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    國家規定，開辦藥店一定要配備執業藥師，但目前許多藥店只聘請一個執業中藥師，而不配備執業藥師。這是因為執業藥師不能管中藥飲片，而執業中藥師卻可以統管中西藥。執業藥師對中藥的熟悉程度不如執業中藥師，不能管中藥飲片是可以理解的；但是執業中藥師對西藥的了解也不如執業藥師，為什么卻可以同時管理中藥與西藥呢？那么，從出于對患者用藥安全負責考慮，藥店在配備執業藥師時到底應該怎么辦？
    預告話題
    5月討論話題：某藥店實行改革，所有員工，包括藥師的工資均按銷售業績計算。自該規定實行以來，出現了藥師與店員之間爭生意的情況。過去，對顧客提出的用藥咨詢，店員一般都請張藥師負責解答，然后，張藥師順理成章地給顧客推薦合適的藥品。可是，實行這一制度后，店員提出疑問：這個顧客本來是我負責接待的，可經過咨詢，藥師為其推薦藥品后，銷售額卻算在藥師名下，這不公平！因此，店員們就自行解答顧客咨詢，張藥師的顧客咨詢量不斷減少。對此，張藥師也有苦衷。在藥店，藥師與店員一樣，都有銷售任務，藥師苦口婆心地為顧客解答藥學咨詢并推薦藥品，按理說這銷售業績應該算是藥師的。讀者朋友，請您給出個主意，如何才能解決藥師與店員之間的矛盾呢？
    編者注:請于5月14日前回復。
    6月話題：A藥店負責人李某與質量負責人執業藥師小王關系不和，小王提出辭職申請，兩人遂簽訂了解除勞動合同協議。但是由于種種原因，李某遲遲沒有到有關部門更換質量負責人。半年后，小王應聘到正在申請《藥品經營許可證》的B藥店擔任質量負責人，但是由于A藥店的《藥品經營許可證》登記的質量負責人仍然是小王，B藥店無法辦理《藥品經營許可證》。遇到這種情況，執業藥師小王應該怎么辦？
    編者注：感謝山東省東平縣食品藥品監管局翟瑋娓提供話題。請于6月11前回復。
    聯系：北京市海淀區文慧園南路甲2號中國醫藥報社市場新聞部  支衛東
    郵編：100082
    電話：（010）62213355-2201
    E-mail:zhiwd@cnpharm.com

    根據實際靈活掌握

    □安徽東升醫藥有限公司執業藥師  曹家狀
    藥店在配備執業藥師時，必須符合國家規定。但藥店尤其是經營中藥飲片的零售藥店，大可不必拘泥于是配備“執業藥師”還是配備“執業中藥師”，而是應該根據實際情況靈活掌握。
    如果藥店條件允許，可以配備一名以上執業藥師，即同時配備執業藥師和執業中藥師。這樣既引入了競爭機制，提高了藥師執業的積極性，還能實現優勢互補，資源信息共享，可謂一舉多得。藥店還可以配備通過努力既取得了執業藥師資格，也取得了執業中藥師資格的“雙料”執業藥師。再者，藥店還可以配備知識面豐富的藥師，比如已經取得中藥師或主管中藥師專業技術職稱的執業藥師，或者已經取得藥師或主管藥師專業技術職稱的執業中藥師。
    同時，藥店應大力支持執業（中）藥師不斷豐富專業知識，拓寬知識面，在時間、資金上給予支持，鼓勵駐店執業（中）藥師參加相關及相近專業資格職稱考試，使之既能滿足國家政策法規的要求，又利于為顧客提供更加專業和周到的服務，從而帶動其他員工，在藥店營造良好的學習氛圍，創建“學習型”藥店。

    聘請“服務員”為藥師“減壓”

