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    2008年5月6日是第十個(gè)世界哮喘日，今年“世界哮喘日”的主題是：“哮喘是能夠控制的。”
    中國(guó)工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鐘南山介紹，哮喘是一個(gè)常見病、多發(fā)病。由于工業(yè)化的發(fā)展，現(xiàn)代文明的發(fā)展，城市綠化以及家庭各種裝飾、地毯、寵物等的增加，哮喘的發(fā)病率也有所增加。近20年來，哮喘在全世界的發(fā)病率不斷上升，目前全球至少有1億人以上，我國(guó)至少有2000萬(wàn)以上的哮喘患者。中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人之一、江蘇省人民醫(yī)院呼吸科主任殷凱生教授說，各年齡段都可以發(fā)生哮喘，但是兒童發(fā)病率高于成年人，而且在不斷升高。全國(guó)調(diào)查表明，10年來兒童哮喘發(fā)病率從1%上升到1.97%，翻了近1倍。一般是在12歲以前發(fā)病。
    據(jù)調(diào)查，我國(guó)哮喘患者中只有不足5%接受過規(guī)范化的治療。結(jié)合我國(guó)哮喘防治情況，鐘南山指出：哮喘雖然不能根治，但實(shí)施以控制為目的的評(píng)估、治療和監(jiān)測(cè)的“三步驟”，特別是使用經(jīng)全球循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的聯(lián)合治療方案，哮喘是能夠控制的。在中國(guó)，控制哮喘的關(guān)鍵是積極鼓勵(lì)患者尋求正規(guī)的治療方案。
    ▲誤區(qū)
    哮喘是一種常見的、多發(fā)的慢性呼吸道疾病。引起哮喘的根源主要是由于支氣管中長(zhǎng)期存在非特異性炎癥，這種炎癥不是由細(xì)菌或病毒感染引起的，目前只能通過長(zhǎng)期規(guī)律地吸入激素才能被有效控制。在治療過程中，患者與家屬往往只看到了癥狀的變化，而忽略了這種非特異性炎癥持續(xù)存在，癥狀一緩解便主動(dòng)停止治療，使非特異性炎癥失去控制，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。這不僅給患者本人也給患者家庭造成了相當(dāng)大的痛苦和負(fù)擔(dān)。因此，專家建議，哮喘患者需堅(jiān)持長(zhǎng)期的正規(guī)治療，持續(xù)控制支氣管的非特異性炎癥，從病因上解決問題，從而完全控制哮喘，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，哮喘患者在治療時(shí)還存在很多誤區(qū)，如當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)，大部分患者僅會(huì)通過服用激素和氨茶堿暫時(shí)控制氣喘，當(dāng)癥狀緩解后并未持續(xù)正規(guī)治療；還有一些患者對(duì)吸入性激素懷著莫須有的恐懼心理，擅自停藥；部分患者亂用口服激素，雖然見效快，但由于是全身用藥，長(zhǎng)期大量服用后容易引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，相對(duì)于吸入劑局部用藥的危害性要大。這些不規(guī)范的治療導(dǎo)致很多患者肺功能受損，形成難治性哮喘。
    ▲診斷
    鐘南山院士指出：雖然哮喘不可根治，但經(jīng)過規(guī)范化治療，近80%的患者的病情是可以得到完全控制或良好控制的，這意味著患者可擺脫哮喘的束縛，過上健康的、有活力的生活。
    如果控制得好，哮喘可以沒有癥狀。上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸科主任、內(nèi)科教研室主任、博士生導(dǎo)師周新教授舉例說，一位姓羅的男患者，每年住院三四次，十幾年不能平躺著睡覺。接受正規(guī)治療后，5年未復(fù)發(fā)，可以平躺睡覺了。這證明，哮喘是可以控制的。
    鐘南山說，一個(gè)典型的哮喘病人不難診斷。但是對(duì)一些非典型的哮喘往往得不出一個(gè)正確的診斷。比如，有的青少年主要表現(xiàn)是上體育課跑步的時(shí)候，很快覺得呼吸困難，很難跟得上別的同學(xué)，一般都是認(rèn)為體質(zhì)差，實(shí)際上相當(dāng)一部分是哮喘的一種表現(xiàn)，稱為運(yùn)動(dòng)型哮喘。這樣的哮喘是需要治療的。還有的孩子早晨和晚上總是咳嗽，干咳，總想清嗓子，一般家長(zhǎng)認(rèn)為是咽炎、氣管炎，總是給抗生素，但總治不好，這樣的孩子中相當(dāng)大一部分實(shí)際上是哮喘，稱為咳嗽型哮喘。又比如說有的孩子經(jīng)常打噴嚏，每天早晨都打幾十個(gè)噴嚏，流清鼻涕，打完之后覺得有點(diǎn)胸悶，這實(shí)際上也是哮喘的一種表現(xiàn)，與過敏性鼻炎有相當(dāng)密切的關(guān)系。這些現(xiàn)象在青少年中并不少見，都應(yīng)該考慮是否存在哮喘的可能。
    周新教授也說，如果咳嗽用抗生素治療一個(gè)星期不見效，要考慮是否為哮喘。做一個(gè)肺功能檢查，很容易就能診斷出不典型的哮喘。
    ▲終身治療
    鐘南山認(rèn)為，目前哮喘的治療最重要的是預(yù)防型治療，也就是說不要等它發(fā)作了再治療，而是不讓它發(fā)作。在這個(gè)意義上，哮喘的治療是終身的。這個(gè)終身并非指終身用藥，而是終身的追蹤。
