代謝、血瘀證等新角度評價療效及預后，率先采用跟骨超聲骨密度方法評價療效，并從促炎細胞因子、T細胞平衡、骨破壞因子、成纖維細胞、成骨細胞、血流變等方面探索了該方法的作用機理。  
    
    黑龍江中醫藥大學的匡海、楊炳友、王秋紅等人承擔的“洋金花治療銀屑病的基礎與應用研究”，是另外一項獲得一等獎的疑難病研究項目。該研究發現了洋金花的新性味及其物質基礎有獨特的治療銀屑病療效，突破了傳統認為洋金花辛溫的物質基礎托品類生物堿為治療銀屑病有效成分的認識，發現了屬于新的苦寒性味的非生物堿水溶性成分即醉茄內酯類和黃酮類化合物才是其真正的藥效物質基礎。  
    
    在應用方面，研究人員建立了富集洋金花治療銀屑病有效部位的優化制備工藝，獲國家發明專利；闡明了洋金花治療銀屑病的藥效物質基礎，從有效部位中分離、確定了61種化合物，其中25種化合物為新化合物；首次總結出醉茄內酯類化合物的波譜學規律；該研究還按照中藥5類新藥的要求，完成了新藥臨床前研究，并作為醫院新制劑生產應用，已取得重要的社會經濟效益。  
    
    專家認為，該研究成果填補了國內對醉茄內酯類化合物的研究空白，特別是發現醉茄內酯類化合物具有良好的治療銀屑病作用，可能開啟研發新型治療銀屑病藥物的新途徑，并從細胞因子層面闡釋了醉茄內酯類組分的作用機理。  
    
    
    
    亞健康研究獲得關注  
    
    癥候性疲勞是人類廣泛存在的病癥，其主要表現為“疲勞”、“乏力”、“累”等痛苦主訴，現代醫學因找不到所謂的實證而被排除在疾病范圍之外，進而影響人們對其痛苦的治療。由中國人民解放軍第二一一醫院的賈丹兵、李乃民、李春杰等完成的“癥候性疲勞的診斷與治療研究”作為亞健康領域的研究成果此次獲得了一等獎。  
    
    此研究針對國內外癥候性疲勞廣泛客觀存在的事實，于2000年自選課題，其后獲得黑龍江省、軍隊、國家自然科學基金和國家重大專項課題支持，經過十余年連續系統工作，應用中醫結合醫征醫學方法，以中醫“四診”和現代醫學相關檢查方法為突破口，經臨床、動物實驗，找到癥候性疲勞的診斷方法與標準，明確了癥候性疲勞是疾病的依據。  
    
    課題組針對癥候性疲勞所造成的心、肺、腎、肝、脾、腦等臟腑損害特點，在整理唐、宋、元、明等時代的百余醫家抗癥候性疲勞經驗的基礎上，結合十余年抗疲勞臨床經驗，研制出以西洋參、寸冬、白芍、山藥等益智為主藥的扶正養元、補益氣血、調肝健脾、健腦強神的治療癥候性疲勞的抗疲勞5號方劑，并以中醫傳統理論和現代醫學理論為依據，采用高新醫療科學技術、儀器及計算機分析手段，開展了大樣本的臨床防、治研究，并配合外治法，獲得了預防和治療癥候性疲勞雙重優好效果。經沈陽、大連、哈爾濱、長春等多家醫院臨床應用證實，該研究所創診斷方法科學，所用中藥療效顯著。 

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