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    據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）網(wǎng)站消息，WHO日前發(fā)布了《控制結(jié)核病全球報告》（以下簡稱《報告》），表明人類在控制這一疾病方面的不均衡現(xiàn)狀并提出了對策。
    ■全球形勢發(fā)展不均衡
    《報告》顯示，美洲、東南亞和西太平洋區(qū)域?qū)崿F(xiàn)了WHO設(shè)定的到2005年結(jié)核病診斷率達70%、治愈率達85%的目標(biāo)，但近年來全球結(jié)核病的感染率每年都以1%的速度上升。
    WHO總干事李鐘郁表示，2004年全球有890萬人新感染結(jié)核病，170萬人死亡。WHO的這份《報告》旨在提醒各國重視這一問題。李鐘郁指出，非洲艾滋病的肆虐導(dǎo)致艾滋病病毒、結(jié)核桿菌雙重感染，加上東歐地區(qū)的結(jié)核桿菌對多種藥物具有耐藥性，導(dǎo)致全球感染人數(shù)上升。
    李鐘郁說：“WHO全球六個區(qū)域當(dāng)中的三個，即美洲、東南亞和西太平洋地區(qū)到2005年底實現(xiàn)了結(jié)核病診斷率達70%、治愈率達85%的目標(biāo)。這是朝著在2015年底前遏制和扭轉(zhuǎn)結(jié)核病發(fā)展目標(biāo)邁出的重要一步。”
    具體而言，李鐘郁說：“26個國家提前一年使診斷率達到了70%、治愈率達到了85%的目標(biāo)，其中包括兩個結(jié)核病負擔(dān)沉重的國家——菲律賓和越南。另外5個結(jié)核病形勢嚴重的國家：柬埔寨、中國、印度、印度尼西亞、緬甸也應(yīng)該在2005年底前實現(xiàn)了目標(biāo)，但這一估計須到今年年底才能被確認。”
    李鐘郁指出，在控制結(jié)核病成功的國家當(dāng)中不乏像烏拉圭、保加利亞和朝鮮這樣的低收入國家，這些國家切實投資于結(jié)核病的防控工作并取得了成效。
    但他同時表示，世界控制結(jié)核病目前有兩大難題，東歐地區(qū)的結(jié)核病病毒對多種藥物都具有耐藥性，患者難以治愈，另外非洲2700多萬艾滋病病毒感染者和患者免疫力低下，往往因感染結(jié)核病而死亡：“2005年非洲國家共同宣布在結(jié)核病防治方面進入緊急狀態(tài)，表示將把控制結(jié)核病當(dāng)作一項首要任務(wù)來抓，但是整個非洲對結(jié)核病的應(yīng)對仍然十分緩慢，只有肯尼亞做出了巨大努力，制定了國家應(yīng)急計劃。”
    聯(lián)合國秘書長安南同時也發(fā)表聲明指出，WHO未來10年的遏制結(jié)核病計劃有望挽救1400萬患者的生命，各國應(yīng)以此為指針，增加防治資源，加強衛(wèi)生防控體系。
    ■WHO公布六點應(yīng)對策略
    另據(jù)日前出版的國際著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊登的文章內(nèi)容，在發(fā)布形勢報告的同時，WHO還發(fā)布了一項新的結(jié)核控制策略以遏制結(jié)核病在全球的流行。新結(jié)核控制策略致力于各國目前在應(yīng)對結(jié)核病方面所面臨的挑戰(zhàn)——如何繼續(xù)加強結(jié)核病控制活動，同時也解決結(jié)核桿菌與艾滋病病毒合并感染及多藥物抗藥性結(jié)核病（MDR-TB）的擴散問題。結(jié)核桿菌/艾滋病病毒（特別在非洲）和多藥物抗藥性結(jié)核病（特別在東歐）均嚴重地阻礙著每年將結(jié)核病引起的患者死亡減少170萬人的全球控制工作。
