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藥品法律概念的邏輯缺陷及重構

  • 作者:盧國土
  • 來源:中國醫藥報
  • 2015-11-11 13:46

  當前出現的非藥品冒充藥品、食品中添加藥物、藥物不注冊為藥品、藥食同物等問題,都可歸結成一個原因:藥品的法律概念模糊不清。顯然,藥品管理領域出現的各種產品形態并未能在《藥品管理法》規定的概念體系中找到一一對應的位置,現行藥品法律概念及其概念體系存在邏輯缺陷,需要根據形式邏輯的規律重新構建。

   存在的邏輯問題

  法律概念是對各種法律事實進行概括,抽象出它們的共同特征而形成的權威性范疇?!端幤饭芾矸ā返谝话倭愣l規定:藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病,有目的地調節人的生理機能并規定有適應證或者功能主治、用法和用量的物質,包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。這就是藥品的法律概念?!端幤饭芾矸ā分械闹匾筛拍钸€有假藥、劣藥、“冒充藥品的”非藥品等。

  藥品、非藥品、假藥、劣藥的邏輯關系

  1.非藥品是藥品的負概念,為不具有藥品本質屬性的其他物質。

  2.非藥品與假藥是交集關系,其中那些冒充藥品的非藥品為假藥。

  3.假藥與藥品是交集關系,有些藥品是假藥(如過期的、未經檢驗即銷售的),有些假藥不是藥品(如非藥品冒充藥品的)。

  4.劣藥與藥品是種屬關系,劣藥是某些不符合國家藥品標準的藥品。

   藥品概念存在的主要邏輯問題

  藥品的法律概念應當根據藥品監管實際需求,通過定義準確反映藥品的本質屬性,并通過定義確定其外延,準確區分藥品與非藥品?,F行藥品概念的定義方法是“種差加屬”,并另行列舉了12種外延,主要問題是:

  1.“屬”過大,與鄰近概念區別模糊。“物質”是屬,但“物質”一詞在不同的學科內涵外延都不同,哲學上指一切存在,在現代藥物學上,一般是指分子層級的“化學物質”。屬過大后,種差的針對性就變差,藥品的定義沒有體現與最鄰近的食品、保健品、化妝品、膳食補充劑、民間習用藥材等概念的本質區別。

  2.以“規定”為本質屬性,導致循環定義?!耙幎ㄓ羞m應證或者功能主治、用法和用量”,即“藥典和藥品批準文件有規定”成為認定藥品的前提條件,導致藥品并非按其定義認定,而要按照藥典和藥品批準文件來認定。這種循環定義,使藥品的定義對于尚沒有規定是藥品的物質無效,這是造成藥品與非藥品邊界不清的根本原因。

 ?。?“適應證或者功能主治、用法和用量”不是藥品固有屬性。在醫學實踐中,突破適應證或超劑量使用的現象很多,并且也有實際醫療效果。所以,這是藥品生產者對其使用方法的說明,而非藥品區別于食品、化妝品、保健食品等非藥品的客觀屬性。

  4.外延與定義沖突。如化學原料藥無功能主治、用法用量的規定,診斷藥品無適應癥的說法,中藥材、中藥飲片沒有標示用法用量的要求。

  藥品、非藥品、假藥之間存在的問題

  1.“假藥”命名違反二名法,引人誤解。假藥看似為二名法命名的概念,被理解為“假”的“藥”,但并非如此。有的假藥是真的藥(如未經批準進口的、禁止使用的),有些則根本不是藥(非藥品)。

  2.“非藥品”與“藥品”相互界定。由于藥品定義對藥典和藥品批準文件沒有規定的物質失效,在實踐中出現了先認定是否為食品、保健食品、化妝品、消毒產品等,根據非藥品的定義來反向認定是否為藥品的怪相(即誰審批,誰監管)。

  3.沒有藥品與非藥品的沖突規則。同一物質相同或相近的用途,既有食字號又有藥字號,既有藥字號又有消字號,沒有明確“藥品優先”原則。

  4.非藥品與假藥的交集,僅用“冒充”行為不能概括?,F實中非藥品冒充藥品的行為,可分為冒充抽象的藥品和冒充具體的藥品兩類。前者又包括了把藥物制成食品(藥品冒充食品)、新物質應當注冊為藥品而不注冊、傳統食品以藥用為目的制成專門產品等等。

   完善的思路

  邏輯是思維的工具,從形式邏輯出發建立藥品相關法律概念,可以實現體系化、嚴密化,確保子項劃分完整,避免概念之間出現矛盾。

  1.引入藥物概念,作為藥品自然屬性的上位概念。藥物概念在《藥品管理法》有提及,在《藥物臨床試驗質量管理規范》、《基本藥物制度》中已被使用。

  2.引入藥物制品的概念,作為藥品這一產品形式的上位概念。合法藥物制品,可分為藥品與非藥品類藥物制品,后者如農藥、獸藥、藥食兩用的食品等,有合法的,也有非法的。目前,《非藥品類易制毒化學品生產、經營許可辦法》中已有類似的概念。

