絕經期女性應正視激素補充治療
北京協和醫院婦產科專家呼吁:
我國超過20%的女性正處于絕經期,她們中的絕大多數正忍受各種絕經期不適癥狀帶來的煩惱,但只有1%的女性接受激素治療。面對如此低的治療率,北京協和醫院婦產科徐苓教授日前呼吁醫生和患者改變觀念,對有適應證的絕經期女性積極采用激素治療。
徐苓說,處于絕經期的女性,卵巢功能逐漸衰退、喪失,體內的雌激素驟降,從而出現潮熱、失眠、易怒等不適癥狀,且絕經10~15年后患骨質疏松、心血管疾病等老年慢性疾病的概率也會大大增加,而激素治療是解決絕經期癥狀的根本辦法。世界各國激素療法已非常流行,它不僅可以緩解絕經期相關臨床癥狀,更可以降低遠期相關疾病的風險,達到提高生活質量和延長壽命的目的。激素治療能有效緩解絕經期潮熱等血管收縮癥狀,預防和治療泌尿生殖道萎縮性病變,改善血脂代謝,降低心血管疾病的發生率,控制骨量丟失,調整心理,恢復自尊,使婦女能正常生活及參與社會交往。
然而,我國女性對于絕經期普遍存在三大誤區:一是不知道自己到了絕經期;二是知道自己到了絕經期,雖然有很多身體上的問題,卻沒有引起重視,沒有采取應對措施;三是知道自己到了絕經期,也想采取措施,卻不了解應對絕經期癥狀的正確方法。徐苓介紹,女性健康倡議(WHI)一項數據調研顯示,45~65歲之間有絕經癥狀的女性中,僅有1%接受了治療。事實上,女性面對絕經期出現的種種不適癥狀,不應報以消極忍耐的態度,而應積極治療,從而改善生活質量。消極對待或者服用保健品改善絕經期癥狀的觀念都是錯誤的,尤其是服用不明成分、不明劑量的保健品,不僅不能改善絕經期女性的生活質量,其安全性也值得懷疑。對于年齡超過40歲的女性正確的做法是:如果出現月經紊亂并伴有絕經期癥狀,應該先到婦產科或者絕經期科室,檢查一下體內激素水平,判斷是否進入絕經期,從而對癥下藥。
徐苓指出:“科學進行激素治療能夠從根本上解決絕經期癥狀,改善生活質量。”在專業醫生的指導下,劑量精確的激素治療是目前正確解決絕經期問題的根本途徑,也是治標又治本的方法。2007年國際絕經學會(IMS)在《關于絕經后激素補充治療的最新推薦中》就指出:應將激素補充治療作為維持絕經后女性健康策略的重要組成部分。專業醫師推薦使用含天然雌、孕激素的藥物作為治療絕經期癥狀的首選,且越早開始治療(即在60歲之前或絕經10年內開始治療)越能有效降低心血管疾病等遠期危害。需要特別指出的是,目前的激素替代治療的趨勢是采用最低的有效劑量,也就是在保證有效緩解絕經期癥狀的同時,又不會對人體造成負擔。
針對有人對激素治療會有不良反應的擔憂,徐苓說,雌激素是人體自身產生的激素,女人一生都離不開它。當卵巢功能不足,缺乏雌激素時,就應該進行補充。它并不會增加腫瘤和肥胖的發生,也不會導致對激素產生依賴。
徐苓認為,只要把握適應證,如果沒有禁忌證,絕大多數絕經期婦女,特別是有絕經期癥狀,接近絕經時間或絕經10年以內或60歲以前的絕經期女性均可以考慮使用激素補充治療。屬于這個范圍的有:子宮切除術后(人工絕經)及卵巢早衰的婦女;受到絕經期癥狀的困擾,尤其是發生與雌激素降低有直接關系的泌尿生殖道炎癥,經一般抗炎治療收效不大者;絕經期綜合征癥狀嚴重,經一般治療收效不大者;絕經后出現代謝障礙(如明顯血脂異常)和骨質疏松癥明顯者等。
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