    □吉林省磐石市食品藥品監管局    高會軍
    我國《藥品管理法》第十五條規定，開辦藥品經營企業必須具有依法經過資格認定的藥學技術人員。各省（自治區、直轄市）在嚴格執行國家相關規定的基礎上，對開辦藥店的具體要求各有不同。例如在配備藥師的數量上，有的省規定開辦藥店只需要一名藥師，有的省則要求有兩名藥師。但是在要求藥師的類別上是基本相同的，即不經營中藥飲片的藥品經營企業可以配備西藥師，也可以配備中藥師；經營中藥飲片的企業必須有一名執業中藥師。在實際操作中，一些企業從節約成本、人員配備等方面考慮，往往不經營中藥飲片的企業配備了執業中藥師，經營中藥飲片的企業沒有配備執業中藥師。這導致了一些企業無法完全滿足顧客的購藥需求，給顧客的用藥安全帶來了一定的隱患。
    對此，筆者認為藥店可以聘請藥學相關專業，業務經驗較豐富的“服務員”，分擔執業藥師對非本專業藥品審方、薦藥的工作量，給顧客以相對專業的用藥建議，保證顧客的合理用藥。比如說，藥品經營企業沒有經營中藥飲品的資格，配備的又是執業中藥師，就可以聘請一名藥學專業、經驗豐富的營業員幫助執業中藥師指導顧客合理使用藥品。
    總之，藥品經營企業在配備藥師時，一定要從自己的實際出發，從對顧客用藥安全負責的角度出發，不要因為蠅頭小利而影響了企業日后的發展。

    做好職稱與資格的聯合應用

    □山東益壽堂藥業有限公司46分店執業藥師  朱麗華
    藥店配備執業藥師時，起碼要考慮三點。一是必須能夠滿足患者需求，不論是從數量上，還是從業務能力上，都應與藥店經營規模和業務量相適應；二是必須符合國家的法律、法規和各項規章制度，要求必須配備執業藥師的崗位，必須按照要求配備，有具體要求的（如經營中藥飲片的須配備執業中藥師）嚴格按照要求配備；三是監管部門沒有強制性要求的，藥店可以用其他資質來代替，如對經營中藥飲片的藥店，有的地方就規定配備主管中藥師即可，并沒有要求必須配備執業中藥師，藥店可充分利用這一政策。
    從節約運營成本角度考慮，藥店配備執業藥師可有以下幾種組合。一是選配具有兩種執業資格（同一人既有執業藥師資格證書，又有執業中藥師資格證書）的人員擔任藥店駐店藥師，全面處理藥店質量管理問題。二是實施職稱與資格的交叉搭配。由于執業資格證書是考試獲得，只要符合報考條件，同一人既可以報考中藥類別的，也可以報考西藥類別的；而職稱序列多是靠年頭累積晉升而得，絕大多數只有一個序列（如中藥士—中藥師—主管中藥師—副主任中藥師—主任中藥師，藥士—藥師—主管藥師—副主任藥師—主任藥師），這就有了執業藥師加中藥師序列、執業中藥師加藥師序列組合的可能，也可在一定程度上降低人員成本，滿足多方要求。三是成本最大的一種，聘請具有不同資格或是職稱的人員擔任駐店藥師。由于這種方式必然占據較多的人力資源，因此是費用最大的一種方式。

    執業中藥師可以管西藥的說法沒根據

    □廣東省深圳市文華醫藥有限公司  胡文良
    執業中藥師可以統管中西藥的說法是沒有任何根據的，所有關于執業藥師的法律、法規均沒有這種說法。從對患者用藥安全負責出發，考慮到國家對藥店配備執業藥師數量并沒有明文規定，筆者建議藥店在配備執業藥師時，如已經配備了執業中藥師，可以再配一名執業藥師；反之，如已經配備了執業藥師，可以再配一名執業中藥師。 
    一店配“兩師” 科學又合理

    □河南洛陽明康藥業有限公司藥師  王獻波
     所謂“術業有專攻”，執業藥師和執業中藥師所學的專業不同，因此在執業過程中各有優勢和劣勢。現在很多藥店為了降低用人成本，往往只配備一名執業藥師或一名執業中藥師，這顯然是不科學的。這樣做既不能滿足顧客用藥咨詢的需求，也不能保證藥師跨專業執業（如執業中藥師為顧客提供西藥方面的用藥指導，或執業藥師為顧客提供中藥方面的用藥指導）的質量。因此，筆者認為可以實施“一店配‘兩師’”策略，即藥店同時配備一名執業藥師和一名執業中藥師，使其各司其職，分工合作。如此，即便有一名藥師“不在崗”，還有另外一名可以替崗，同時也解決了執業藥師和執業中藥師的分工問題。盡管人力資源成本會略高一些，但是患者的用藥安全卻能保證，這是最重要的。 

