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    更年期是每個女人必經的生命階段，讓我們看看這幾個數字：我國婦女絕經年齡在48歲左右，持續時間短則1~2年，長則5~10年；現代女性三分之一的人生是在絕經后度過的；2000年~2020年，我國絕經婦女人數會增加39％；10％左右的更年期婦女有較重的更年期癥狀；還有少數婦女在35歲以前就出現更年期癥狀，這在醫學上稱為“早衰”。
    據統計，占我國總人口約11％的40~59歲的婦女中，50％以上存在更年期相關癥狀或疾病，包括骨質疏松、結腸癌、心血管疾病、老年癡呆等疾病和潮熱盜汗、失眠、煩躁、疲倦、胸悶、陰道干燥、性欲減退、性交疼痛、陰道瘙癢等癥狀。嚴重影響中年婦女生活質量的更年期綜合征是否可以預防和治療呢？
    回答是肯定的。現代醫學已經證明，更年期綜合征是卵巢功能衰退、雌激素分泌下降導致的。只要補充一定量的雌激素，是完全可以很好地控制相關癥狀的，這就是激素替代療法（簡稱激素治療，英文縮寫HT）。
    ■WHI的一份報告
    自從1942年雌激素被美國食品和藥品管理局（FDA）批準用于治療更年期綜合征以來，雌激素的臨床應用至今已有60多年。然而，2002年7月美國婦女健康協會（WHI）的一份臨床報告顯示，長期使用雌激素會增加患心腦血管疾病及乳腺癌的風險。當時國內外媒體紛紛報道了這一研究成果，使很多女性對HT望而卻步。
    據北京婦產醫院內分泌治療中心主任阮祥燕博士介紹，世界權威的相關醫學機構“國際絕經學會”最近就雌激素替代療法發表了最新觀點：由于WHI試驗人群年齡偏大(60多歲)，其結果不能正確推斷對正常使用雌激素的婦女(50多歲)的影響。
    經七年的臨床觀察，今年4月，WHI提交了第二份研究報告。報告顯示，更年期婦女使用雌激素后，患冠心病、肺栓塞、乳腺癌、結腸癌等的風險都沒有增加，患卒中的風險增加了，髖部骨折的可能性減少了。由于擔心患乳腺癌是影響更年期婦女接受雌激素療法的最大障礙，這一研究結果的發表，使醫務人員和患者的擔心大大減少。
    阮祥燕向記者介紹了國際絕經學會有關HT的指南：
    1.繼續推薦臨床使用HT，因為它能：
    ○緩解更年期癥狀及改善泌尿生殖道萎縮；
    ○預防骨質丟失和骨折；
    ○延緩結締組織和上皮組織萎縮；
    ○臨床上可能對心血管和神經系統有保護作用(尚待證實)。
    2.沒有新的理由對HT期限做強行限制，理由是：
    ○不主張用藥癥狀緩解就隨意停藥；
    ○早絕經的婦女停藥可能會失去對心血管的保護作用；
    ○繼續服用應每年進行利弊評估。
    3.腫瘤、代謝異常、心血管病、腦萎縮不僅是用HT婦女要注意的問題，也是所有絕經后婦女要警惕的健康問題。
    4.老年女性應用激素或激素替代物是延緩衰老和提高生活質量的重要措施之一。控制疾病的目標是預防，而不是治療。用激素或激素替代物是總體預防措施的一部分。
    阮祥燕告訴記者，國內外許多專家也都認為，目前，HT在治療更年期綜合征方面具有無可替代的地位。中華醫學會推薦使用雌激素治療的原則是這樣的：盡量提倡在絕經早期開始用，不要等過了65歲以后再用；要明確適應癥和禁忌癥；要用最低的有效劑量，如果是局部的癥狀可以局部用藥，以減少全身的副作用；用藥一定要個體化，加強安全監測，用藥時間長短應根據個人情況制定。
    ■雌激素是藥，不是保健品
    阮祥燕強調，雌激素替代療法像其他藥物治療一樣，也會有副作用。它適用于一部分女性而非所有女性，使用它的目的是改善生活質量，而不是永葆青春美麗。某些女性認為雌激素是美容保健品，可用來養顏、延年益壽，這種認識很危險。如果不是在醫生指導和動態的體檢監控下使用雌激素，其副作用將會成倍增加。
    在治療過程中，醫生要根據療效，以及病人的病情、身體狀況的變化，通過動態的檢查，來不斷調整用藥方案。所以，接受雌激素治療，必須在專業醫師的指導下進行。只有這樣做才能最大程度發揮雌激素的治療作用，并有效規避其副作用。
    ■怎樣看待“植物雌激素”
    針對目前市場上出現的眾多“植物雌激素”，阮祥燕解釋說，所謂“植物雌激素”指的是一類與雌激素化學結構不同，但功效相近的植物提取物，目前市場上比較多的大豆異黃酮就屬于此類。這類藥品和保健品上市時間不長，應用于臨床的時間也遠遠少于雌激素。雖然“植物雌激素”有一定的治療和保健作用，但其安全性和有效性都沒有得到足夠的驗證。至于市售的一些更年期保健品，消費者在購買時一定要仔細了解其成分，以防有些產品中含有雌激素，而消費者在不知情時，沒有經過醫生的診斷就攝入了雌激素，對身體可能會造成不必要的傷害。
    ■綜合治療必不可少
    阮祥燕認為，更年期綜合征的治療不僅僅是HT，而是需要一個“營養——運動——心理——藥物”的綜合過程。解除顧慮，培養樂觀情緒，注意生活規律，勞逸結合，保證足夠睡眠，合理飲食，適當運動、防止過胖等，對于改善更年期綜合征也是必不可少的保健措施。
    最后，阮祥燕提醒更年期女性，不要忽視更年期保健，既不要對更年期綜合征置之不理，也不要杯弓蛇影，有一點癥狀就坐臥不寧。對于更年期綜合征，最科學有效的辦法就是尋求專業醫生的幫助，并且及早進行系統的綜合治療。