新京報訊（記者戴軒） 北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革將于明年6月實行。除改革方案和價格文件外，本次同步印發(fā)了《改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動計劃》（以下簡稱《行動計劃》），其中明確，從基層用藥到大醫(yī)院掛號都將進一步調(diào)整。

　　強基層是此次改善服務(wù)計劃的重點之一。在備受老年慢性病患者關(guān)心的用藥方面，此次提出進一步擴大基層慢病用藥種類，增加在基層提供長處方服務(wù)的慢病病種數(shù)量，加強合理用藥指導(dǎo)。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)。

　　大醫(yī)院號源繼續(xù)向基層下沉。北京將進一步推進預(yù)約診療服務(wù)，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)留預(yù)約號源，專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關(guān)專科預(yù)留30%專家號源給合作醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院每年安排一定數(shù)量的副高以上職稱專家到基層出診；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋率達到80%以上。

　　《行動計劃》還提出，北京要建設(shè)100個國家級臨床重點?？漆t(yī)聯(lián)體基層服務(wù)點，方便患者就近就醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)配備一定數(shù)量的家醫(yī)助理等輔助崗位和人員，承擔(dān)非醫(yī)療的事務(wù)性工作，提升簽約居民滿意度。

　　各區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達到70%以上。并推廣智慧家庭醫(yī)生服務(wù)，完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)，改善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　此外，要建立接種過程全覆蓋、來源可追溯、服務(wù)可預(yù)約、異常反應(yīng)全程保險的疫苗安全接種服務(wù)鏈條并開展考核，考核達標率不低于95%。醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)化產(chǎn)科服務(wù)，在門診合理安排B超等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護等可穿戴設(shè)備，縮短產(chǎn)科檢查等候時間。醫(yī)療機構(gòu)要積極開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)和家屬陪伴分娩，設(shè)立母嬰關(guān)愛室。擴大兒科緊密型醫(yī)聯(lián)體成員數(shù)量，使成員醫(yī)院數(shù)量達到8家以上，方便患兒診治。

　　改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃要點

　　改善醫(yī)療服務(wù)

　　完善預(yù)約診療

　　提升“一站式”服務(wù)能力

　　優(yōu)化門診服務(wù)管理

　　實施門診上下午錯峰就診服務(wù)

　　提升住院服務(wù)水平

　　改善醫(yī)患溝通服務(wù)

　　提升醫(yī)療質(zhì)量

　　保障核心制度落實

　　加強臨床路徑管理

　　強化患者安全管理

　　努力補短扶弱

　　改善醫(yī)療機構(gòu)急診急救服務(wù)

　　改善患者就醫(yī)環(huán)境

　　提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

　　提升重點人群和環(huán)節(jié)服務(wù)能力

　　緩解醫(yī)院周邊和院內(nèi)交通擁堵

　　推行院內(nèi)地圖導(dǎo)航

　　控制醫(yī)療費用不合理增長

　　完善差異化控費機制

　　加強醫(yī)療費用監(jiān)測和考核

　　強化控費主體責(zé)任

　　實施“負面清單”管理

　　不得發(fā)生違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準”行為

　　不得發(fā)生違規(guī)騙取醫(yī)療保障基金行為

　　不得發(fā)生分解診療和過度醫(yī)療行為

　　不得發(fā)生違規(guī)銷售輔具、耗材行為

　　不得發(fā)生醫(yī)療設(shè)備、耗材招標采購違法違規(guī)行為

　　不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為

　　不得發(fā)生倒賣號源、床位等擾亂醫(yī)療秩序行為

　　看點1  三級醫(yī)院全部開展知名專家團隊服務(wù)

　　除了基層醫(yī)院，《行動計劃》也對三級醫(yī)院提出了新要求。

　　具體來說，各醫(yī)療機構(gòu)要發(fā)揮知名專家作用，多措并舉優(yōu)化掛號資源配置。原則上三級綜合醫(yī)院全部開展知名專家團隊服務(wù)，北京知名專家團隊數(shù)量達到200個左右。

　　記者了解到，早在2016年3月份，北京市屬醫(yī)院范圍內(nèi)就開始試點知名專家團隊。市醫(yī)院管理局相關(guān)負責(zé)人曾介紹，由直接掛號專家變?yōu)閽焯枅F隊，可以使需要知名專家診治的疑難病患者通過層級轉(zhuǎn)診看上“大專家”，也可以引導(dǎo)常見病輕癥患者理性就醫(yī)，同時壓縮了“號販子”的倒號空間。

