嘟嘟只有兩個(gè)月，最近臉上和身上起了很多紅色小丘疹，有的地方都連成了片，頭皮上也出現(xiàn)了很多厚厚的油膩膩的黃痂。一定是因?yàn)榘W得很，嘟嘟總是亂抓，小臉蛋都抓破了，而且睡覺(jué)也非常不安穩(wěn)。爸爸媽媽帶著小嘟嘟來(lái)到醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)同病相憐的寶寶還不少呢，有的寶寶比嘟嘟更嚴(yán)重，脖子和大腿根的皮膚都糜爛流水了。醫(yī)生說(shuō)這些寶寶都是得了濕疹。
    濕疹是怎么得的？
    濕疹？難道是因?yàn)榧依锾^(guò)潮濕嗎？北京最近的天氣可是一點(diǎn)也不潮濕啊！
    其實(shí)，濕疹是一種常見(jiàn)的、由多因素引起的過(guò)敏性皮膚炎癥。也就是說(shuō)，它的根源是過(guò)敏。在嬰幼兒最常見(jiàn)的是食物過(guò)敏，也就是寶寶吃的東西引起的過(guò)敏——比如有的寶寶對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，一喝普通配方奶就起疹子；有的寶寶是對(duì)雞蛋過(guò)敏，輔食剛添了蛋黃濕疹就出現(xiàn)了；還有的母乳喂養(yǎng)的寶寶竟然對(duì)媽媽的奶過(guò)敏，因?yàn)檫^(guò)敏原可以通過(guò)母乳“傳給”寶寶。除了食物過(guò)敏外，吸入式過(guò)敏原比如塵螨，接觸式過(guò)敏原比如真菌也都可能引起過(guò)敏而導(dǎo)致濕疹。
    濕疹，很多人認(rèn)為并不可怕，認(rèn)為不過(guò)是寶寶身上長(zhǎng)點(diǎn)疹子，大了就好了。其實(shí)，寶寶在1歲之內(nèi)的過(guò)敏表現(xiàn)以皮膚（濕疹）和胃腸道（腸絞痛、嘔吐、便秘、腹瀉、便血等）表現(xiàn)為主；1～3歲間以上呼吸道表現(xiàn)（鼻炎、結(jié)膜炎、腺樣體肥大等）為主；3歲之后以下呼吸道表現(xiàn)（哮喘）為主，這就是著名的“過(guò)敏三部曲”。如果不重視小小的濕疹，很可能會(huì)給將來(lái)帶來(lái)很大的煩惱！
    除了過(guò)敏，某些外在因素，比如唾液和乳汁的刺激，環(huán)境濕熱等因素，都可能成為濕疹發(fā)生和加重的誘因。
    寶寶得的是哪種濕疹？
    嬰兒濕疹按照皮膚損害的不同可以分為三種類型。
    1.脂溢型：嘟嘟頭頂?shù)挠湍侟S痂就是這種脂溢型濕疹。得了這種濕疹的寶寶前額、頰部和眉間皮膚潮紅，覆蓋著黃色油膩性鱗屑，頭頂可有較厚的黃色液痂，嚴(yán)重時(shí)像扣了一頂黃油帽。
    2.滲出型：有的寶寶兩個(gè)小臉蛋出現(xiàn)對(duì)稱的紅色小丘疹，有時(shí)有小水皰和紅斑，紅斑底部浮腫，上面糜爛，有黃色漿液滲出。因?yàn)樘W，經(jīng)常被抓破出血。這就是滲出型濕疹。除了長(zhǎng)在臉上，軀干和四肢也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)。
    3.干燥型：有的大一點(diǎn)的寶寶在軀干和胳膊肘外側(cè)出現(xiàn)一些丘疹，上面有糠皮樣的脫屑，乍一看還以為是癬，其實(shí)是濕疹中的一種——干燥型濕疹。
    總有家長(zhǎng)問(wèn)：我的寶寶是哪一種濕疹呢？其實(shí)很多寶寶并不是只得一種類型的濕疹，三種類型可以同時(shí)存在。比如嘟嘟小朋友，既有頭頂?shù)闹缧蜐裾睿樕虾蜕砩线€長(zhǎng)了滲出型濕疹。
    得了濕疹怎么治療？
    得了濕疹后，怎么樣處理和治療才能使寶寶徹底好轉(zhuǎn)呢？這是爸爸媽媽們最關(guān)心的問(wèn)題。
    第一，最好能找到并避免過(guò)敏原。
    對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶要改吃特殊的氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。吃母乳過(guò)敏的寶寶，媽媽要注意避免吃容易導(dǎo)致寶寶過(guò)敏的食物，比如雞蛋、牛奶、魚(yú)類等等。當(dāng)然不是什么都不能吃了，媽媽可以每天寫日記，記錄下自己的飲食與寶寶濕疹的關(guān)系，積極尋找導(dǎo)致寶寶過(guò)敏的食物，然后避免進(jìn)食。添加輔食的時(shí)候，要注意從米粉開(kāi)始，一樣一樣添加，每添加一樣，要觀察幾天，不過(guò)敏再添加下一樣，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶對(duì)某種食物過(guò)敏，立即停食，3個(gè)月之內(nèi)不要添加。相對(duì)容易過(guò)敏的蛋黃和動(dòng)物性食品，應(yīng)在寶寶出生9個(gè)月以后再添加。
    第二，做好局部處理。
    長(zhǎng)了濕疹寶寶還能洗澡嗎？濕疹寶寶應(yīng)該每天洗澡，這樣才能幫皮膚保持清潔和濕潤(rùn)，但是水溫不能過(guò)高，盡量少用化學(xué)洗浴用品，用清水洗就行。
    長(zhǎng)了濕疹還能用潤(rùn)膚霜嗎？對(duì)于滲出型和干燥型濕疹，如果表面沒(méi)有破潰，應(yīng)該給寶寶用一些保濕霜，起到保濕的作用，但是注意選擇保濕霜時(shí)一定要看好成分，選擇嬰兒能用的不易過(guò)敏的品牌。如果濕疹表面已經(jīng)破潰，就不能接觸保濕霜了，以免繼發(fā)感染。
    激素藥膏能用嗎？很多家長(zhǎng)“談激素色變”，其實(shí)大可不必。對(duì)于嚴(yán)重的濕疹，可以酌情酌量使用激素藥膏局部涂抹，有明顯的抗炎和止癢作用，只要不長(zhǎng)時(shí)間大劑量應(yīng)用就可以了。
    局部破潰感染了怎么辦？如果濕疹表面已經(jīng)破潰感染，則需要局部涂抹抗生素軟膏消炎治療。
    第三，酌情使用口服藥物。
    嚴(yán)重的濕疹，會(huì)讓寶寶很癢很難受，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺類藥物如撲爾敏、仙特明等，以達(dá)到抗過(guò)敏和止癢的目的。
    小濕疹，如果不積極治療，確實(shí)可能帶來(lái)大煩惱，但是，如果積極尋找過(guò)敏原，認(rèn)真合理治療，濕疹是很容易治好的，絕不是什么大麻煩。
    （作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師） （責(zé)任編輯：）