省政府辦公廳日前發(fā)布《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》，湖南將依托互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等先進技術(shù)，推進醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，創(chuàng)新醫(yī)療健康服務(wù)模式，豐富醫(yī)療健康服務(wù)供給，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動，不斷增強群眾獲得感、幸福感。

　　三級醫(yī)院預(yù)約時段精確到1小時以內(nèi)

　　《意見》明確，湖南將持續(xù)推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，到2019年，二級及以上醫(yī)院實現(xiàn)與省全民健康信息平臺互聯(lián)互通。到2020年，二級醫(yī)院達到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評3級水平，三級醫(yī)院達到4級水平。

　　加強“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2019年統(tǒng)一“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)信息平臺病案首頁書寫規(guī)范、疾病分類與代碼、手術(shù)操作分類與代碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語等基礎(chǔ)代碼。

　　推廣應(yīng)用電子健康卡，整合各類診療卡，實現(xiàn)跨地區(qū)、跨機構(gòu)看病就醫(yī)“一卡通”。逐步實現(xiàn)電子健康卡、社?？?、醫(yī)?？ǖ榷嗫ㄍㄓ谩⒚摽ň歪t(yī)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強與醫(yī)保機構(gòu)、商業(yè)保險機構(gòu)、銀聯(lián)、第三方支付機構(gòu)合作，為患者提供多種在線支付方式。到2020年，二級及以上醫(yī)院普遍提供移動支付等“一站式”結(jié)算服務(wù)。

　　《意見》要求加快推進智慧醫(yī)院建設(shè)。到2020年，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)普遍提供分時段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結(jié)果查詢等線上服務(wù)。三級醫(yī)院預(yù)約時段精確到1小時以內(nèi)，優(yōu)先向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)留預(yù)約診療號源，推動基層首診，暢通雙向轉(zhuǎn)診，讓患者少排隊、少跑腿。

　　建立完善省級網(wǎng)上預(yù)約診療服務(wù)平臺，整合打通各類服務(wù)終端，加快實現(xiàn)號源共享，逐步增加網(wǎng)上預(yù)約號源比例，建立預(yù)約掛號爽約黑名單制度，集中解決“掛號難”。

　　同時，建設(shè)遠程醫(yī)療支撐與運營體系，支持第三方參與遠程醫(yī)療服務(wù)運營，提供遠程心電、檢驗、影像、病理服務(wù)。到2020年，完成51個貧困縣的102個縣級醫(yī)院和789個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的遠程診室建設(shè)；實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全省所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸。

　　今年實現(xiàn)檢驗、檢查結(jié)果跨機構(gòu)互認

　　已經(jīng)在一家醫(yī)院做了不少檢查，拿到另一家大型醫(yī)院，卻不肯承認檢驗結(jié)果，需要重新檢驗一遍……這樣的煩心事將不再有?！兑庖姟芬?，建立區(qū)域檢驗、檢查數(shù)據(jù)交換平臺，建立完善跨區(qū)域、跨機構(gòu)臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理檢查等信息共享和結(jié)果互認制度，促進合理檢查、合理診療，降低患者檢驗、檢查費用。2019年，實現(xiàn)檢驗、檢查結(jié)果跨機構(gòu)互認。

　　《意見》鼓勵發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在確保醫(yī)療質(zhì)量和信息安全的前提下，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)。允許注冊或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診和咨詢服務(wù)，掌握患者病歷資料后在線開具部分常見病、慢性病處方。

　　鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)進一步開展移動護理、生命體征在線監(jiān)測、家庭監(jiān)測服務(wù)，逐步實現(xiàn)患者居家康復(fù)，不出家門就能享受優(yōu)質(zhì)高效的復(fù)診服務(wù)。

　　根據(jù)《意見》，湖南將發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院與第三方互聯(lián)網(wǎng)公司合作，推廣“治未病”健康服務(wù)應(yīng)用，為群眾提供預(yù)防保健、疾病康復(fù)等健康指導(dǎo)。推廣“智慧中藥房”，提高中藥飲片、成方制劑等藥事服務(wù)水平。

　　同時，湖南將推進“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)和醫(yī)療保障結(jié)算服務(wù)，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和人工智能應(yīng)用，實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)數(shù)據(jù)全程留痕，可查詢、可追溯。建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機制，推行在線知情同意告知，防范和化解醫(yī)療風(fēng)險。

　　星城夜談

　　醫(yī)療惠民的切實一步

　　肖應(yīng)林

　　到醫(yī)療機構(gòu)看病也好、體檢也好，檢驗、檢查費用不菲，這是不爭的事實。更讓患者郁悶的是，如果因病情需要轉(zhuǎn)院就診，即便是同級醫(yī)院，原先的檢驗、檢查結(jié)果，也都不會被承認和采用，只得花錢費時重新來過。令人欣喜的是，省政府辦公廳日前發(fā)布的《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》要求，2019年，實現(xiàn)檢驗、檢查結(jié)果跨機構(gòu)互認。

　　醫(yī)檢結(jié)果互認，有利于打破壁壘，節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者負擔(dān)，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，改善醫(yī)療服務(wù)，是在醫(yī)療惠民方面走出切實一步，其意義不可小覷。這項惠民新規(guī)的實施，得益于現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的助力，更仰賴于多年來國家政策的倡導(dǎo)推進。這也給我們一個啟示：持續(xù)緩解“看病貴”“看病難”的問題，既需要善于借助科技手段創(chuàng)新，更要始終做到心中有民。

　　事實上，“醫(yī)檢結(jié)果互認”這一制度國家已倡導(dǎo)多年，但在實踐中，因為技術(shù)、互認項目標(biāo)準(zhǔn)等因素，尤其是各醫(yī)療機構(gòu)利益關(guān)聯(lián)的“攔路虎”，導(dǎo)致政策倡導(dǎo)和醫(yī)療執(zhí)行“兩張皮”的尷尬。這給我們的提醒就是：政策落地、生根開花還需要有細化的制度予以護航。比如應(yīng)有對拒不實行“檢驗檢查結(jié)果互認”的醫(yī)療機構(gòu)進行處罰的細則，并實行動態(tài)評估，切實保障政策執(zhí)行硬起來。如此，才能讓重復(fù)檢查、過度檢查等淡出患者的視野，讓群眾得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。