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 　　隨著氣溫的上升，因貪吃冷飲、食用不潔盒飯或變質食品而引起腹痛腹瀉的患者逐漸增多。在許多人看來，拉肚子吃點諾氟沙星（氟哌酸）、小檗堿（黃連素）就行了。其實，引起腹瀉的原因很多，如果不能對癥用藥，不僅不能止瀉，反而易使病原體產生耐藥性。那么，治療腹瀉該如何選用藥物呢？

　　止瀉藥  如蒙脫石（思密達）、洛哌丁胺（易蒙停）等。顧名思義，此類藥物的作用只是止瀉，糾正的是癥狀，但是治標不治本，癥狀一經消除，就要停止使用，超時服用就會造成便秘。

　　其實，腹瀉是機體的一種保護性措施，能將體內的致病菌與它們所產生的毒素和進入胃腸道的有害物質排出體外，減少對人體的毒害作用。此時如果使用止瀉劑，無疑是閉門留寇。原則上講，止瀉藥主要用于非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期，炎癥及中毒癥狀（如高燒）較明顯、膿血便較多時，絕對禁止使用；當然，如腹瀉頻繁，持續時間長且出現脫水癥狀者，在全身應用抗菌藥和糾正水電解質紊亂的前提下，可酌情使用止瀉劑。

　　 抗菌藥  許多患者一有腹瀉，就使用復方磺胺甲噁唑（復方新諾明）或諾氟沙星等抗菌藥。其實這種做法是不對的。腹瀉有感染性和非感染性兩類，非感染性腹瀉使用抗菌藥治療是無效的，即便是感染性腹瀉（多由大腸桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌及變形桿菌等引起），也不可不加選擇地隨意使用抗菌藥。因為抗菌藥雖然可以殺滅病原微生物，但是也會影響人體的正常菌群，造成菌群失調和細菌產生耐藥性，急性腹瀉有可能因此轉為慢性腹瀉，治療起來會更加困難。所以，在選用抗菌藥時，有條件最好先做大便細菌培養，明確致病菌種類，再選用對細菌最敏感的抗菌藥進行治療。

　　需要提醒的是，一些感染性腹瀉患者治病心切，用抗菌藥1~2天后不見好轉，就急于更換其他藥；還有些患者依癥狀用抗菌藥，腹瀉就用藥，瀉止就停藥。其實，任何藥物發揮作用都需要一個過程，如果不按規定的療程用藥，當然達不到效果。再則，頻繁更換抗菌藥，易使細菌產生耐藥性，反而造成不良后果。正確的做法是，按療程使用抗菌藥，3天左右評估一次療效。

　　 止痛藥  由于腹瀉時可能會出現腹痛的現象，有些患者則習慣服用山莨菪堿（654-2）、顛茄片等止痛劑，其實這種做法不妥。使用止痛藥可能會掩蓋或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，還可誘發或加重青光眼。對于輕度腹痛者，可用熱水袋熱敷腹部來緩解腹痛，重度腹痛者應在醫生的指導下使用止痛劑。

　　 微生態制劑  如地衣芽孢桿菌活菌膠囊（整腸生）、雙歧三聯活菌（培菲康）等，這是一些對人體有益的活菌，進入腸道后可重建宿主腸道菌群間的微生態平衡，以治療內源和外源微生物引起的腸道感染。但是大劑量使用時也可造成便秘。它還有個弱點是害怕抗菌藥，所以服用時必須與抗菌藥間隔2~4小時。

　　 清熱解毒等中成藥  對于腹瀉，中醫也有比較好的治療藥物，治療時可以根據情況選用清熱解毒、健脾化濕、澀腸止瀉的中成藥。但在用藥時，應請教醫生，辨證選用適合的中成藥。如果用藥不對證，不僅療效差，甚至會延誤或加重病情。如治療濕熱瀉的香蓮片，就不適用于脾胃虛寒型的腹瀉等。

　?。ㄗ髡邌挝唬荷綎|煙臺市萊陽中心醫院）