    提高自身知識水平  消除知識結構差異

    □安徽省靈璧縣醫藥公司  甘小冬
    應當說，執業藥師與執業中藥師之間掌握的大多數技能、知識是相同的，而他們唯一的區別就在于一個“中”字。中藥是國藥，從本國國情出發，由受過專業培訓并考核通過的執業中藥師來管理，是順理成章的，而執業藥師因不具備這種技能，所以不能夠管理中藥飲片業務。
    如果條件允許，藥店最好配備一名執業中藥師和一名執業藥師共同執業。但是在當前無論是從執業藥師的缺口和藥店聘請的成本來看，都無法達到這個目標。所以，應該從執業藥師或執業中藥師自身入手，通過不斷地學習來切實提高自己的執業水平，以消除知識結構的差異，最終能夠達到藥學服務水平的提高和藥學服務的科學性。

    提高執業中藥師的業務素質

    □浙江省嘉興市王江涇鎮聞川大藥房  聶寶林
    藥店多聘用執業中藥師還有另外一個原因。目前在藥品零售行業工作時間較長，有資格報考執業藥師者，多數是以前藥品零售企業招聘的初、高中畢業生，他（她）們大都從經營中藥開始，受西醫藥專業教育較少，西醫藥基礎知識薄弱，所以在藥品零售行業中，執業中藥師相對較多。
    執業中藥師要做好對顧客安全、合理用藥的指導，尤其在以銷售西藥為主的藥店，執業中藥師必須加強自身業務學習，提高自身業務素質。執業中藥師可以參加各種西藥培訓班、函授班，訂閱相關報紙雜志，加強西藥業務知識的學習；藥店也可讓西藥師組織內部培訓。只要鍥而不舍，努力用功，執業中藥師同樣能勝任西藥師的工作。

    找準定位是關鍵

    □河南省偃師市翟鎮東洼藥店執業藥師  任鳳閣
    究竟是配備執業藥師還是執業中藥師，應該根據藥店的定位來選擇。如果藥店以經營中藥飲片為主，則必須配備執業中藥師，以便于業務的開展；至于西藥銷售方面的指導，可以由執業中藥師兼顧。但如果藥店無中藥飲片經營，則配備執業藥師即可。但不管是執業藥師還是執業中藥師，不僅要在自己擅長的領域有所作為，同時應該注重自身的全面發展，掌握非專業的藥學知識，在為藥店節約人力成本的同時，也為自己的職業晉升打好堅實的基礎。

