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    許多看起來并不胖，體重指數在正常值范圍內的女性，為了追求更“苗條”的身材，每天喝減肥茶，吃減肥藥，控制進食量，進行超量的運動。有的女性甚至還為自己定下“硬性”指標，腰圍不能超過一尺八，每天早餐只喝一杯水，午餐只吃一個蘋果等等。北京大學第六醫院心理學專家張大榮教授告訴記者，這種“惡性”減肥，會嚴重損害身體健康，其中的一個后果就是患上神經性厭食癥。
    1、求瘦、反抗心理和易感素質導致厭食癥
    談到厭食癥的發病原因，張大榮說，該病的發生是多種因素作用的結果。在這里她講了最重要的兩個因素。
    ◆社會心理因素 
    對青春期發育的恐懼。13歲以后，正是性生理及性心理發展最快的階段。對于性心理發育尚不成熟的女孩，對自身的第二性征發育和日益豐腴的體形缺乏足夠的心理準備，容易產生恐懼不安，羞怯感，有強烈的愿望要使自己的體形保持或恢復到發育前的“苗條”狀態。
    社會文化因素。理想體形是受社會文化因素左右的。在較不發達的時代（貧窮狀態），豐滿、肥胖被人們作為富有的標志；而現代社會中，身材苗條卻被人看做是高雅、有吸引力、有自控力的標志。統計表明，近30多年來，是社會文化變革較快的時代，神經性厭食癥患病率呈明顯上升趨勢。在某些職業中，如芭蕾舞演員、時裝模特中，該病的患病率是普通人群（同齡）的3~4倍。
    張大榮說，有約三分之一的厭食癥患者，發病原因是出于對某種壓力的“反抗”心理。比如家長對孩子的過度控制，過度保護，使得孩子產生了對抗心理，孩子為了表示自己已長大，或要求被承認長大，常常向家長的權威發起挑戰，“你讓我多吃，我偏不吃”。有些孩子為了轉移家長對他們學習成績的關注，也采用“厭食”的方法，他們會認為“我身體出了毛病，你們就不會再那么關注我的學習了”。一般情況下，許多家長往往只看到了孩子的“厭食”，而看不到其背后的心理問題。 
    ◆個體的易感素質 
    人格特點。臨床觀察發現，厭食癥患者常常有爭強好勝，做事盡善盡美，喜歡被表揚，以自我為中心和性格特點；而另一方面，又常表現出不成熟，不穩定，多疑敏感，對家庭過分依賴，內向，害羞等。另外，近年來的研究注意到，這類患者的智商一般偏高。
    遺傳因素。在對家族史的調查研究中發現，有神經性厭食癥患者的家族中，患病率高于其他人群數倍。這表明，盡管不是遺傳性疾病，但本病的發生可能與某些遺傳素質有一定的關系。
    2、家人應早期覺察厭食癥患者的異常
    張大榮痛心地告訴記者，許多厭食癥患者都是到了非常嚴重的地步了才來就診，而這種嚴重狀態給病人身心健康帶來的損失，有的已經是不可逆轉了。去年美國的一項調查表明，因消化、閉經等到醫療機構中看病的厭食癥患者中，有50%沒有得到恰當的治療。更不用說根本沒求過醫的患者了。所以正確認識厭食癥非常必要。因為病人自己常不自知，所以家人及早發現厭食癥患者的異常，并及時帶她們看病非常重要。她介紹了幾點厭食癥的早期表現：
    第一是無任何原因可解釋的進行性消瘦，這是較早受到人們注意，較明確的癥狀之一。此時病人口頭上承認身體欠佳，但總是找出種種理由來辯護，如學習太緊張、睡眠少或勞動太累等，盡力回避提及進食的問題。
    第二是對食物有特殊的態度。或過分感興趣，喜歡翻閱食品方面的書籍，喜歡與人討論食品的營養價值。有些人突然一改不愿做家務的習慣，自己下廚房做飯。或討厭別人提及食物，有的人平時對家人態度很好，但只要家人擺好飯桌讓他一起吃飯，他就會大發雷霆。有些厭食癥孩子的家長說，只要一吃飯，家里就得打架。
    第三是進食量銳減，進食時避人。進食明顯減少，每天50~100克，或不吃主食，不食肉、蛋，以清水煮米充饑。有一部分病人回避他人在場時進食，常謊稱“吃過了”、“看完書再吃”等而不與家人共同進餐。另有些病人在被迫拉到餐桌前進餐時，常乘人不備把飯菜倒進口袋里，或把食物放進口中后吐掉。
    第四是無其他原因可解釋的持續三個月以上的閉經。
    第五是懼怕發胖，給自己制定殘酷的減肥計劃，在別人都認為她體型已很苗條時，她仍稱自己很胖，或某個部位胖得不行，要繼續減肥。
    第六是與消瘦不相適宜的“精力旺盛”。病人已瘦成皮包骨，但仍堅持每日至少幾個小時的活動，從不肯臥床休息，只要睜開眼，便幾乎片刻不想閑歇。她們的“宗旨”是：能走著不站著，能站著不坐著，能坐著不躺著。
    3、治療厭食癥需醫、患、家人齊努力
    張大榮介紹，神經性厭食癥的治療是個十分復雜和較為困難的問題，一般治療方案包括三個方面：改善低體重造成的營養不良，心理治療，精神科藥物治療。這三個方面都需要患者家屬的密切配合。家人應該怎么做？張大榮建議可以做以現幾方面的事情：
    及時找精神科醫生咨詢或求治。家人把觀察到的現象客觀地提供給醫生，共同分析，做出正確的診斷。這種疾病的治療應在病人、家屬、醫生相互配合下進行，不能認為治療只是醫生的事，如果缺少家人的配合，結果往往是令人失望的。
    家屬應認識到厭食癥是一種病，對病人給予理解和關心。有的親屬把病人的癥狀當作思想問題，如厭食癥的節食行為被認為是愛美，甚至被認為是品行問題進行訓斥。這樣容易使患者產生逆反情緒，使病人把癥狀隱藏得更秘密。有益的做法是給病人以理解，認識到這種病與其他疾病一樣，需要關心。尤其在父母教育方法不一致的家庭中，既不能讓病人加入某一方去反對另一方，也不能利用病人的病情去指責另一方。
    不能以強迫的方式讓病人接受醫護、親人為他訂下的體重標準，更不要企圖去控制病人的進食行為。而是要幫助病人認識自己目前的狀態，以及異常的行為給他帶來的危害，和發展下去的嚴重后果。讓病人自己考慮應采用何種方法來擺脫窘境，給病人以思考及選擇。
    家人要與治療醫生保持密切的聯系，這是保障療效的關鍵。一般就診后，醫生提出的治療方案都要靠家人和病人的配合才能完成（住院者除外）。尤其對進食的限定，保證病人的進食是糾正病人營養不良，及消除懼怕“進食過量”引起發胖的心理的關鍵一環。要密切觀察服藥的劑量及出現的反應等。如有病情波動，不能執行治療方案等，要及時找醫生，討論下一步治療方案，使治療順利進行。
    家庭矛盾突出的，還要進行家庭心理治療。