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    實習生 彭鑫   
    
    5月12日，白胖嬰兒小睿睿在接種卡介苗后突然全身萎縮如老頭，并被確診為急性支氣管肺炎、敗血癥、肺部感染、播散性卡介菌病等等。疫苗接種與疫苗安全的問題再次被推到了風口浪尖。請關注——疫苗接種能保證安全嗎？  
    
    人類歷史上，曾經出現過多種造成巨大生命和財產損失的疫癥，而在預防和消除這些疫癥的過程當中，疫苗發揮著十分重要的作用。但接種疫苗的人偶爾會產生過敏、發燒、疼痛甚至是死亡的不良反應，疫苗安全也成為人們愈發關心的問題。  
    
    我國規定新生兒出生后必須接種乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗等。但這些必須接種的疫苗是否安全呢？  
    
    疫苗接種的效用當區分來看  
    
    北京市疾控中心預防免疫所所長吳疆介紹：“疫苗我們說的專業一點就是抗原，它刺激機體后會產生抗體，抗體是一種特異性的東西，它可以針對這種病源體，比如說打了乙肝疫苗會產生乙肝的抗體，打了麻疹的會產生麻疹特異性抗體，這種抗體可以讓病毒感染機體的時候被清除出去，就是這種機理”。  
    
    可能老百姓都有一個疑問，就是有些病打了也沒得，得了也沒什么，“但是一個疫苗大家都很認同——乙肝疫苗，打了疫苗之后都不得乙肝了，我國乙肝的得病率也在大幅下降，從原來的10%下降到7%左右，北京從5.76%下降到3.02%，這都是疫苗的作用。所以疫苗的意義就是讓老百姓不得傳染病。”  
    
    北京大學醫院主任醫師、副教授闕呈立也告訴筆者：“疫苗主要就是通過注射，刺激機體，使機體產生相關的抗體來達到主動免疫的效果。比如說有人得了甲肝，打了疫苗之后就不會再得了。接種疫苗就是拿一個‘根’去刺激，使機體‘小’得一次病，通過‘減得’或‘滅活’使機體產生免疫反應，這樣傳染病來了之后，人就不會得病。”  
    
    對于疫苗在人體內的作用，闕呈立說：“疫苗對于不同的人作用不一樣。首先，接種人的免疫程度不同，疫苗接種的效果也不一樣。其次，疫苗本身質量不好或者疫苗的保護不夠好，可能會影響到機體，但是可靠的疫苗一般不會出現這樣的狀況。”  
    
    “疫苗接種的效果還與流行病毒本身有關。流感每年都很流行，人們為什么打了流感疫苗之后還是會感冒，因為流感疫苗每年都會變，我們只能根據去年的病毒來配對相應的疫苗，如果流感病毒變化較小，那疫苗的作用就會比較明顯。”  
    
    疫苗接種意義非凡  
    
    “解放前，傳染病造成死亡在所有疾病中占第一位，現在已在十位以后，天花已被消滅，小兒麻痹也一直保持無本土病例，這都是靠疫苗。所以傳染病越來越少，一方面是由于衛生條件的改變，另一方面疫苗也功不可沒。”吳疆介紹。  
    
    闕呈立表示：對于個人來說，進行疫苗接種可以使自身不受病癥的侵襲。對國家來說，打了疫苗之后，傳染性疾病減少，對于國民的身體素質將是很大的提升，例如接種流感疫苗，可以預防較大規模的流感暴發危險，防止其他感染，保護某些免疫較弱的人、小孩、老人等。  
    
    當然，并非接種疫苗后就能保證百分百的安全率。吳疆介紹道：“打了疫苗之后，肯定能夠對疾病起到預防的作用。失敗也是有的，但是我們也不能去拿個案來說整個疫苗接種是沒有用的。”  
    
    “所有的疫苗接種之后都可能在人體形成不良反應，但是不同疫苗的不良反應可能不同。”吳疆說，“不良反應主要指兩個部分：一部分是一般性的不良反應，有些人接種疫苗后會局部的紅、腫、胳膊疼等，這些是局部的不良反應；全身的不良反應是部分人接種疫苗后會發熱、乏力等，而且不是說所有的反應都是對機體有害的。另一部分就是比較個別的反應，由于人體體質或其他方面造成的反應。”  
    
    吳疆指出，在保證疫苗接種無過錯的情況下，異常反應的發生可能有多種原因，如機體、個體的差異、機體的敏感程度或者機體的免疫系統差異等。但是要明確兩個概念范圍，一個是不良反應的發生率是很低的，否則不可能有大規模的人群接種疫苗，第二個異常反應在不良反應中的發生率就更少了。  
    
    已建立疫苗不良反應監測系統  
    
    “家長有義務給孩子承擔疫苗接種，絕不是強制性的，而是在知情同意的原則下進行。”吳疆介紹：“知情同意主要包括了解接種人最近的身體狀況，通過分析來告訴其是否適合接種疫苗，在接種前還要填寫一個知情同意書，上面列舉了接種該疫苗后可能發生的問題，當然接種人也可以拒絕疫苗接種。”  
    
    按照疫苗流通管理條例，我國疫苗分為兩類：第一類疫苗是由國家或省、直轄市規定的由政府買單給老百姓接種的疫苗；第二類疫苗是國家根據流行病的情況或者其他原因，無法納入免疫規劃系統內的疫苗，公民根據自己的狀況自愿自費的疫苗。國家規定的免疫規劃的疫苗，都是不用老百姓掏錢的。  
    
    對此，闕呈立介紹：“我國的疫苗接種基本不是強制性的。首先根據個人的身體狀況來看，在接種前相關機構都會對你進行身體的檢查，如流感疫苗是在雞蛋內培養的，雞蛋過敏者就不能接種流感疫苗。由于接種后可能會產生發熱、輕微頭痛等癥狀，還有一部分人不愿意接受疫苗接種。一般來說小孩是強制性的，但是在知情同意的原則下進行。小孩肯定沒有接觸過傳染病，提早進行疫苗接種可以防止生病。”  
    
    吳疆說，國家已經針對疫苗的不良反應建立了一個監測系統，接種疫苗者如果在接種后懷疑與疫苗有關，可以第一時間告訴預防接種門診，預防接種門診初步判斷后認為相關的會及時錄入疫苗預防接種不良反應的監測系統。對于一般的不良反應，通常只需要一般性觀察即可；對于異常反應，我們會按照國家的相關規定，組織專家進行調查和診斷。 

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