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主講人：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任 李晨鐘

　　都說痛風(fēng)是吃出來的“富貴病”，要緩解病情，患者應(yīng)該管住嘴。但生活中很多人不以為意，為滿足口舌之欲仍整日酒肉相伴、胡吃海喝，最終病情惡化、得不償失。

　　痛風(fēng)是體內(nèi)尿酸排泄障礙或尿酸生成過多，導(dǎo)致血液中尿酸水平過高（高尿酸血癥）的一組疾病，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)炎甚至腎功能不全。尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，人體內(nèi)20%的嘌呤來自食物，因此飲食干預(yù)、控制嘌呤的攝入對延緩?fù)达L(fēng)的發(fā)展、減少并發(fā)癥非常關(guān)鍵。那到底什么能吃，什么不能吃呢？具體而言，痛風(fēng)患者的飲食要遵循“四避五益”。

　　避免高嘌呤食物。100克食物中嘌呤含量超過75毫克的，就是高嘌呤食物。生活中我們常接觸的高嘌呤食物有動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、腦、腸、舌、胰、脾等；海鮮類如貝類、海魚、魚卵、蝦蟹、紫菜等；肉湯和肉汁（尤其是火鍋湯和老火湯）；新鮮蘑菇和豆芽菜等。這些食物痛風(fēng)患者應(yīng)避而遠(yuǎn)之。

　　避免酒類和含酒精飲料。酒類中嘌呤含量一般很少，但酒精在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成乙酸，可以抑制尿酸在腎臟的排泄。不同酒類引起的痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)不一樣，從大到小依次為：啤酒、陳年黃酒>烈酒>干紅葡萄酒。啤酒、黃酒等嘌呤含量不算低，喝得越多痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)越高。國外有研究發(fā)現(xiàn)，干紅葡萄酒不會(huì)增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，可能與其含有的白藜蘆醇能抗氧化、減少尿酸產(chǎn)生有關(guān)。但干紅酒精含量達(dá)12%，過多飲用（每天超過200毫升）仍會(huì)減少尿酸排泄，加重高尿酸血癥和痛風(fēng)。

　　避免含糖飲料。一項(xiàng)對3萬人長達(dá)12年的研究發(fā)現(xiàn)，飲用含糖飲料越多，痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。含糖飲料多用玉米糖漿調(diào)味，其富含的果糖會(huì)促進(jìn)嘌呤的產(chǎn)生而增加血尿酸。

　　避免甜點(diǎn)。與含糖飲料類似，甜點(diǎn)中果糖含量較高，會(huì)增加尿酸產(chǎn)生；人造奶油制作的甜點(diǎn)所含的反式脂肪酸也會(huì)促使痛風(fēng)發(fā)作。另外，甜點(diǎn)熱量較高，吃太多易引起肥胖和高胰島素血癥，抑制了尿酸的排泄而使體內(nèi)尿酸升高。因此，痛風(fēng)病人最好少吃甜點(diǎn)。

　　要說明的是，以前人們認(rèn)為豆類屬于高嘌呤食物，痛風(fēng)患者應(yīng)少吃。但近來的研究發(fā)現(xiàn)，不管是豆類還是豆制品，對提高血尿酸水平和痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都沒有明顯作用。這可能是豆類中含有促尿酸排泄的物質(zhì)，且嘌呤含量會(huì)在豆制品加工過程中明顯降低。因此，痛風(fēng)患者無需刻意避免豆類或豆制品，當(dāng)然也不建議多吃。

　　蔬菜和水果有益。蔬菜食用越多，血尿酸水平越低。平時(shí)可多吃蓮藕、茭白、芋頭、土豆、淮山、茨菇等根莖類蔬菜。各種水果對痛風(fēng)都有益，其中櫻桃預(yù)防痛風(fēng)的效果最好。

　　咖啡有益。多項(xiàng)研究顯示，每天飲用約250毫升的咖啡（包括清咖、奶咖、花式咖啡等），可以降低痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。其原因可能是咖啡因能抑制尿酸產(chǎn)生所需的酶（黃嘌呤氧化酶）從而減少尿酸生成。

　　奶制品有益。與不吃奶制品人的相比，經(jīng)常食用奶制品的人痛風(fēng)發(fā)病率下降44%。但全脂奶脂肪含量較高，可能會(huì)提高痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，建議患者多喝低脂奶。脫脂、低脂奶粉和酸奶也可降低痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)可放心飲用。

　　維生素C有益。每天口服500毫克維生素C 可降低血尿酸20 微摩爾/升，對預(yù)防痛風(fēng)有顯著效果。

　　多喝水有益。對痛風(fēng)患者來說，每天尿量超過2000毫升能降低尿液中尿酸濃度和尿酸性腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。患者每日可喝足量的水保證尿量。▲（本講座由本報(bào)特約記者游華玲整理）

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