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　　 患者提問

　　我昨天拉肚子到醫院看病，醫生只給我開了一些止瀉的藥和補液，卻沒有給我開抗菌藥，這是為什么？拉肚子不都是細菌在搗亂嗎？

　　藥師回答

　　引起腹瀉的病因有很多，常見的分類如下：

　　感染性腹瀉  包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲感染所引起的腹瀉；

　　消化性腹瀉  大多由于消化不良、吸收不良或暴飲暴食引起；

　　激惹性或旅行者腹瀉  常由外界各種刺激所致，如受寒、水土不服、食物刺激引起。

　　此外，還有菌群失調性腹瀉、炎癥性腸病腹瀉、功能性腹瀉等。

　　其中，像輕度細菌感染、病毒感染、消化不良、水土不服、食物刺激等引起的腹瀉，一般都不需要使用抗菌藥治療。還有些腹瀉是由寄生蟲引起，抗菌藥對其也無效力。

　　病毒性腹瀉是一種自限性疾病，一般1周左右就能自愈，也不需要抗菌藥治療。如發病率最高的輪狀病毒、諾如病毒和腸道腺病毒感染，都是自限性病毒性胃腸炎。

　　發生腹瀉時最好不要濫用抗菌藥，因為抗菌藥不但能殺滅病原微生物，同時也會影響人體腸道內的正常菌群，急性腹瀉有可能因此轉為慢性腹瀉。濫用抗菌藥還可能導致細菌發生耐藥性，等到真正需要用抗菌藥的時候卻無藥可用。

　　只有當大便化驗檢查明確顯示為細菌性痢疾以及傷寒沙門菌、腸彎曲菌、霍亂弧菌等感染時，才需要抗菌藥的治療，以控制病情，減少并發癥，防止慢性化，并控制播散流行等。

　　（作者單位：北京大學第一醫院藥劑科）