近日，南京市醫(yī)保局印發(fā)通知，為滿足患有重特大疾病患者使用特殊治療藥品（以下簡稱“特藥”）需求，自2019年7月20日起，簡化特藥待遇資格準(zhǔn)入經(jīng)辦手續(xù)，方便“特藥”患者就醫(yī)用藥，解決“特藥”患者“看病難”問題。

　　免去兩項(xiàng)審核手續(xù)

　　免除患者向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交特藥待遇申請表。患者在特藥定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，直接由醫(yī)院醫(yī)保辦根據(jù)特藥責(zé)任醫(yī)師申請，辦理特藥待遇的準(zhǔn)入登記和信息錄入，不再需要患者親自上門向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用申請表》（以下簡稱《申請表》）、辦理《江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥待遇證》（以下簡稱《特藥待遇證》）。

　　免除特藥患者持證就醫(yī)要求。患者辦理特藥待遇準(zhǔn)入登記后，可憑責(zé)任醫(yī)師處方，在本人選定的特藥定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或特藥定點(diǎn)零售藥店刷卡購藥，無需出示《申請表》和《特藥待遇證》。

　　兩步辦好待遇資格

　　提出申請。特藥責(zé)任醫(yī)師根據(jù)參保患者病情，提出申請并填寫《申請表》。

　　審核登記。特藥定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦審核參保人所持《申請表》及相關(guān)病歷資料，將審核通過后的參保患者使用特藥信息錄入醫(yī)保系統(tǒng)，將相關(guān)準(zhǔn)入資料整理存檔，向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線提出申請。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過信息系統(tǒng)在線審核，實(shí)現(xiàn)特藥待遇資格準(zhǔn)入和復(fù)查、退出管理。

　　共同維護(hù)特藥使用管理秩序

　　定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范診療行為。全市25家特藥定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)責(zé)任醫(yī)師的臨床診療規(guī)范考核管理，確保合理用藥、合理治療。要落實(shí)特藥使用復(fù)查評估制度要求，定期開展特藥使用情況評估，并將評估結(jié)果報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　患者遵從特藥管理規(guī)定。全市5000多特藥患者在享受特藥待遇期間因病情變化等情形需要，應(yīng)定期到責(zé)任醫(yī)師處復(fù)查評估，不按規(guī)定時(shí)限復(fù)查的，將被暫停或者取消特藥待遇。

　　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)優(yōu)化管理服務(wù)。市、區(qū)兩級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要以優(yōu)良的作風(fēng)做好對患者和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)，對本年度內(nèi)各類特藥使用量、使用效果、服務(wù)管理、基金支出狀況等進(jìn)行綜合評估，并將有關(guān)情況定期報(bào)送市醫(yī)療保障局。

　　醫(yī)保行政部門嚴(yán)格考核。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施情況，納入醫(yī)保行政部門對其業(yè)績考核內(nèi)容。