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    5月8日，歷時多月多輪多部門研究的《國家發改委定價范圍內的低價藥品清單》正式公布。該清單包含化藥品種283個、中成藥品種250個，共計533個品種1154個品規。國家發改委有關人士表示，為提高藥企生產低價藥的積極性，減輕患者使用高價藥的負擔，國家取消上述藥品的最高零售價，生產企業可在西藥日均費用不超過3元、中成藥日均費用不超過5元的前提下，根據藥品生產成本和市場供求狀況自主定價。
    中國醫藥企業管理協會會長于明德最近表示，協會擁護藥品價格改革和低價藥清單政策。他指出，從目前討論的情況看，新一輪藥價改革思路完全正確，符合黨的十八屆三中全會精神。低價藥清單制度也是逐步消除現行藥品招標采購帶來的許多弊病的一個良好開端。
    “這種定價方式較之最高零售價更貼近市場，有利于推動低價藥的生產，對企業來說是件好事?！笔仪f某大型制藥企業高管表示。
    企業有意生產
    “低價藥銷售占公司整體銷售的40%。以往中標價格與成本嚴重倒掛，每年給華北制藥帶來的直接利潤損失大約在2億元左右?！比A北制藥招商總監郭利喆表示。
    藥品招標集中采購是藥品進入醫療機構銷售的主要渠道。隨著“唯低價是取”的招采模式在大多省份盛行，尤其是“最低價中標”的雙信封制在基藥招標中的推廣，導致藥品中標價低于成本價屢見不鮮。為了爭奪市場，部分企業不得不選擇虧本中標，一些品牌企業則因為成本倒掛而選擇了退出基藥招標。
    郭利喆給記者算了筆賬：華北制藥的青霉素，生產成本為0.28元/支，在23個省份平均中標價格僅為0.22元/支。公司還要上交17%的稅，負擔6%左右的配送費，實際成本倒掛達39%。20粒裝的阿莫西林膠囊，華北制藥的生產成本為1.5元，全國平均中標價則為1.3元。該公司的注射用氨芐西林因為招標價過低，已停產半年多。
    國家發改委相關人士也坦言，相對于高價藥品而言，低價藥品盈利水平比較低，消化成本上漲能力有限，對成本變動比較敏感。
    “近年來，隨著新修訂藥品GMP認證改造、質量標準提升和相關生產要素價格上漲，企業生產成本不斷上升。由于招標降價以及零售限價不能靈活調整，企業生產低價藥品意愿下降，醫院缺乏使用積極性，導致一些低價藥品出現短缺，甚至斷供，不能滿足臨床用藥需求?！鄙鲜鋈耸空f。
    “低價藥不等于療效不好的藥品。允許企業在一定標準下，根據生產成本和市場供求狀況自由定價，不僅增強了企業低價藥生產的造血能力，還有利于老百姓降低藥品費用。”郭利喆說。
    廣藥白云山醫藥集團有限公司約有7成的藥品屬于低價藥，此次共有351個品規入選國家低價藥清單。公司董事長李楚源表示，這項政策將使得一些之前因定價過低而處于停產或半停產的品種迎來新的市場生機。由于旗下主打品種復方丹參片、板藍根等均入選該目錄清單，廣藥白云山決定斥資10億元擴建原材料種植基地和生產車間進行擴大生產。
    也有專家直言，政策對老百姓而言,意味著低價藥有了保證生產成本的底線,而這一底線將有助于保證藥品質量。
    價格上漲有限
    “低價藥政策會對現有市場利益格局帶來一定的影響?！惫麊凑f。
    記者看到，在533個低價藥品種中，獨家品種并不在少數。天士力的復方丹參滴丸，中新藥業的清咽滴丸、速效救心丸，精華制藥的王氏保赤丸，通化東寶的鎮腦寧膠囊，桂林三金的蛤蚧定喘膠囊、三七血傷寧膠囊、三金片，白云山的消渴丸、乳核散結片、障眼明片，云南白藥的云南白藥酊、云南白藥散劑，太龍藥業的雙黃連合劑，千金藥業的婦科千金片，濟民可信的黃氏響聲丸等獨家品種均位列其中。有業內人士指出，中成藥部分獨家品種達68個，包括36個獨家品種、32個獨家劑型。
    在化藥序列中，華潤雙鶴的復方利血平氨苯蝶啶，東北制藥的阿撲嗎啡，上海醫藥的炔雌醇、羥嗪，華潤三九的咪唑斯汀，武漢健民的雌二醇等也均榜上有名。
    面對這份清單，國信證券研究報告認為，獨家品種價格將有上升空間,一些競爭者比較多的藥品將仍然面臨價格下調的壓力。品牌認知度也將是決定這些低價藥品價格調整的一個關鍵因素。
    “低價藥品大多是生產企業眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現普漲現象。即使一些藥品因原輔材料上漲需要調整零售價格，但由于有日均費用控制，價格變動也是可控的，而且醫保對低價藥品報銷標準比較高，基本不會增加患者負擔?！眹野l改委相關人士稱。
    “這份清單大約占到整體用藥比例的20%。我們會加強市場監管，特別注意防止企業的不合理提價行為?！眹野l改委價格司醫藥價格處處長宋大才說。
    據悉，低價藥品清單由國家發改委和省級價格主管部門，按定價權限分別向社會公布。價格主管部門將根據價格或用法、用量變化情況，對低價藥品清單進行動態調整。
    期待配套措施 
    國家發改委通知稱，“我委公布低價藥品清單后，各省（區、市）價格主管部門應在2014年7月1日前向社會公布本級定價范圍內的低價藥品清單?！眱H在國家發改委公布低價藥目錄清單幾小時后，河南省發改委在其官網發布了《關于申報河南省低價藥有關事項的通知》，要求相關企業于5月14日前提交河南省政府定價范圍內符合低價藥日均費用標準的品種資料；當日，新疆自治區發改委也發布了類似通知。
    有業內人士稱，隨著各地低價藥增補進入密集期，藥企的政府事務部門又將展開新一輪比拼。而事實上，企業最為關心的還是低價藥采購如何進行。
    有消息稱，對于低價藥，地方將全部實行掛網采購?！霸缭趪业蛢r藥品清單出臺之前，不少省份在招標采購中就已經制定了其自己的低價藥目錄，其日均費用都較之國家發改委的標準要低。以安徽省今年3月公布的首批廉價藥目錄為例，其標準是化藥日均使用費用1元，中成藥日均使用費用為1.5元。業內人士關注，這兩個標準如何在招標采購中銜接；會不會出現地方保護；掛網采購具體如何操作；如果一個品種有上百家企業‘掛網’，醫療機構在自行采購過程中到底按什么標準選擇廠家等問題?！鄙鲜霾辉竿嘎缎彰氖仪f某藥企高管向記者表示，“我覺得，在某些競爭激烈的品種上，企業要想被選中，可能還免不了要做醫療機構的‘工作’?！?
    郭利喆也表示，由于低價藥給醫療機構帶來的好處遠沒有高價藥那么多，因此在配套政策尚未出臺之前，很難斷言企業受益大小。
    5月9日，國家衛計委新聞發言人宋樹立表示，國家衛計委與其他部門都在制定保障低價藥供應的細化方案，并將盡快出臺。當天，《湖北省2014年基本藥物集中采購工作方案（征求意見稿）》出臺。該意見稿稱，湖北省常用低價藥品直接“從國家發展改革委確定的國家低價藥品清單中遴選”。

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