流感年年有，基本是可防可控可治的，大部分輕癥患者通過充分的休息可以達到自愈，但專家提醒：孕產婦與兒童、老年人和有臟器慢性基礎疾病的患者一樣，都是重癥流感高危人群，流感病情惡化有可能是“致命的一擊”。所以，孕產婦一旦遭遇流感，千萬別“硬扛”，以免“扛不住”，病情進一步惡化對母嬰傷害更大。

　　準媽媽遭遇流感命懸一線

　　今年1月14日，已有24周身孕的敏兒（化名）產檢回家后突然發燒。她不敢隨便用藥，在家休息了一個星期后病情沒有好轉，體溫升到39℃，還劇烈咳嗽，甚至喘氣困難，病情急轉直下。她住進了當地醫院的ICU，很快出現了呼吸衰竭。檢查結果出來，她患上了重癥甲型流感，且進入急性加重期，當地醫院立即向廣醫一院重癥醫學科發出緊急會診邀請。

　　專家發現，敏兒已出現了“大白肺”。廣醫一院重癥醫學科專家黎毅敏教授和科主任劉曉青討論之后，一致建議為敏兒使用ECMO（體外人工膜肺），轉運到該院治療。敏兒的丈夫表示，治療時最重要的是考慮大人的安全。但考慮到他們的“珍貴寶寶”來之不易，治療團隊決定聯合多學科的力量，在救治過程中“保大人”同時盡量降低對胎兒的影響，在藥物選擇和影像學檢查方面慎之又慎。

　　據該院重癥醫學科副主任醫師徐永昊介紹，在隨后一個多月的治療過程中，敏兒經歷了大咯血，遇到了凝血功能異常而不得不更換體外膜肺系統，又因幻覺不配合治療……在醫護人員的全力救護下她闖過重重難關——在使用ECMO支持14天后病情終于趨向穩定。這個月初，敏兒終于走出重癥監護室，連肚子里的寶寶也保住了，于近日順利轉回當地醫院繼續調養待產。

　　孕產婦是重癥流感高危人群

　　“除了兒童、老人、肥胖者和伴有心血管、呼吸等慢性病的人群，孕產婦也是重癥流感病例的高危人群。”徐永昊說，而處于妊娠或產后哺乳階段的孕產婦，身體負擔重、容易勞累，抵抗力一下降，遇病毒感染更易“中招”。

　　流感年年有，基本是可防可控可治的，大部分輕癥患者通過充分的休息可以自愈，但孕產婦一旦感染了流感病毒，多數會擔心影響到寶寶的健康，寧愿“扛著”不就診、不服藥，希望能靠自身抵抗病毒侵襲。即使癥狀加重不得不就診，也不太愿意做肺部拍片檢查、不愿意用藥，往往導致病情進一步惡化，肺等相關臟器受累，缺氧、呼吸困難。而呼吸衰竭進展快速，肺損傷發生后并不是一到醫院治療就馬上停止惡化的，發展為重癥時，還需要生命支持、肺保護、抗病毒治療，同時還要防并發癥，確實比較棘手。

　　也有些孕產婦分不清楚普通感冒和流感，警惕性不高。徐永昊提醒，孕產婦出現早期感冒癥狀，如果精神狀態好，沒有高熱情況出現，可以先觀察；但如果發現有高熱、精神差，就應馬上就醫，盡快明確診斷是否“中招”流感。

　　流感全身癥狀比普通感冒重

　　流感跟普通感冒等呼吸道感染疾病該如何區別？徐永昊說，國家衛生健康委員會2018年修訂的新版流感診療方案有具體的鑒別診斷：

　　1.跟普通感冒相比，流感的全身癥狀比較重，可追蹤流行病學史幫助鑒別；普通感冒的流感病原學檢測是陰性，而流感可找到相應的感染病原證據。

　　2.跟其他類型的上呼吸道感染相比，包括急性咽炎、扁桃體炎、鼻炎和鼻竇炎的感染與癥狀主要限于相應部位，局部分泌物流感病原學檢查也是陰性。

　　3.流感有咳嗽癥狀或合并氣管-支氣管炎時需與急性氣管-支氣管炎相鑒別；合并肺炎時需要與其他肺炎，包括細菌性肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺結核等相鑒別。這類鑒別，有經驗的醫生根據臨床特征就能作出初步判斷，還可做流感病原學檢查幫助確診。

　　4.在流感季節，萬一出現發熱和全身癥狀應該及時警惕流感的可能，應盡早就診明確診斷和接受治療。

　　預防：推薦孕婦接種疫苗

　　接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者患流感和發生嚴重并發癥的風險。很多人都聽過醫生推薦，會讓家中60歲以上的長者、體弱有慢性病者以及6月齡至5歲兒童接種流感疫苗，但其實孕婦也應接種流感疫苗做好預防。有計劃懷孕的女性也可在備孕期間進行預防接種。

　　除了疫苗，日常一般的預防措施包括增強體質和免疫力，保持良好的個人衛生習慣，勤洗手、保持環境清潔和通風，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。另外，要盡量減少到人群密集場所活動，特別是在流感高發季，孕婦更應遠離空氣流通不暢、人群太過密集的場所，還應避免接觸呼吸道感染患者，定期去醫院產檢時最好戴上口罩，避免合并感染增加患上重癥的危險。

　　一旦出現呼吸道感染癥狀時，應居家休息，若癥狀未好轉甚至一兩天內進展加快，應盡早明確診斷，在醫生的指導下規范用藥做抗病毒治療。（醫學指導/廣州醫科大學附屬第一醫院重癥醫學科副主任醫師 徐永昊）