    現階段配執業藥師不宜細分

    □山東省平陰縣神農大藥店  劉靜
    我國的執業藥師分為執業中藥師與執業西藥師（也稱執業藥師）。執業中藥師可以管西藥，而執業藥師卻不能管中藥，據有關部門解釋：無論是執業藥師還是執業中藥師，在基礎學習階段都會學習西藥知識，最后一兩年才會分中、西專業。執業中藥師所學的西藥知識，為患者提供普通的西藥服務通常沒有什么問題，因此可管西藥；但是，執業藥師并未系統學過中藥，未經過藥材鑒別等重要的中藥專業培訓，難以把握中藥安全，因此不能管理中藥。
    原因雖然可以理解，但由此反映出我國醫藥技術人才管理體制的不成熟。現階段，把藥師細分為中藥師與西藥師的做法，筆者認為有些超前，不符合國情。
    執業中藥師與西藥師的細分，加劇了執業藥師資源的匱乏。我國執業藥師制度開展時間不算長，從1994年至今，也只有16年的時間，執業藥師雖有十幾萬人，但對于龐大的市場需求來說，執業藥師人數遠遠不夠；而且只有一小部分執業藥師在一線為群眾提供藥學服務，相當一大部分執業藥師卻在企業、醫院或藥品批發單位工作。而細分中藥師與西藥師，西藥師不能管中藥，這樣，勢必使一些藥店要再請一個中藥師，才能經營中藥。這對于藥師本來就缺乏的藥品零售業來說，無疑是雪上加霜。
    其次，不利于群眾藥學咨詢。在目前狀況下，大部分藥店能配備一個執業藥師就不錯了，但藥師的知識結構卻使他們不能滿足群眾藥學咨詢的需要，特別是西藥師，如果遇到顧客咨詢中藥的相關知識，可能會很尷尬。作為基層一線的藥師，應該是那種“萬金油”式的藥師，群眾并不要求你的知識多么高深，而是希望你知識面廣一些，對那些日常的醫藥知識都有所了解，能滿足群眾基本的尋醫問藥的需求。
    雖然從學科上講中西藥師的劃分是有道理的，但卻割裂了中西醫藥的聯系，無法更好地實現中西藥的結合。中西藥都是治病的手段，治好病才是目的。一個藥師能熟練地使用中藥與西藥，達到治好病的目的，才是高明的藥師。
    目前，應淡化中西藥師的區別，統一為執業藥師，且中藥、西藥都要學習，以滿足群眾的基本需要。

執業藥師與執業中藥師進行專業融合

    □石藥集團河北華榮制藥有限公司  籍利軍
    據筆者了解，當前在藥店配備執業藥師時確實存在“厚中薄西”現象，因為藥店若配備執業藥師，只能經營西藥；而配備執業中藥師，則可同時經營西藥與中藥。因此藥店聘請執業中藥師是為了在日后根據生意情況靈活經營，既可以只賣西藥，也可以中西藥兼營，增加了可選擇性。
    執業藥師分為藥學類（西藥）和中藥學類兩個專業類別，即俗稱的執業藥師（西藥）與執業中藥師。目前中國這兩類執業藥師的缺口都很大。無論是執業藥師還是執業中藥師，在基礎學習階段都會學習西藥知識，最后一兩年才會分中藥、西藥專業。執業中藥師所學的西藥知識，為患者提供普通的西藥服務通常沒有什么問題，因此可管西藥；但是，執業藥師并未系統學過中藥，未經過藥材鑒別等重要的中藥專業培訓，難以把握中藥安全，因此不能管理中藥。
    隨著公眾用藥咨詢服務需求的擴大，國家在擴充執業藥師隊伍的同時，要不斷提高藥學服務人員檔次與水平，使執業藥師與執業中藥師的執業專業范圍更廣，具有最大的適用性。這就要求改革藥師培養專業基礎課程設置，增加培訓課時，在最后一兩年不要再分中藥、西藥專業，應培養學貫中西的藥師通才，既滿足藥學咨詢服務的需要，又符合法律要求，還可以實現藥店的中西藥同時經營。

    致謝:

    福建省華安縣食品藥品監管局陳文權，福建省周寧縣食品藥品監管局陳為，福建省云霄縣食品藥品監管局方瑞燕、黃花果、張育勤，福建省東山縣食品藥品監管局高麗敏、黃喜祖，福建省長泰縣食品藥品監管局饒志農，福建省武平縣食品藥品監管局鄭培姬、林俊鴻、梁順興、張在明，福建省連城縣食品藥品監管局鄒定斌；山東省壽光市食品藥品監管局丁桂山；安徽省宿州市食品藥品監管局郭明飛，安徽省舒城縣食品藥品監管局張曉艷、左宗偉，安徽省蚌埠市食品藥品監管局周鵬程；河南省食品藥品監管局華揚；江蘇省射陽縣食品藥品監管局李傳平，江蘇省東臺市疾病預防控制中心嚴國進，江蘇省東臺市皮膚病防治所楊玉明，江蘇省泗陽縣食品藥品監管局周相文；河北省香河縣食品藥品監管局李領波；湖北省鐘祥市食品藥品監管局韋中梅，湖北省鄂州市食品藥品監管局張友干等讀者朋友參與了本期話題的討論，因版面所限，未將他們的意見刊發，在此一并致謝。——編者

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