中國食品藥品網 記者 竇潔 報道  近日，19歲女孩夏麗莎在貴州利美康整形醫院做隆鼻手術時死亡。截至2019年1月22日截稿時，此次意外的調查尚未結束。輿論再次聚焦醫療美容行業。

　　近年來，媒體多次聚焦醫美事故——快速崛起的醫療美容市場中違法違規操作屢見不鮮，令人觸目驚心。事實上，國家對該領域的整治在持續開展并取得進展。近日引發社會關注的《七部門開展嚴打非法醫療美容行動查處2700起案件》的新聞報道登上了中國健康傳媒集團《輿情周刊》1月4日~10日醫藥輿情事件排行榜。

　　醫療美容本是“錦上添花”的服務，源于滿足人們對美麗生活的需求。事實上，在國家規范醫療美容行業的同時，求美者也要提升自己對該項服務的科學認識水平，守護自己的安全。近日，記者采訪了首都醫科大學附屬北京安貞醫院整形美容和激光醫學科副主任醫師、醫學博士張志宏，為讀者定制一份“醫美避坑指南”：選擇正規醫院、正規產品、正規醫生。

　　選擇正規醫院

　　美容院能打耳洞、打玻尿酸？真的沒有資質！

　　——新氧醫療美容整容平臺發布的白皮書顯示，中國醫美“黑市”商家數量超過10萬家，是正規商家的10倍以上。

　　受獲利豐厚、違法成本低等因素影響，我國醫美市場充斥著大量黑診所。一家黑診所年獲利可達上百萬元。而這樣的黑診所數量比正規醫美機構數量多了許多倍，他們藏在美容院、美甲店、居民樓甚至是旅館里。

　　現實生活中，求美者到非正規機構整容失敗的案例不勝枚舉。然而，根據《醫療美容服務管理辦法》第十五條，實施醫療美容項目必須在相應的美容醫療機構或開設醫療美容科室的醫療機構中進行。

　　無論是整形手術，還是打美容針，求美者都應該前往有資質的公立醫院或私立醫院就診。這些醫美機構必須滿足從業資質——具備衛生主管部門核發的《醫療機構執業許可證》。

　　在醫院的選擇上，由于公立醫院和私立醫院各有側重點，求美者可以根據自己的偏好進行選擇。如更看重醫生經驗、服務態度，還是醫院環境等。綜合來說，評判醫療機構業務水平可參考機構專業人員技術水平、專業人員溝通能力和服務意識、硬件設施條件等因素。

　　根據原衛生部辦公廳印發的《醫療美容項目分級管理目錄》，醫療美容項目可分為美容外科項目、美容牙科項目、美容皮膚科項目和美容中醫科項目。值得關注的是，美容外科項目依據手術難度和復雜程度，以及可能出現的醫療意外和風險大小，從簡單到復雜分為一至四級。其中，最低級別的是設有醫療美容科的診所或一級醫院。

　　“通俗地講，有創傷、有出血的項目，都算醫學美容范疇，美容院、美甲店、工作室等沒有相關治療資質。”張志宏列舉了一些生活中常見的一級項目，如：

　　* 穿耳孔術：很多人都會選擇在街邊買個耳釘，順便免費穿耳洞；

　　* 重瞼成形術、內眥成形術：也就是割雙眼皮，開內眼角；

　　* 毛發移植術：就是平常在小店里看到的“植發”“種睫毛”；

　　* A型肉毒毒素美容注射：就是常說的“瘦臉針”；

　　* 腋臭手術、眉修整術、眉提升術、毛發移植術、自體脂肪注射移植術等。

　　《醫療美容項目分級管理目錄》中還列舉了美容皮膚科項目，主要分為無創治療項目和有創治療項目。

　　無創治療項目包括：內服、外用藥物美容治療；治痘最常見的紅藍光，也就是光療，包括紅光、藍光、紫外線等，主要用于治療痤瘡、色素性疾患及調節膚質；紅外線治療、冷噴也屬于醫美，主要治療敏感性皮膚。