　　以往患者就診時常常選擇掛知名專家號，而知名專家團隊成立后，患者直接掛專家領(lǐng)銜的專家團隊號，由團隊出診醫(yī)生進行首診，檢查后確實需要知名專家診治的患者，出診醫(yī)生將通過縱向診間轉(zhuǎn)診的方式，幫助患者預(yù)約知名專家診療時間。

　　同時，由知名專家診治過的患者，可以根據(jù)病情需要由知名專家本人預(yù)約復(fù)診，或下轉(zhuǎn)給團隊其他成員進行復(fù)診，形成雙向轉(zhuǎn)診機制。

　　看點2  引導(dǎo)錯峰就醫(yī)五環(huán)內(nèi)三級醫(yī)院增加下午號

　　高峰期出行“車滿為患”，大醫(yī)院就醫(yī)“人滿為患”，是讓不少患者頭疼的難題。為緩解就醫(yī)與交通高峰期疊加的情況，這次市衛(wèi)健委提出，部分三級醫(yī)院要對上下午出診單元進行調(diào)整。

　　根據(jù)《行動計劃》，三級醫(yī)院要配合相關(guān)部門加強醫(yī)院周邊疏解與疏導(dǎo)措施，在就診高峰期應(yīng)采取院內(nèi)與院外協(xié)調(diào)疏堵措施。五環(huán)內(nèi)的三級醫(yī)院要合理調(diào)整每日上下午出診單元的比例，酌情增加下午出診醫(yī)生數(shù)量，避免患者就診時段過于集中于交通高峰期，調(diào)整范圍應(yīng)覆蓋全院絕大多數(shù)專業(yè)。

　　二級以上醫(yī)院要優(yōu)化院內(nèi)停車管理，在停車場增加自助掃碼、移動支付或ETC自動扣費等便捷繳費或預(yù)繳費功能，提高車輛通行效率，減少滯留。要積極引導(dǎo)患者乘坐公共交通工具或使用其他綠色出行方式，在預(yù)約提示中給予提示。

　　此外，《行動計劃》還對大醫(yī)院提出多項改善服務(wù)任務(wù)。獲得國家疑難病癥診治能力提升工程項目、國家臨床重點?？苹虮本┦信R床重點專科項目的醫(yī)療機構(gòu)要針對疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等開設(shè)“一站式”多學(xué)科診療門診，減少患者排隊掛號次數(shù)。

　　看點3 “負面清單”管理醫(yī)療機構(gòu)禁止過度醫(yī)療

　　此次《行動計劃》還提出對醫(yī)療機構(gòu)實行嚴格“負面清單”管理，列出多項“禁令”。

　　例如，不得發(fā)生分解診療和過度醫(yī)療行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)患者病情合理開展各項服務(wù)，不得分解診療和過度醫(yī)療。不得出現(xiàn)分解處方、分解檢查、分解住院、不合理增加診療項目、“術(shù)中加價”等行為。

　　同時不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為。醫(yī)療機構(gòu)與其他機構(gòu)開展的合作項目應(yīng)與本院開展的醫(yī)療服務(wù)項目相匹配，不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉(zhuǎn)診行為，不得超范圍開展醫(yī)療服務(wù)項目，不得出現(xiàn)出租承包科室行為。杜絕科室、職工私下與其他機構(gòu)開展合作、外轉(zhuǎn)患者謀取不正當利益行為。不得發(fā)生倒賣號源、床位等擾亂醫(yī)療秩序行為。醫(yī)療機構(gòu)要加強院內(nèi)重點崗位人員管理，堵塞漏洞，做好防范打擊“號販子”“醫(yī)托”的經(jīng)常性工作，堅決杜絕內(nèi)部人員倒賣勾結(jié)行為，維護良好就醫(yī)秩序。

　　此外，醫(yī)療機構(gòu)要嚴格各崗位和環(huán)節(jié)管理，不得出現(xiàn)通過掛床住院、虛記服務(wù)、冒用身份、串換項目、違規(guī)收費、偽造文書票據(jù)、虛假宣傳、不合理診療等騙取醫(yī)?；鸬男袨椤?/p>