睡不著、睡不好、睡不醒，除了與不良生活習(xí)慣有關(guān)，也可能是疾病原因?qū)е隆２恢匾曀邌?wèn)題，長(zhǎng)此以往很容易對(duì)心腦血管、心理、神經(jīng)系統(tǒng)、生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)諸多危害。在世界睡眠日期間，北京青年報(bào)“青睞”會(huì)員活動(dòng)針對(duì)常見睡眠問(wèn)題組織了線上問(wèn)題征集，并邀請(qǐng)專家進(jìn)行了解答。

　　成人兒童均可能有睡眠問(wèn)題

　　成人和兒童睡眠問(wèn)題都很常見，但是又經(jīng)常被人們忽略或者得不到足夠的重視。

　　北京和睦家醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心兼耳鼻喉科主任林忠輝介紹，兒童常見的睡眠問(wèn)題中，最常見的是睡覺打呼嚕、張口呼吸、憋氣、睡眠不安穩(wěn)的狀況，一般是由于腺樣體或者扁桃體明顯增大，睡覺時(shí)候堵塞或者部分堵塞呼吸道導(dǎo)致通氣不暢，血氧降低等而引起。

　　此外，還有因睡前玩手機(jī)等睡眠生理衛(wèi)生習(xí)慣不良所造成的兒童失眠障礙，以及兒童夜驚、噩夢(mèng)、睡行癥等。而白天嗜睡則常見于發(fā)作性睡病、原發(fā)性嗜睡、睡眠剝奪或夜間睡眠障礙。

　　成人常見的睡眠問(wèn)題首先是失眠障礙，常見原因包括不良睡眠生理衛(wèi)生習(xí)慣、焦慮和抑郁情緒、睡眠呼吸暫停等病癥，可以與其他慢病共存。第二類是阻塞性睡眠呼吸暫停，這是由于肥胖、顱面結(jié)構(gòu)異常、扁桃體肥大和鼻咽部疾病致局部通氣障礙等造成的。第三類常見的睡眠問(wèn)題叫不寧腿綜合征，常常被形容為“腿上像有螞蟻爬”，主要原因與缺鐵與鐵代謝異常，多巴胺代謝異常有關(guān)。

　　林忠輝介紹，有睡眠問(wèn)題的人群有一定的規(guī)律性。例如學(xué)齡前兒童常見的睡眠問(wèn)題是腺樣體或扁桃體肥大引起的睡眠呼吸暫停；青春發(fā)育期青少年常見生物鐘后移所致的入睡困難；肥胖成年人多見睡覺打呼嚕睡眠呼吸暫停；更年期婦女常見失眠障礙包括睡覺易醒、感覺睡得淺；妊娠晚期女性常見打呼嚕睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征和失眠；老年人多見失眠、睡眠呼吸暫停、快動(dòng)眼睡眠異常行為。

　　長(zhǎng)期睡不好 可能引起全身系統(tǒng)疾病

　　不少網(wǎng)友關(guān)注，睡不好除了長(zhǎng)黑眼圈，會(huì)不會(huì)帶來(lái)其他嚴(yán)重后果？北京和睦家醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心專家王雪花介紹，目前研究結(jié)果表明，睡眠質(zhì)量不好會(huì)對(duì)心腦血管、心理、神經(jīng)系統(tǒng)、生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)許多危害，如果長(zhǎng)期存在沒有得到有效的治療會(huì)引起全身其他系統(tǒng)疾病。

　　例如，兒童睡眠障礙可以導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌減低或缺如而影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)成績(jī)。長(zhǎng)期失眠障礙會(huì)引起或者誘發(fā)高血壓、糖尿病、免疫功能低下、抑郁和焦慮，甚至導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)病率明顯增高。

　　三分之一原發(fā)性高血壓是由阻塞性睡眠呼吸暫停引起，睡眠呼吸暫停可以誘發(fā)糖尿病，增加難治性糖尿病，增加腦卒中(缺血性腦病)發(fā)生的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致心律失常，增加心源性猝死，導(dǎo)致肺心病和抑郁焦慮等疾病發(fā)病率等。