　　有創治療項目中，比較基礎的微創治療項目如下：

　　* 物理治療：冷凍，電外科治療（高頻電治療、電解、電灼治療等），微波治療，粉刺擠壓，微針治療；

　　* 抽吸、注射及填充：局封（相關藥物）肉毒素注射、填充物注射，吸脂與脂肪移植；

　　* 化學剝脫：比如點痣。

　　此外，《醫療美容項目分級管理目錄》中涉及生活中常見的美容牙科項目包括：牙齒漂白、牙齒矯正等各類牙齒外科整容。還有一些常見的美容中醫科項目，如中醫推拿美容技術、頭面部美容經穴按摩技術、軀體和四肢其他部位美容推拿技術、足部美容按摩術、穴位埋線療法術、刮痧療法術；拔罐術、針刺、灸術、穴位磁療術等。

　　張志宏提醒，很多非正規的、非法的整形美容行為通常不是在醫院里發生的，而是在工作室、美容店甚至是賓館中，求美者千萬不要在這些地方做整形美容的醫療行為。

　　選擇正規產品

　　注射韓國代購的玻尿酸？NO！

　　——據中國整形美容協會數據，國內市場上銷售的玻尿酸和肉毒素類產品70%是假貨和水貨。

　　如今，醫美市場上可選擇的產品越來越多。但是，有些黑診所為了節約成本，可能會將玻尿酸、肉毒素類假貨水貨注射到消費者體內。

　　2017年，浙江省義烏市的羅女士曾在杭州瑞麗整形醫院接受注射玻尿酸的手術，兩個月后額頭腫痛，眼睛也睜不開。她覺得是之前注射的玻尿酸有問題。去醫院拍了B超，醫生告知注射的玻尿酸沒有被吸收而是成塊并往下滑。

　　玻尿酸，又叫透明質酸，廣泛應用于美容領域，近幾年常被用于“微整形”醫療美容，通過注射等方式，實現隆鼻、隆下巴、去皺、豐唇和凹陷部位填充。

　　需要特別注意的是，注射美容使用的玻尿酸是《醫療器械分類目錄》中一級類別中“整形及普通外科植入物”下屬二級類別中的“整形用注射填充物”，屬于第三類醫療器械。醫療美容機構注射玻尿酸須遵守相關規范要求，否則就是違法違規，要受到處罰。

　　除了玻尿酸之外，張志宏提醒，求美者常選擇注射的肉毒素更是受到國家嚴格監管，它不僅是處方類藥物而且還屬于毒麻類藥品。肉毒桿菌是世界上毒性最大的細菌之一，需要醫生處方才能獲得，因此不知道來源的產品作用于人體，其后果很嚴重，有時可因呼吸麻痹而死亡。

　　不僅如此，肉毒素用于美容項目的使用劑量有嚴格的要求，一定要控制在合適的范圍之內。“用于美容注射的肉毒素，一次最多使用200U；用于疾病治療的肉毒素，則可以放寬到4~6支，肉毒素人體致死劑量為2000U/次~3000U/次。常見的正規產品包裝劑量應該是每支100U或50U，但是假貨的劑量很難制作精確，劑量不能控制在規定范圍內，很容易過量注射中毒，并造成嚴重的并發癥。”張志宏說。

　　正規醫療機構使用的產品講究“三證齊全”，而有些黑診所的假貨、水貨沒有經過國家藥監部門審批，存在極大的安全隱患。輕則美容效果不理想，重則會出現不良反應。

　　張志宏列舉了一些常見誤區：如求美者選擇黑診所整形，黑診所的醫美產品并非通過正規渠道進貨；求美者自己從韓國、日本代購的醫美產品，常為假貨，有時醫生都難以辨認……

　　醫學美容產品不同于一般美容產品，應由具有相關資質的醫生開具處方。產品選擇包含兩個層面，首先是選擇安全正規的產品，而后才是選擇適合的產品。

　　我國所有醫學美容產品都應通過國家藥監部門的批準，以確保這些廠商的產品和生產流程是符合相關質量標準的。同時，求美者還可參考國際標準化組織（ISO）的相關標準，查看產品是否擁有ISO質量管理體系的認證。求美者要有意識地查驗產品資質，如防偽二維碼等。

