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    幾年前，第二炮兵總醫院創建了我國首家胃食管反流病專病治療與研究中心，近年來，該中心接診了千余名患者，除了反酸、燒心等消化道癥狀以外，其中2/3以上的患者還伴有咳嗽、哮喘等呼吸道癥狀。這些患者長期都被當成單純的哮喘來治，結果久治不愈。 
    什么是胃食管反流病 
    據第二炮兵總醫院胃食管反流病中心主任吳繼敏介紹，胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流入食管引起的疾病，典型癥狀為反酸、反食、燒心、噯氣、腹脹等消化道癥狀。由于呼吸道和食管有共同的開口，反流至食管的胃內容物可進一步向上反流至喉咽和氣管，甚至到達鼻腔、中耳等部位，從而出現咳嗽、咳痰、喉部發緊、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表現，嚴重影響患者的生活質量。胃食管反流病是一種常見病，我國1999年在北京、上海兩地進行流行病學調查顯示，其癥狀發生率為8.97％，且有逐年升高趨勢。 
    大部分醫生對該病的食管外表現認識不足，甚至全然不知，從而導致大多數由胃食管反流引起的“哮喘”被長期誤診。一項全國調查顯示，中國目前約有3000萬哮喘患者，其中至少有1500萬以上的患者同時伴有胃食管反流病的癥狀，約10%左右的患者實際上只是胃食管反流病的一種臨床表現，并不是真正的哮喘，這部分患者通過抗反流治療后，其哮喘樣癥狀可以消除。 
    胃食管反流病易被誤診 
    山東74歲的王大媽，于10年前無明顯誘因出現咳嗽、咳痰伴喘息，服用抗生素后，癥狀暫時緩解，可一受涼或進入冬季，病情便逐漸加重。多次住院治療，都被診斷為“慢性喘息型支氣管炎”，治療后沒有明顯好轉，咳嗽、咳痰越來越厲害，最后還出現了腹脹、反酸，晚間睡覺不能平臥，夜間經常被憋醒等癥狀。來到二炮總醫院后，被確診為“胃食管反流病”，后經綜合治療，咳嗽、咳痰癥狀消失，反酸、腹脹癥狀完全消除。 
    吳繼敏說，胃食管反流病是一種十分常見的上消化道動力障礙性疾病，除有消化系統表現外，還可出現其他的表現：如呼吸、心血管、口腔、耳鼻喉表現等。咳嗽、喘息是胃食管反流病的食管外表現，像王大媽就是比較典型的例子，她這種現象約占患該病者的40%。對于這種單獨以食管外癥狀為突出表現者，臨床醫生往往缺乏足夠的認識，忽視了這些癥狀，所以經常誤診。因此，當咳嗽、喘息反復發作，同時伴有反酸、腹脹等癥狀時，就要高度警惕患胃食管反流病的可能，進行相關檢查。 
    北京59歲的陳阿姨被誤診了45年。她14歲時，同學發現她一天到晚總在吃東西，仔細留意才發現她每次進食都是從胃里反流到嘴里，嚼一遍再咽下去，大家都說她長了一個“牛胃”。慢慢地，她出現了胃酸、燒心癥狀。經過藥物治療后，病情得不到有效的控制，經常反復發作。幾十年過去了，陳阿姨的身體越來越差，耳鳴、咽部異物感、咳嗽和呼吸困難等癥狀相繼出現，有時憋得連話都說不出。來到二炮總醫院后，陳阿姨被確診為胃食管反流病，經過精心治療，陳阿姨的呼吸、飲食、聽力、睡眠都正常了。 
    吳繼敏說，陳阿姨存在典型的胃食管反流病癥狀，從消化系統一直到耳鼻喉科、呼吸科等，幾乎所有的胃食管反流病癥狀都出現了。從接診情況來看，此類癥狀占了患者總數的30%。因為食管動力紊亂，胃內容物經過逆蠕動先反流至食管，引起反酸、燒心，然后又繼續跑到喉嚨，引起咽部異物感，造成聲音嘶啞及反復咳嗽，甚至一部分反流物會跑到氣管中，嬌氣的氣道黏膜經不起胃內容物的折磨，因此呼吸困難、胸悶、氣短等癥狀就會隨之而來。 
    注意四大時期的預警信號 
    如果患者有以下任何癥狀，就應該到醫院胃食管反流病門診進行胃鏡、食管24小時測酸和食管壓力測定等相關檢查，及時篩查是否患有胃食管反流病，以便得到及時、科學、有效的治療。依據反流物到達部位的不同，胃食管反流病可分為四期： 
    胃食管期：胃內容物進入食管，引起燒心、胸痛、背痛、噯氣、吞咽困難等； 
    咽期：反流物到達咽喉部，引起咽喉疼痛、咽異物感、聲音嘶啞等； 
    口鼻腔期：反流物到達鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻涕后流、打噴嚏、鼻塞、耳鳴、聽力下降等癥狀； 
    喉氣管期：反流物進入氣管，引起咳嗽、咳痰、憋氣、哮喘、吸入性肺炎、肺纖維化等，此期癥狀最重，嚴重影響患者生活質量，甚至會發生喉痙攣而危及患者生命。 
    老年人要提防胃食管反流病 
    吳繼敏說，老年人患胃食管反流病的發病率明顯比年輕人要高，大約有5%～7%的老年人每天都會出現與胃食管反流病相關的燒心或反酸癥狀，這是因為食管肌群的萎縮導致食管運動功能低下，下食管括約肌靜息壓降低，抗反流防御能力下降；或因食管蠕動異常而使食管清除能力降低。唾液分泌量減少，反流入食管內的胃酸得不到唾液的中和。還有一點，由于老年人上了年紀，尤其是60歲以上的老人，心肺功能都下降，哮喘、咳嗽、呼吸困難比較多見。因對反流物清除能力差，胃排空延遲，食管黏膜暴露在反流物中的時間長，老年人在進食后極易出現反酸、燒心等癥狀。 
    六大措施預防“反流病” 
    不要長期服用藥物  如果長期服用抗生素、硝酸甘油等，對胃食管黏膜有一定損害，會減低食管括約肌壓力。 
    不要飲食過飽  因為飲食過飽會引起胃內壓力增加，胃氣上逆，可導致反流。 
    不要抽煙、飲酒  抽煙會引起下食管括約肌松弛，導致胃酸反流；飲酒會使食管蠕動，導致食管清除酸性物質能力下降。 
    不要吃含過多高脂肪和高蛋白食物  因為肥胖會使腹部壓力增高，更容易把胃里的物體“擠”回到食管中，尤其應注意的是，睡前2～3小時不要進食。 
    不要飯后立即躺下  睡覺時可把床頭稍微墊高，使人躺下時身體稍微形成一個向下傾斜的角度，防止胃內食物回流。 
    要保持情緒穩定  因為在恐懼與焦慮的情況下胃酸分泌會減少，而憤怒時會增加，抑郁、絕望時胃酸分泌率會減低，影響消化功能。  
    

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