国产精品亚洲激情_日韩在线中文字_欧美性猛交xxxx免费看漫画_成人网在线免费观看

    我國龐大的公立醫院體系目前正面臨重大的體制改革。公立醫院出路何在？在改革中要解決哪些影響戰略選擇的問題？哪些認識需要統一？不同的人會有不同的看法和辦法。但筆者在采訪過程中卻發現一個問題——“四合院經濟”的傳統思維嚴重阻礙公立醫院改革。 
    之所以有“四合院經濟”思維，是因為以往我國城市的國有醫療機構是跟隨政府機關的建立而設置的，有一級政府就有一級醫療機構，而不是根據區域及其實際需要來規劃。于是，每家公立醫院都有配套的行政機構和業務機構，“麻雀雖小，五臟俱全”，也就有了全套的“釘耙、鋤頭、灶臺和鍋碗瓢盆”。 
    企業可能因為產品滯銷、競爭激烈，說倒閉就倒閉，但在多數地區，公立醫院并不存在這一問題，因為他們有固定的服務半徑，各自“獨霸一方”，也就形成了“皇帝女兒不愁嫁”的現實。這一結果導致相當多的醫院領導和職工對改革的愿望并不是很強烈。“過得好好的，干嗎非要折騰？”一些醫院負責人認為，很多公立醫院還沒有遇到激烈的競爭，還沒到“不改革足以致死”的程度。 
    醫療體制改革喊了許多少年，很多人感慨：“看別人革命容易，革自己的命難啊！”公立醫院體系的改革，正面臨著這一難題。很多可能被兼并、收購的醫院，普遍存在“寧做雞頭，不做鳳尾”的想法，希望縮在自己既有的陣地里過安穩日子，看別人改革；而惟獨害怕改到自己頭上，害怕改革給自己的利益帶來負面影響。這種思想成了改革的主要阻力。 
    一些醫院負責人認為，衛生改革歷來比較敏感，和國企改革相比，醫院最大的不同之處就是：誰也不敢說醫院能完全走向市場，因為醫院有其公益性的一面，要履行救死扶傷職能。醫院提供的服務可以說是一種商品，卻絕不是一個簡單的商品交換的概念?！盎ㄥX買命”的說法即使在資本主義社會也不能提，所以醫院不能完全市場化。 
    現實的情況是，越來越多的民資、外資正大舉進入醫療衛生市場，逐步動搖著公立醫院“一家獨大”的地位。但如果沒有相應數量和規模的公立醫院，勢必無法完成將來公立醫院“平衡和抑制市場”的作用。 
    公立醫院的改革誰說了算？當然主要是市場，但政府的職責也無法推卸。南京鼓樓醫院黨委書記何忠正說，畢竟醫院的資產是政府的，對于產權改革來說，各家醫院并沒有處置權，需要政府的推動。而對政府來說，“手心手背都是肉”，動哪塊“肉”都有點心疼。一些醫院管理者認為，做大做強某家公立醫院，并不能與某個管理者的利益直接掛鉤。如果真正從國家、醫院、職工的利益考慮，操作得當，有百利而無一害，完全可以不去計較某單位、某些人的權利得失。 
    打破“四合院經濟”思維的固定模式，一方面需要醫院領導進一步解放思想；另一方面則需要政府強有力的行政推動。事實表明，公立醫院改革，政府一定要明確哪些該放？哪些該管？哪些該抓？該抓不抓、該管不管、該放不放，都會延誤公立醫院的發展。