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當(dāng)小兒鼻出血時(shí)

  • 作者:張亞梅
  • 來源:中國醫(yī)藥報(bào)
  • 2014-09-06 10:05

    小兒鼻出血是個(gè)常見的現(xiàn)象,在夏天氣候炎熱和冬天氣候干燥的時(shí)節(jié),小兒鼻出血更為常見。特別是有的小兒經(jīng)常在夜間流鼻血,家長非常擔(dān)憂。所以,家長平時(shí)就應(yīng)該了解一些小兒鼻出血的原因及簡單的急救知識(shí),以免遇到小兒鼻出血時(shí)不知所措。 
    一般來講,小兒鼻出血多發(fā)生在2歲以后,這是因?yàn)?歲以前的小兒鼻腔毛細(xì)血管網(wǎng)發(fā)育還不健全。小兒鼻出血的部位多是在雙側(cè)鼻中隔前部的毛細(xì)血管網(wǎng)區(qū),也叫“黎氏區(qū)”。這部分血管網(wǎng)很表淺,分布在鼻中隔的黏膜層。 
    ◆鼻出血的主要原因有以下幾種 
    一、有鼻腔炎癥,或受到刺激時(shí)容易出現(xiàn)鼻出血,如患各種鼻炎、鼻竇炎、鼻結(jié)核、鼻梅毒、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物或鼻腫瘤等時(shí),鼻腔就容易出血。 
    二、氣候條件差,如空氣干燥、炎熱、氣壓低、寒冷、室溫過高等都可以引起鼻出血。
    三、有的小兒有用手摳鼻孔的不良習(xí)慣,如果再遇到鼻黏膜干燥,很容易將鼻子摳出血。
    四、挑食、偏食、不吃青菜等不良習(xí)慣,可以造成維生素缺乏致鼻出血。 
    同時(shí),某些全身性疾病如發(fā)熱、高血壓、動(dòng)脈硬化、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等,也可以引起鼻出血。 
    在發(fā)生鼻出血時(shí),多見血從前鼻孔流出,或經(jīng)后鼻孔流至咽部,出血量大時(shí)兩種情況可同時(shí)發(fā)生。有時(shí)鼻血流至咽部,也可表現(xiàn)為“吐血”,這是因?yàn)楫?dāng)鼻出血嚴(yán)重時(shí),較多的血被咽下,血液刺激胃部,除可引起腹痛、出虛汗外,還可嘔吐出咖啡樣物(胃酸與血液發(fā)生反應(yīng),致使血液變成咖啡色)。鼻血被咽下后,經(jīng)胃腸道排出還可出現(xiàn)黑便。當(dāng)出血量過大時(shí),可引起失血性休克,危及生命。長期反復(fù)出血還可造成貧血。 
    ◆鼻出血屬于急癥,一旦發(fā)生要注意及時(shí)止血 
    簡單的方法是將出血的鼻孔塞上消毒棉球;或用拇指和食指捏住雙側(cè)鼻翼;也可以用食指壓迫患側(cè)鼻翼5~10分鐘,進(jìn)行壓迫止血。此時(shí)應(yīng)盡量使孩子安靜,避免哭鬧。最好讓孩子取坐位,頭稍向前傾,以避免鼻血流進(jìn)口腔,并盡量將從鼻咽腔流到口腔的血吐出,這樣既可以知道出血量的多少,也可以避免將鼻血咽進(jìn)胃里而刺激胃部引起腹痛及嘔吐。如果出血量較大,有面色蒼白,出虛汗,心率快,精神差等出血性休克前兆癥狀時(shí),應(yīng)采用半臥位,同時(shí)盡快送到醫(yī)院進(jìn)行治療。 
    在醫(yī)院診治時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)鼻出血的部位及血量的多少給予相應(yīng)的處理。小兒鼻出血多發(fā)生在鼻中隔的前三分之一血管豐富的“黎氏區(qū)”,若此處反復(fù)出血可用冷凍、微波及化學(xué)藥品進(jìn)行局部治療。較少量的鼻出血也可用含1%麻黃素的滴鼻劑滴鼻,通過收縮血管達(dá)到止血的目的。 
    應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)的是,鼻出血的治療要從病因著手,如果是各種鼻炎引起的鼻出血,要先治療鼻炎;外傷或鼻內(nèi)異物引起的鼻出血就要處理外傷,取出異物;如果是全身性疾病引起的鼻出血,如猩紅熱、上呼吸道感染以及血液病(包括白血病、血友病、血小板減少性紫癜等)則要針對(duì)這些疾病進(jìn)行治療。 
    
    

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