  3.保留合格藥品與不合格藥品的分類,以容納其他不安全的藥品?!端幤饭芾矸ā返谑邨l規定了藥品經營企業“檢驗合格”的義務,但在假藥與劣藥定性時,僅以“國家藥品標準”為標準。國家藥品標準只是選擇了藥品的一部分重要指標,未窮盡藥品作為一個產品的所有合格指標。近年來,藥品不良反應、藥品召回等制度都涉及到不是假劣藥的其他不合格藥品。

   概念體系重構

  建立概念體系的方法,一般是以屬種關系為骨架,在個別地方輔以整體部分關系、序列關系等方法。理想的概念體系應該是層次分明、子項劃分完整、結構合理、正確反映客觀事物,便于下定義和規范指稱的相應術語體系。

  以上概念的表述及邏輯關系說明

  1.(藥物的定義)藥物(3a)是指能影響人體生理、生化和病理過程,用以預防、診斷、治療人類疾病和計劃生育的化學物質和中藥材。

  說明:現代藥物所指物質一般是指分子層級的,準確用詞為“化學物質”。但因為中國特色的中藥及民族藥使用動、植、礦物,建議參照《藥典》劃分一部和二部的做法,對中藥材做特別規定。

  藥物(3a)與非藥物(3b)的本質區別是使用目的,而非分子式或者包裝說明。

  對比英、美、日等國對藥物或藥品的定義,分類細致,表述準確,均是從藥品使用的角度進行界定,沒有把功能主治、用法用量等作為藥品本質屬性。

  2.(藥物法定)在中華人民共和國境內生產、銷售、使用的藥物(4a)必須經中華人民共和國藥品監管部門認可。不是認可的藥物(3b、4b),不得用以預防、診斷、治療疾病和計劃生育。

  說明:認可藥物合法的途徑是3種,一是編制藥典,二是新藥物審批,三是批準進口藥品。3b、4b的區別在于是否確有藥用功能,從假藥角度不作區分,一律禁止。

  3.(藥品法定)應當按照國家藥品標準制造藥品(5 a),生產藥品應當經國務院藥品監督管理部門批準?!吨腥A人民共和國藥典》和國務院藥品監管管理部門規定的藥品標準為國家藥品標準。

  說明:藥品為法定藥物的法定產品形式。法定藥物也可能不是藥品,而是非藥品類藥物制品(5b)。

  其他不合格藥品(7a)是指不屬于假劣藥,但是仍然不安全的藥品,如《藥品召回管理辦法》中規定的情形。

  4.(法定藥物的排他性用途)經中華人民共和國藥品監管部門認可的藥物,不得用以制造食品、保健食品、化妝品、消毒產品等應用于人體的產品,另有規定的除外。

  說明:法定藥物對人體機能的影響是客觀存在的,不因產品形式而改變。因此,普遍禁止生產含有法定藥物成分的食品、保健食品、化妝品、消毒產品等非藥品類制品(5b),另有規定的除外。為免列舉不盡,以“等應用于人體的產品”兜底。

  5.(藥品特有形式的保護)非藥品不得冒用藥物和藥品的名稱、專用標志、特有包裝,或標示具有預防、治療疾病的作用。

  說明:非藥品(5b、4b、3b)冒充藥品行為,其本質侵犯了藥品的特有形式。這種情形,延用《產品質量法》的術語,稱為“冒用”。

  對非藥品在其包裝、說明書、標簽等產品附屬物上“標示具有預防、治療疾病的作用”的,應認定該產品的使用目的為藥品用途,為假藥,而不是虛假宣傳行為。

   假藥情形的歸納和表述

  如上所述,假藥其實是違反藥品管理制度的多種產品的統稱,采用分別列舉的方法定義較好:

  具體在立法中可這樣規定,有下列情形之一的產品,為假藥:

  1.不是國家認可的藥物及其制品,用以預防、診斷、治療人類疾病和計劃生育的(4c、5c);

  2.食品、保健食品、化妝品、消毒產品等用于人體的產品,非法使用國家認可的藥物的(6c);

  3.非藥品冒用藥物和藥品的名稱、專用標志、特有包裝,或標示具有預防、治療疾病作用的(3c、4c、5c);

  4.以假充真、以次充好的。值得注意的是,以非藥品或者他種藥品冒充此種藥品、或者實踐中出現的“調包”行為,其本質是欺詐而非“冒充藥品”,繼續沿用《產品質量法》的表述。此種情形不是產品違法問題,是行為違法問題,故不在重建的概念體系之中。

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