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　　很多人都聽說過“串腰龍”這種病，它是民間對“帶狀皰疹”這種常見皮膚病的俗稱。帶狀皰疹有多常見呢？北京大學第一醫院皮膚性病科副主任醫師、副教授林志淼告訴記者：“帶狀皰疹常見于老年人，一般來說年紀越大，發病率越高。到了70歲以上，每年每100個人里面就會有1個人得帶狀皰疹。因此，公眾對這個病并不陌生。”

　　1  抵抗力低易發病

　　“秋冬季節交替，是帶狀皰疹好發的時間；而到了春夏季，發病人數則會有所減少。”林志淼介紹說，帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的，但從感染到發病往往經過很長的時間——多數人是在兒童時期就已經感染上病毒，但一直是隱性感染，臨床沒有任何癥狀，直到年紀大了才出現帶狀皰疹。

　　隱性感染帶狀皰疹病毒的情況非常多，一般在正常人群中有90%以上的人都感染過這種病毒。感染后，病毒會潛伏在人體的神經節內，常見的如三叉神經節、脊髓背根神經節等。對于大多數感染了病毒的人來說，一輩子也不會發病，只有少數一部分人才會變成顯性感染而發病。并且，絕大多數患者一輩子只發病一次，帶狀皰疹很少會反復發作。

　　林志淼強調，帶狀皰疹發病的主要誘因是免疫力低下。當氣候變冷、老年人抵抗力減低時，或年輕人精神緊張、熬夜或醉酒時，以及疾病或藥物導致免疫力低下時，病毒就會乘虛而入，大量復制并沿著神經走形分布。因此，臨床表現出沿著單側軀體或頭面部的神經走形，呈帶狀分布的皮膚簇狀水皰、膿皰，嚴重時還有血皰，往往伴有劇烈的疼痛。

　　發病中的帶狀皰疹患者具有傳染性，傳染途徑是與患者密切接觸。對大多數體內已經感染病毒的成人來說，沒什么好擔心的。但是，那些還未曾接觸過病毒的人，尤其是還沒打過水痘疫苗的低齡兒童，就有可能被傳染。

　　首次接觸水痘－帶狀皰疹病毒后，大部分人是隱性感染。但如果是顯性感染，患者得的不是帶狀皰疹，而是水痘。這是因為帶狀皰疹與水痘是由同一個病原體“水痘-帶狀皰疹病毒”導致的不同階段的感染——水痘是初次接觸病毒時所表現出來的疾病；帶狀皰疹則是潛伏在體內的病毒再復發時表現出來的疾病。

　　“所以在門診，我們就遇到過家中老人得了帶狀皰疹，而家中嬰幼兒又得了水痘的病例。這是因為老人得病后沒有注意隔離，仍然與孩子密切接觸，導致孩子被傳染上水痘。”林志淼介紹說。

　　 2  疼痛危害大于皮疹

　　林志淼指出，帶狀皰疹的疼痛很劇烈，且持續存在，對患者的日常生活，特別是睡眠影響極大，嚴重者甚至會導致抑郁。而且，疼痛可以在皮膚起水皰之前出現，致使很多患者在皮膚科接受治療前，先跑到神經科、心內科等其他科室就診，延誤了診治。

　　疼痛出現后，大多數人1周內皮膚開始出現水皰。但也不是每一個人都會出現水皰和疼痛。有少部分人只表現出神經病理性疼痛，而沒有水皰、紅斑，稱之為頓挫型帶狀皰疹，這給臨床診斷帶來很大的困難。如果患者的抵抗力不是太低、年紀不是很大，水皰也沒有那么厲害，也可以疼痛不明顯，甚至沒有。

　　“帶狀皰疹的危害不在于皮膚損害，因為水皰可以自愈或治愈，對患者的最大影響是疼痛。”林志淼強調說，疼痛的嚴重程度往往隨年齡增長而加重，比如70歲以上的老人，出現劇烈疼痛的幾率就會達到50%以上，甚至在水皰消失后，疼痛仍然持續存在。嚴重的病理疼痛可以持續超過3個月，稱之為帶狀皰疹后遺神經痛，在70歲以上的老人中可達30%～40%，治療起來很棘手。

　　 3  抗病毒治療可縮短療程

　　林志淼指出，從理論上講，由病毒感染引起的帶狀皰疹經過2～3周是可以自愈的，實際上也有很多癥狀較輕的患者沒經過治療就好轉了。但是，患者該不該接受抗病毒治療不能一概而論。如果患者的皮膚損害嚴重，還是應該及早干預，以減少水皰消退后出現后遺神經痛的可能。另外，及時處理水皰，也有助于防止皮損處繼發感染的發生。有足夠的證據證明，抗病毒治療可以有效縮短該病的病程。

　　阿昔洛韋是抗病毒的經典藥物，是處方藥，需要在醫生指導下使用。其他抗病毒的藥還包括泛昔洛韋、伐昔洛韋等。通常情況下，這些抗病毒藥物口服即可。除非患者無法正常進食或按時服藥（阿昔洛韋1天需口服5次），或者帶狀皰疹的病情非常嚴重時，才會給予患者抗病毒輸液治療。帶狀皰疹抗病毒治療口服藥療程為7～14天，大部分人用藥10天左右即可；輸液療程為1周。

　　口服的阿昔洛韋副作用較少，因為其經腎臟排泄，所以腎功能不好的患者要慎用。輸液時要求輸液速度要慢，以防藥物在腎臟形成結晶，影響腎臟功能。

　　對于疼痛劇烈的患者，林志淼強調，首先應及早進行抗病毒治療；其次給予營養神經的藥物，如維生素B1、維生素B12等；同時還要給予鎮痛治療。

　　對于較輕的疼痛，可以給予非甾體類消炎藥，使用這類藥物時需要注意患者有沒有消化道疾病，如果有的話就應該謹慎用藥。更常用的止痛藥還有鈣離子通道阻滯劑，如加巴噴丁、普瑞巴林等。這類藥物對于神經病理性疼痛的止痛效果好于非甾體類消炎藥，甚至嗎啡類止痛藥。但因為該類藥也有一定副作用如頭暈、頭痛等，因此需要在醫生指導下逐步增加使用劑量，以達到滿意的止痛效果。