    但哮喘的本質(zhì)是氣道的過敏性炎癥，只有發(fā)展到一定程度的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)癥狀，沒那么嚴(yán)重的時(shí)候常沒有癥狀，但并不等于哮喘就不存在了。就比如糖尿病患者不一定有癥狀，但是血糖高；高血壓患者不一定有癥狀，但是血壓高。哮喘同樣也有這個(gè)問題，雖然不喘，但是氣道的炎癥仍然存在。這就需要醫(yī)生和患者密切觀察。
    鐘南山院士建議哮喘患者備一個(gè)簡(jiǎn)單的監(jiān)督小儀器（風(fēng)流速儀），每天早晨和下午都吹一吹，看看氣道的通暢程度。如果結(jié)果跟平時(shí)一樣，那就沒問題；如果結(jié)果比平時(shí)降低了20%，哪怕沒有癥狀，都需要加藥。這就是預(yù)防性的治療。70%以上的患者可以完全沒有癥狀，相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)可以用很少量的藥甚至可以不用藥。所以，從哮喘的本質(zhì)講，它是由遺傳因素、基因異常決定的，是不可能根治的；但從癥狀和臨床表現(xiàn)來看，經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委?，一輩子沒有哮喘癥狀是有可能的。
    ▲抵制虛假宣傳
    中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組和中國(guó)哮喘聯(lián)盟共同發(fā)出倡議書，推廣哮喘規(guī)范化治療，抵制虛假宣傳和非法行醫(yī)。
    據(jù)調(diào)查，在我國(guó)，接受規(guī)范化治療的患者比例不到5%，達(dá)到良好控制和全面控制的患者比例更低。許多哮喘患者因?yàn)榈貌坏秸_的治療，病情反復(fù)，肺功能越來越差，甚至因?yàn)榧毙园l(fā)作而死亡。
    造成這一局面的原因是多方面的。我國(guó)許多地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化還不發(fā)達(dá)，缺醫(yī)少藥的狀況還沒有得到根本的好轉(zhuǎn)。哮喘規(guī)范化治療的科普宣傳還很不普及，許多人對(duì)哮喘缺乏正確的了解，社會(huì)對(duì)哮喘患者的關(guān)愛還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)療保障體系也很不完善。
    但最令人氣憤的是，一些非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廠商，利用哮喘患者求醫(yī)的迫切愿望和哮喘知識(shí)的貧乏，打著傳統(tǒng)中醫(yī)中藥、祖?zhèn)髅胤降幕献樱ㄟ^無孔不入的廣告，發(fā)布夸大其詞的信息，非法生產(chǎn)、銷售沒有經(jīng)過正規(guī)的臨床試驗(yàn)和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的制劑，以低廉的成本謀取高額的利潤(rùn)。某些大眾傳媒，甚至某些所謂的專家、所謂的學(xué)術(shù)團(tuán)體，在利益所驅(qū)動(dòng)下為其推波助瀾，大造聲勢(shì)。臨床上經(jīng)?？梢钥吹?，一些哮喘患者服用了這些非正規(guī)制劑，雖然短期內(nèi)有一定的效果，但長(zhǎng)期使用，不僅病情越來越重，而且發(fā)生了多種副作用。更為嚴(yán)重的是，這些江湖游醫(yī)和偽劣假藥在部分地區(qū)已經(jīng)到了泛濫成災(zāi)的程度。
    如何區(qū)分正規(guī)治療和偽科學(xué)？殷凱生教授說，第一，藥品要有準(zhǔn)字號(hào)；第二，正規(guī)醫(yī)院一定不會(huì)承諾根治，誰(shuí)說根治，一定是騙人的；三，郵購(gòu)的藥物一定要慎重。殷凱生教授說，很多藥物號(hào)稱中藥制劑，其實(shí)都加了激素。添加到中藥制劑中的是口服激素，以毫克為單位，而正規(guī)治療提倡的是吸入的激素，以微克為單位，而且僅僅作用于局部，不會(huì)進(jìn)入整個(gè)人體，所以很安全。在醫(yī)生指導(dǎo)下，吸入激素很安全，而口服激素風(fēng)險(xiǎn)大大增高。
    據(jù)中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人之一、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院林江濤教授介紹，為了響應(yīng)今年“世界哮喘日”的主題，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)哮喘防治認(rèn)知水平低的問題，中國(guó)哮喘聯(lián)盟將在全國(guó)近千家醫(yī)院舉辦形式多樣的針對(duì)哮喘患者的科普宣傳活動(dòng)，屆時(shí)，將有約5000名呼吸內(nèi)科、兒科醫(yī)生參與此次全國(guó)聯(lián)動(dòng)活動(dòng)。
    ▲呼吁治理污染
    鐘南山院士說，由于現(xiàn)代化和城市化，特別是大氣污染，造成哮喘患病率增加。因此，專家們呼吁要不斷地改善大氣環(huán)境，因?yàn)榈趸锖投趸?、臭氧、一氧化碳這些都會(huì)引起哮喘的發(fā)生。呼吁政府、媒體、公眾，共同來努力降低大氣污染，使得我們能夠生活在一個(gè)舒適的沒有污染的環(huán)境中。