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     主持人：中國醫(yī)藥報記者            董  倩   
    話  題：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品監(jiān)管     
    嘉  賓：山西省藥監(jiān)局安監(jiān)處副處長    孫晉霞     
    山西省運(yùn)城市藥監(jiān)局副局長  趙通儒     
    運(yùn)城市中心醫(yī)院副院長      葉新龍   
    
    對醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品使用的監(jiān)督管理是麻醉藥品監(jiān)管工作的最后一個環(huán)節(jié)，監(jiān)管好了可以保證麻醉藥品的合理使用，最大限度地解除癌癥患者的疼痛，防止流弊事件的發(fā)生；反之，會對全社會造成嚴(yán)重危害。如何加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品監(jiān)管？今天，我們邀請山西省藥監(jiān)局安監(jiān)處副處長孫晉霞、運(yùn)城市藥監(jiān)局副局長趙通儒、運(yùn)城市中心醫(yī)院副院長葉新龍來茶座做客，一起聊一聊“加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品監(jiān)管”這一話題。   
    主持人：請各位嘉賓結(jié)合工作實(shí)際，談?wù)勧t(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品的使用和管理現(xiàn)狀。   
    孫晉霞：山西省藥監(jiān)局自組建以來，局領(lǐng)導(dǎo)高度重視特殊藥品的監(jiān)管工作，尤其是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品的監(jiān)督管理，更是將其作為一項(xiàng)非常重要的工作來抓。全省涉及麻醉藥品醫(yī)療單位共2500家，其中縣級以上196家，縣級以下2304家，基層麻醉藥品使用單位點(diǎn)多、面廣，硬件設(shè)施差，人員素質(zhì)不高，是我們監(jiān)管工作的難點(diǎn)。   
    趙通儒：運(yùn)城市現(xiàn)有使用麻醉藥品、一類精神藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)211家。今年2月市局以換發(fā)《麻醉藥品、一類精神藥品購用印鑒卡》為契機(jī)，通過報表和現(xiàn)場審核發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用麻醉藥品中存在一些問題：29家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2002年購買麻醉藥品注射液時，存在無計劃或超計劃使用現(xiàn)象，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對麻醉藥品“要有專人負(fù)責(zé)管理，專庫（柜），使用雙鎖，專用賬冊登記，做到賬物相符”等管理要求知之不詳；另外，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無藥品效期概念，質(zhì)量意識淡薄，存在著麻醉藥品管理制度過時的問題。   
    葉新龍：麻醉藥品的管理也是我們醫(yī)院的老大難，主要還是對麻醉藥品管理新政策、新知識缺乏必要的認(rèn)識，對WHO推廣的“癌癥三階梯止痛療法”相知較淺，使用麻醉藥品品種較單一，臨床用藥不合理現(xiàn)象時有發(fā)生。   
    主持人：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品的監(jiān)管應(yīng)該主要抓好哪些工作？   
    孫晉霞：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品的監(jiān)管，應(yīng)當(dāng)從抓基礎(chǔ)工作開始。今年6月，山西省藥監(jiān)局專門下發(fā)通知，對基層醫(yī)療單位麻醉藥品的使用與管理進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，把與吸毒相關(guān)的品種度冷丁注射液、鹽酸二氫埃托啡片列為重點(diǎn)檢查品種。我們鼓勵和引導(dǎo)一些地市藥監(jiān)局在堅持“監(jiān)、幫、促”的藥監(jiān)工作方針的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新麻醉藥品監(jiān)管模式。在這方面，運(yùn)城市藥監(jiān)局做了許多大膽嘗試。   
    趙通儒：今年4月以來，市局在圍繞對醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品的監(jiān)管工作上，主要做了四件事情：首先，集中收繳并銷毀了標(biāo)值97535元的過期失效的麻醉藥品；其次，與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合下發(fā)了“關(guān)于在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用《運(yùn)城市麻醉藥品專用處方》（三聯(lián)單）、《運(yùn)城市麻醉藥品、一類精神藥品專冊登記本》的通知”，有效地防范了麻醉藥品流弊事件的發(fā)生；第三，在運(yùn)城市中心醫(yī)院舉辦了運(yùn)城市第一期麻醉藥品管理與使用培訓(xùn)班，免費(fèi)對86家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的242名麻醉藥品處方醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，邀請省內(nèi)外一些著名麻醉藥品專家講授了麻醉藥品的法規(guī)知識、癌癥三階梯用藥指導(dǎo)原則、術(shù)后止痛泵的臨床應(yīng)用等；第四，市藥監(jiān)局對麻醉藥品確定專人管理，并在各縣（市）藥監(jiān)分局指定一名政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精通的特藥專管員，再加上各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特藥協(xié)管員，一起形成了“麻醉藥品三級監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)”。   
    葉新龍：這次運(yùn)城市藥監(jiān)局舉辦的麻醉藥品管理培訓(xùn)班，不僅使麻醉藥品處方醫(yī)生學(xué)習(xí)了政策法規(guī)，也增長了他們臨床麻醉用藥的知識，對醫(yī)院規(guī)范麻醉藥品的使用和管理起到了積極作用，體現(xiàn)了藥監(jiān)部門實(shí)實(shí)在在的幫促。   
    主持人：你們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品監(jiān)管有哪些建議？   
    孫晉霞：加快《麻醉藥品管理辦法》修訂，同時采取切實(shí)有效措施，進(jìn)一步規(guī)范麻醉藥品使用，在保證醫(yī)療合法需求的前提下，防止流弊事件發(fā)生。   
    趙通儒：加強(qiáng)麻醉藥品的日常監(jiān)管的同時，積極開展對醫(yī)生和麻醉藥品使用和管理的培訓(xùn)，要變事后處罰為事前規(guī)范和培訓(xùn)，體現(xiàn)服務(wù)意識。   
    葉新龍：在藥監(jiān)部門的協(xié)助下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推廣“癌癥止痛三階梯指導(dǎo)原則”，轉(zhuǎn)變醫(yī)生舊的用藥觀念，使麻醉藥品使用趨向合理。