　　選擇正規醫生

　　15年培養一名整形外科醫生

　　——更美APP發布的《2017年醫美黑皮書》顯示，黑診所的手術量是正規機構的2.5倍，非法執業者是合規執業者的9倍，有15萬人之多。

　　2017年底，央視曝光了一批無資質的整形培訓班，他們號稱4天便可以讓學員取得執業資格。尤其是割雙眼皮和注射兩個項目，隨來隨學，包學包會。

　　這4天時間里，白天學理論，晚上學實際操作。所謂的理論，更多是教學員如何忽悠顧客做更多的項目，如何讓自己看起來更專業。而真正的操作守則及醫學知識卻甚少談及。

　　實操課更是讓人心驚膽戰，模特是講師帶來的朋友。大家聚在手術室現場觀摩講師操作，現場既未進行嚴格的消毒處理，學員們也沒有佩戴手套、口罩和穿手術服。

　　玻尿酸填充和肉毒素注射培訓則更加簡單，在簡單講解注意事項之后，學員們便拿上注射器相互注射藥劑，一次的注射劑量為200U。看似簡單的注射操作，實則需要操作者對人體解剖結構非常熟悉。毫無經驗的學生一旦操作不當，極有可能導致面癱、抽搐、失明甚至死亡。

　　最讓人啼笑皆非的是，他們居然用雞腿練習雙眼皮縫合。張志宏表示，人體的組織結構和雞腿完全不同，縫合的手感也有天壤之別。市場上的非法培訓主要針對微整形，他們認為微整形的難度相對較低，如注射、線雕、做雙眼皮等。實際上，“微創”不代表“微風險”，這些操作看似簡單，實則需要豐厚的醫學理論知識和長期的醫療臨床實踐。

　　這些非法培訓班目的只是為了賺錢，培訓人員沒有醫師資格證，招收的學員甚至沒有從事過醫療行業。“這些不合格的學員接受非法培訓后，再到黑診所、地下作坊等非法行醫，給求美者帶來很大風險。

　　張志宏指出，一名合格的醫美醫生必須具有法律認可的從業資質，比如有《醫師資格證書》《醫師執業證書》《醫療美容主診醫師資格證書》等，并經過多年學習與實踐，在確認了醫生的從業資質后，求美者可以通過從業年限、過往經驗、咨詢能力、審美能力、產品使用技能等多方面綜合評判醫生業務水平。

　　醫美從業者——整形外科醫生，培養過程漫長，成長緩慢。要成為一名三甲醫院的整形外科醫生，需要讀醫學本科5年、碩士3年、博士3年，畢業參加工作后還要當住院醫師2~3年，也就是說，需要15年左右的時間才能培養出一名合格的整形外科醫生。

　　事實上，國家對醫美服務者有著明確的要求。《醫療美容服務管理辦法》第十一條規定，負責實施醫療美容項目的主診醫師必須同時具備下列條件：

　　* 具有執業醫師資格，經執業醫師注冊機關注冊；

　　* 具有從事相關臨床學科工作經歷。其中，負責實施美容外科項目的應具有６年以上從事美容外科或整形外科等相關專業臨床工作經歷；負責實施美容牙科項目的應具有５年以上從事美容牙科或口腔科專業臨床工作經歷；負責實施美容中醫科和美容皮膚科項目的應分別具有３年以上從事中醫專業和皮膚病專業臨床工作經歷；

　　* 經過醫療美容專業培訓或進修并合格，或已從事醫療美容臨床工作１年以上；

　　* 省級人民政府衛生行政部門規定的其他條件。