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　　肝硬化是慢性肝病的晚期階段，患者會出現各種并發癥和肝臟功能的異常，病情在活動期或有嚴重的并發癥需要住院治療，當病情相對穩定的時候，患者就可以出院在家里調養。那么患者在院外應該如何自我管理呢？筆者認為應該注意以下幾點。

　　1．癥狀監測  ①腹脹：腹脹是肝硬化患者的常見癥狀，也是腹水出現或增加的最突出癥狀。因此患者應該注意觀察，如果腹脹明顯加重，應該警惕是否腹水出現或增加，可以通過測體重、或腹圍進一步確認。②腹痛：腹痛是腹腔感染的突出癥狀，如果出現脹痛，應該警惕是否出現腹腔感染，一旦發生要及時到醫院就診。此外，消化性潰瘍、胰腺炎、膽囊炎均是肝硬化患者容易合并的疾病，這些疾病都可以表現腹痛，患者自己很難辨別，因此發生腹痛時，尤其是持續不能緩解的腹痛，要及時就醫。③下肢浮腫：是低蛋白血癥的信號。如果出現雙下肢的凹陷性水腫，應到醫院檢查肝功能，看血清白蛋白是否下降，如果嚴重下降應及時補充。④發熱：發熱是腹腔感染的信號之一，如果發現體溫升高，應提高警惕，必要時到醫院就診。⑤尿量：腹水是肝硬化患者最常見的并發癥，確診是否存在腹水最好的方法是做腹部超聲檢查，但是每個患者不可能隨時做B超檢查。正常情況下，尿量與我們每日攝入的水量應該平衡，一般每日1500~2000ml，如果尿量明顯減少，有可能出腹水。另外還要根據每日的尿量情況調整利尿劑的用量。⑥大便次數及顏色：正常人每天排便1次，大便性狀不硬不稀。如果出現大便次數明顯增加，質稀，要警惕是否出現腹水、腹腔感染、腸道菌群失調或感染性腹瀉。正常大便為黃色，如果出現大便發黑或水沖后發紅，要考慮存在消化道出血，應立刻叫急救車或到附近的醫院就診。

　　2．應備用的簡單器具  ①溫度計：肝硬化患者免疫力低下，容易出現感染，因此平常要備1支溫度計，如果感到發冷，或身體不適，應注意體溫，如果有發熱，應及時到醫院就診。②尿液量筒或帶刻度的尿壺：必要時用來計量每日的尿量。③家用體重計：有腹水的患者在應用利尿藥期間用來監測體重的變化，體重下降以每天0.5公斤為宜。

　　3．需備用的簡單藥品  ①腸道菌群調節劑：如乳酶生、培菲康等。肝硬化患者常合并菌群失調，易出現腹痛、腹脹、腹瀉癥狀。家里常備這些藥物可以在出現這些問題時及時服用，這些藥物安全、不良反應小。②云南白藥：這是一種口服止血藥。消化道出血是肝硬化最嚴重的并發癥之一，往往突然發生，且來勢兇猛，一旦發生應盡快到醫院就診或叫急救車，但患者到醫院或叫急救車都是需要時間的，在到醫院前，患者可先自己服用云南白藥，對止血有幫助，一般用涼開水沖服1g。③乳果糖制劑：肝性腦病也是肝硬化患者常見的并發癥之一，輕者僅表現性格行為的改變或頭暈、記憶力減退，嚴重者可出現神志不清。患者如果大便不通暢、進食較多含蛋白質的食物就容易誘發肝性腦病。乳果糖能夠改善腸道內環境，減少血氨的吸收、促進有毒物質的排出，預防肝性腦病。

　　患者如果能做到以上幾點，就能夠及時把握病情變化，防止因疏忽延誤治療。　　（作者為首都醫科大學附屬北京地壇醫院主任醫師）