　　林忠輝表示，科學(xué)監(jiān)測(cè)睡眠問(wèn)題，需要進(jìn)行各種睡眠監(jiān)測(cè)。最標(biāo)準(zhǔn)的睡眠監(jiān)測(cè)是在睡眠中心進(jìn)行，需要連續(xù)監(jiān)測(cè)腦電圖、肌電圖、心電圖、血氧等多種指標(biāo)(稱為多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè))，監(jiān)測(cè)過(guò)程中若出現(xiàn)信號(hào)問(wèn)題，睡眠技師會(huì)及時(shí)處理，以保證監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確和完整。通過(guò)整夜監(jiān)測(cè)，可以監(jiān)測(cè)睡眠深度、是否有呼吸暫停、是否缺氧、是否懷疑有其他睡眠疾病。

　　同時(shí)，也有各種簡(jiǎn)化版的“睡眠”監(jiān)測(cè)，可以在家應(yīng)用。因?yàn)橐话悴话X電圖，所以不能監(jiān)測(cè)睡眠，只監(jiān)測(cè)呼吸、血氧等指標(biāo)。適合對(duì)重度打呼嚕呼吸暫停的患者進(jìn)行篩查。

　　內(nèi)科、耳鼻喉專家聯(lián)手 “監(jiān)測(cè)”睡眠

　　據(jù)了解，國(guó)內(nèi)不少醫(yī)療理念較為先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了“睡眠中心”。這究竟是什么樣的機(jī)構(gòu)？以北京和睦家醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心為例，這里可對(duì)各種睡眠疾患進(jìn)行系統(tǒng)診斷治療。在首診的詳細(xì)問(wèn)診過(guò)程中，睡眠專家將與患者進(jìn)行充分交流。監(jiān)測(cè)結(jié)束后，睡眠專家可及時(shí)當(dāng)面給患者詳細(xì)解讀睡眠報(bào)告，商討治療方案，并根據(jù)患者實(shí)際需求，給出必要的監(jiān)測(cè)建議。

　　睡眠專家包括內(nèi)科醫(yī)生和耳鼻喉科醫(yī)生，必要時(shí)隨時(shí)合作會(huì)診患者病情。另外，睡眠專家團(tuán)隊(duì)有其他各個(gè)科室醫(yī)生密切合作支持，為患者提供系統(tǒng)的診治。同時(shí)，睡眠中心還有專業(yè)睡眠技師可對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)和治療。由于可對(duì)患者呼吸機(jī)治療進(jìn)行密切跟蹤，隨時(shí)解決出現(xiàn)的小問(wèn)題，15年來(lái)，睡眠技師協(xié)助睡眠醫(yī)生得到了全球各地的睡眠患者的認(rèn)同，并使成人呼吸機(jī)治療的依從性達(dá)到了70%。

　　在兒童睡眠問(wèn)題治療方面，林忠輝介紹，15年來(lái)，和睦家睡眠中心接診的“呼嚕寶寶”均得到有效治療，手術(shù)后從未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。在麻醉科兒科醫(yī)生的支持下，扁桃體腺樣體手術(shù)大多數(shù)不用住院，當(dāng)天離院或第二天出院。近兩年來(lái)，接受扁桃體腺樣體手術(shù)的患兒，除個(gè)別病例外，都沒有用抗生素，并且不會(huì)出現(xiàn)手術(shù)后感染。

　　小貼士：

　　林忠輝提醒，除了有規(guī)律的作息時(shí)間、鍛煉身體，睡前少玩手機(jī)電腦之外，做到以下幾點(diǎn)，可以幫助改善睡眠。

　　1.臨睡前一小時(shí)洗個(gè)熱水澡；

　　2.中午以后不喝咖啡，不喝濃茶，晚上不喝酒；

　　3.晚上不要吃得太飽，但臨睡時(shí)也不要餓著肚子。臨睡前，可以喝杯熱牛奶，對(duì)緩解緊張情緒有一定作用；

　　4.臥室里不要有鐘表，臨睡前把手機(jī)放遠(yuǎn)一些；

　　5.有夜間反酸的情況，要積極治療；

　　6.房間要舒適安靜，窗簾遮光要好，房間不要太熱；

　　7.北方比較干燥的地方，臨睡前用鹽水清洗鼻腔，也會(huì)有幫助。（《北京青年報(bào)》記者 陳斯）