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    降火排毒的中成藥牛黃解毒片是深受老百姓青睞的藥品。上火、牙痛或者大便不通了，許多人都會選擇服幾片牛黃解毒片。然而，近年來有關牛黃解毒片的不良事件屢有報道，該藥在臨床應用的現狀，特別是超量應用、不對癥應用的問題尤其值得人們關注。
    ▲超量應用現象嚴重
    牛黃解毒片由牛黃、黃芩、雄黃、石膏、大黃、桔梗、冰片、甘草等藥材組成，組方中的雄黃主要含有硫化砷(As2S2)，其中砷(As)的含量約為75％，硫(S)的含量約為24％。《中國藥典》2005年版一部規定牛黃解毒片(小片)用量為1次3片(每片含雄黃0.033克)，1日2～3次，每日雄黃攝入量為0.198～0.297克。
    然而，最近北京某三甲西醫院中藥劑科在對該院兩個月的處方的分析中發現，在門診使用牛黃解毒片(小片)的283張處方中，超常規量使用的有106張，占37.5％；這些超常規量的處方中，1次用量在4～6片之間，1日3次，每日雄黃攝入量達0.396～0.594克，超過規定用量2～3倍。此外，用藥不對癥的有109張，占38.5％，其中有36張(12.7％)既用藥不對癥又超常量用藥，這36張中有33張(11.7％)是簡易門診患者主動要求服用牛黃解毒片而導致的超量或用藥不對癥。
    對此，業內專家表示，當前在臨床上超常量使用牛黃解毒片是普遍存在的問題。鑒于近年來牛黃解毒片屢有皮膚過敏、過敏性休克及消化系統、泌尿系統、血液系統、呼吸系統、神經系統、成癮性及慢性砷中毒等不良反應報道，患者不宜超常量或長期服用該藥，以免造成嚴重后果。牛黃解毒片功能清熱解毒，主要用于火熱內盛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛。目前臨床上存在牛黃解毒片的適應證被不合理擴大的情況。以感冒為例，感冒有風寒、風熱、暑濕感冒之分，牛黃解毒片清熱解毒，適用于實熱證，不宜用于治療感冒(表證)。但臨床上往往有用牛黃解毒片治療各型感冒的情況，引起表邪不解入里，加重感冒癥狀，久治不愈。至于有人用牛黃解毒片治療失眠、泌尿系感染、皮炎、前列腺增生肥大、消化性潰瘍、胃炎等病就更不適宜了。
    ▲多方規范臨床應用
    對于牛黃解毒片的不合理應用，特別是超量使用的問題，醫師、藥師、藥物監管部門都應引起重視并采取有效措施。
    不合理用藥引起中毒反應是可控因素，因此醫生在使用牛黃解毒片治療疾病時，應加強責任心，嚴格掌握適應證，控制用藥量。切不能濫用、超劑量或長時間用藥，即使是患者主動要求服用牛黃解毒片，如在超量或不對癥的情況下也應給予指導。藥師亦應積極配合醫師指導臨床合理使用牛黃解毒片。
    此外，《中國藥典》2005年版一部規定牛黃解毒片(小片)的用量，每日雄黃攝入量為0.198～0.297克，而單味雄黃每日用量為0.05～0.1克，前者為后者的2～6倍。如參照單味雄黃用量，牛黃解毒片用量本身就存在不安全因素。故建議有關部門考慮將牛黃解毒片中的雄黃用量或服用量重新加以調整。牛黃解毒片藥品說明書中僅在【禁忌】項下注有“孕婦禁用”，鑒于牛黃解毒片的不良反應和不良事件屢有報道，建議生產廠家在說明書或者標簽上加注警示語或不良反應、注意事項，以提醒患者注意。
    另一方面，實驗研究表明，去雄黃的牛黃解毒片的抗炎鎮痛、抗流感病毒、抗菌及解熱作用與等劑量的牛黃解毒片的作用相當。如能在牛黃解毒片組方中去掉雄黃，就可避免或減少不良反應的發生。建議有關部門能組織人員就此進行深入研究。 

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