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　　肺癌的高發病率和高死亡率已嚴重威脅人們的生命健康，首都醫科大學肺癌中心主任兼宣武醫院胸外科主任支修益在接受本報記者采訪時表示，肺癌危害嚴重，但也可防可治，如果能夠早期發現早期肺癌，則可以達到治愈的目的；即使到了晚期，也不要過分悲觀，很多新的方法如靶向治療可以挽救患者的生命，為絕望的患者打開了一扇窗，但在靶向藥物治療之前，必須進行基因檢測，才能保證患者獲益。

　　 發現早期肺癌還得靠CT

　　第三次全國居民死因調查結果顯示，腦血管病、惡性腫瘤是我國前兩位死亡原因。我國癌癥發病中，肺癌在男性中居首位，在女性中僅次于乳腺癌居第二位。在癌癥死亡中，男女均以肺癌為首位。在過去的30年中，肺癌死亡率上升了465%，已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因。支修益說，預測在未來的20年，肺癌依然是我國的第一殺手。

　　在分析肺癌高發的原因時，支修益說，吸煙+“六化”導致肺癌高發。“六化”包括人口老齡化，城市現代化，農村城市化、工業化，環境污染化，生活方式不良化，醫學現代化（診療技術提高）。

　　支修益說，如果想降低肺癌的死亡率，只有在早期發現方面下功夫。因為只有在早期肺癌被發現以后，才可以通過外科手術，達到根治的目的。他指出，目前我國采用胸片、胸透等手段去篩查肺癌的手段過于原始和落后，發現的并不是早期肺癌，80%以上是晚期或者局部晚期，失去了外科手術特別是根治性外科手術的機會。而在美日等國，通過胸部CT篩查，發現的80%屬于早期肺癌，最終大大降低肺癌死亡率。

　　支修益說，下列肺癌高危人群：如在肺癌高發地區；肺癌高危人群，高齡（55～79歲），吸煙30包/年，有肺癌家族史，既往有肺部疾病史，及有職業與環境致癌因素的人群，應每年進行胸部低劑量螺旋CT檢查。

　　 靶向治療讓肺癌有可能成為慢性病

　　在肺癌的治療上，作為國家衛計委《原發性肺癌診療規范》專家組組長，支修益強調，得了肺癌一定要先分期再治療。在臨床分期上，肺癌分為早期、中期、局部中晚期和晚期。而根據腫瘤的大小、有無肺門和縱隔淋巴結、肺外臟器轉移（包括顱腦、骨骼和腹腔），肺癌分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。對于Ⅰ 期肺癌，以外科手術治療為主，部分Ⅰb期輔助化療；對Ⅱ期肺癌，外科手術+輔助治療（化療/靶向治療）；對Ⅲ期肺癌，給予外科手術+放化療/靶向治療；對Ⅳ期肺癌，以內科治療為主。

　　在內科藥物治療方面，支修益說，化療藥物已進入第四代了，一方面療效越來越高；另一方面不良反應越來越少。但不管怎么說，化療藥物還是細胞毒性藥物，很多患者接受不了，此時靶向藥物的出現帶來了新的曙光。他說，靶向藥物針對特定靶點發揮作用，最大限度殺傷腫瘤組織，保護健康的肺組織，讓患者真正有尊嚴的接受治療、有質量的生活成為可能；也正是因為靶向治療，使肺癌成為慢性病的口號成為現實。因為慢性病的生存期是以年為計算單位的，而肺癌的生存期以前則是以月，以周來計算。靶向治療出現后，很多患者3年、5年乃至7年、8年都還活得挺好。支修益倡導，只要發現患者肺癌屬于基因突變的，就應該一線使用靶向藥物，這比在化療失敗以后再用靶向藥物會讓患者活得更長。

　　 檢測基因突變才能保證獲益

　　在談到靶向治療需要注意的問題時，支修益提醒，在實施靶向治療前，一定要檢測基因突變。有些人不檢測基因突變就使用靶向藥物，這是不對的。患者進行基因檢測才能決定是否屬于獲益人群，如果沒有基因突變，靶向治療就不會有什么效果。

　　任何藥都可能會產生耐藥，靶向藥物也不例外，靶向藥物耐藥后該怎么辦？支修益認為不必擔心，他說，科技的進步在醫藥領域已經得到了充分的體現。就像化療已經發展到第四代一樣，靶向藥物也有了第二代第三代。靶向藥物耐藥以后仍然有新的靶向治療藥物可以使用，一線藥物耐藥以后可以用二線的靶向藥物。

　　支修益認為，靶向治療顛覆了肺癌整個治療理念，讓更多的患者從瀕臨絕境中得以重挽生命，也讓醫生們開始重新認識肺癌，改變了傳統認識肺癌、研究肺癌的思路。