    新策略的核心是“短期直接觀察治療策略”（DOTS策略），這是WHO在1995年發(fā)起的結(jié)核控制措施。自發(fā)起以來，以DOTS為基礎(chǔ)的結(jié)核控制策略已指導(dǎo)了全球2200萬名左右的結(jié)核病患者接受治療。新策略建立在這一成功的基礎(chǔ)上，同時承認結(jié)核桿菌/艾滋病病毒和多藥物抗藥性結(jié)核病的主要挑戰(zhàn)。它也對防治策略的形成、公平性和質(zhì)量方面的制約做出反應(yīng)，在吸收私立衛(wèi)生保健提供者方面采取以證據(jù)為基礎(chǔ)的創(chuàng)新方式，增強受影響人群和社區(qū)的能力并幫助加強衛(wèi)生系統(tǒng)和促進防治研究。
    WHO控制結(jié)核司司長Mario Raviglione博士說：“DOTS策略是結(jié)核控制的核心。沒有它我們就沒有結(jié)核控制。但是與目前在183個國家中設(shè)立的DOTS策略為基礎(chǔ)，新的結(jié)核控制策略注入了新思路，使作出的努力更加全面和有效，結(jié)核控制策略的目的是確保所有結(jié)核患者均能獲得診斷和治療，實現(xiàn)2015年的結(jié)核‘千年發(fā)展目標(biāo)’并減輕全球的結(jié)核負擔(dān)。”
    發(fā)表的策略內(nèi)容由國際衛(wèi)生合作伙伴們歷經(jīng)兩年進行的協(xié)商所制定。其由六個部分構(gòu)成，主要為：1、推動優(yōu)質(zhì)DOTS策略的擴大和加強。廣泛提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)并使其達及包括極端貧困和弱勢群體在內(nèi)的需求者，這就要求DOTS策略擴展至最邊遠的地區(qū)。2、致力于結(jié)核桿菌/艾滋病病毒、多藥物抗藥性結(jié)核病和其他挑戰(zhàn)。這個挑戰(zhàn)要求世界各國采取更大的行動并作出比實施DOTS策略更多的投入，它對于實現(xiàn)為2015年確定的目標(biāo)至關(guān)重要，這些目標(biāo)包括與結(jié)核有關(guān)的聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。3、對加強防治國家的衛(wèi)生系統(tǒng)作出貢獻。國家結(jié)核控制規(guī)劃必須有助于推動籌資、計劃、管理、信息和供應(yīng)系統(tǒng)以及增強創(chuàng)新的服務(wù)提供方面的全盤策略。4、吸收所有的衛(wèi)生保健提供者參與防治。結(jié)核患者向廣泛的公立、私立、集體和自愿衛(wèi)生保健提供者尋求診斷和治療。為能達及所有患者并確保他們獲得優(yōu)質(zhì)保健，WHO將吸收所有類型的衛(wèi)生保健提供者的參與防治。5、使結(jié)核病患者和社區(qū)參與結(jié)核控制工作。社區(qū)結(jié)核防治項目已表明公眾和社區(qū)能夠承擔(dān)一些主要的結(jié)核控制任務(wù)。這些網(wǎng)絡(luò)可調(diào)動民間社會的防治積極性，而且也能確保各國對結(jié)核病控制規(guī)劃的政治支持和長期維持。6、發(fā)展和促進研究。盡管目前的手段能夠控制結(jié)核病，但是WHO下一步改進的做法和最終消滅結(jié)核病將取決于未來新出現(xiàn)的診斷方法，藥物和疫苗。
    這項新的結(jié)核控制策略是WHO今年1月份發(fā)起的2006~2015年全球控制結(jié)核計劃的基礎(chǔ)，該計劃是一項雄心勃勃的耗資560億美元的行動計劃。如果能夠得到全面實施，全球計劃將治療5000萬結(jié)核患者，將結(jié)核的患病和死亡率減半并拯救1400萬名患者的生命。
    控制結(jié)核聯(lián)盟執(zhí)行秘書MarcomEspinal博士說：“如果我們要實現(xiàn)2015年全球計劃的各項目標(biāo)，就必須吸收更加廣泛的結(jié)核控制行動者并在防止HIV合并感染、多藥物抗藥性結(jié)核和其他特殊挑戰(zhàn)時采納DOTS策略，這確實是新的結(jié)核控制策略的要求，這項策略生機勃勃并具有綜合性。”

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