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　　7月28日是第四個“世界肝炎日”。在吳階平醫學基金會7月22日于北京舉辦的“慢性乙肝抗病毒治療中國歷程”紀錄片（以下簡稱“紀錄片”）首發式上記者獲悉，八成肝硬化和肝癌因乙肝而起，而肝硬化、肝癌是導致慢性乙肝患者死亡的“終極殺手”；隨著過去10年乙肝抗病毒治療在我國的不斷推廣，已有越來越多的慢性乙肝患者從抗病毒治療中獲益，而且很多因乙肝導致的肝硬化和肝癌患者也獲得了良好的疾病控制，并開始正常生活。

　　抗病毒治療是乙肝治療的基石

　　作為我國慢性乙肝防治發展史中的重要里程碑，2005年12月我國頒布的首部《慢性乙型肝炎防治指南》（以下簡稱“指南”），首次明確并凸顯了“抗病毒治療”在慢性乙肝治療中的基石地位，2010年12月修訂版指南首次提出“謹慎選擇核苷（酸）類藥物：如條件允許，開始治療時最好選用抗病毒作用強和耐藥發生率低的藥物”。

　　中國工程院莊輝院士在對我國乙肝抗病毒治療10年歷程進行總結時指出，隨著我國新生兒乙肝疫苗接種的普及和推廣，我國5歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率已降至1%以下，但我國仍然有約2000萬名慢性乙肝患者，而這些患者大多數是在上個世紀90年代以前通過母嬰傳播而感染的，并在成年時發展為慢性乙肝。這些患者在發病時，因為各種原因沒有接受抗病毒治療，因而逐漸發展成肝硬化甚至肝癌。因此，我國的乙肝抗病毒治療仍然任重道遠。

　　強效低耐藥藥物提升防治水平

　　“只要持續地把乙肝病毒控制到最低，把病毒耐藥風險控制到最低，就能實現有效的乙肝長期管理，就能預防肝硬化和肝癌的發生，甚至還能逆轉部分患者的肝硬化進程?！边@是首都醫科大學附屬北京佑安醫院副院長、吳階平醫學基金會肝病醫學部主任段鐘平教授強調的乙肝治療的關鍵。有研究顯示，應用強效低耐藥抗病毒藥物恩替卡韋片治療3~7年后，96%的患者肝臟炎癥明顯減輕，88%的患者肝纖維化明顯減退，所有治療前存在晚期肝纖維化/肝硬化的患者的肝纖維化都有所改善，并且這些患者在長期隨訪中都達到了乙肝病毒載量的不可檢測水平（<300拷貝/毫升）。段鐘平教授介紹，國內長期的臨床應用經驗顯示，通過強效低耐藥抗病毒藥物治療，不少中晚期肝硬化且已經出現多種并發癥的患者都能恢復正常生活。

　　低效高耐藥抗病毒藥物不能強效遏制乙肝病毒活動，而且應用幾年后會出現耐藥問題。此次發布的“紀錄片”，對乙肝患者，特別是農村患者使用低效高耐藥藥物治療的情況也有反映。有數據顯示，我國目前逾八成的乙肝患者仍在使用低效高耐藥藥物治療；而在發達國家和地區，七成以上的乙肝患者都在使用強效低耐藥的藥物治療。

　　“農村地區患者對于乙肝治療本身缺乏足夠的認知，而且農村地區的醫療水準本身也不及城市”莊輝院士對上述問題表示擔憂。而段鐘平教授則強調，在提升醫生和患者對乙肝治療認知的同時，應加大新農合對于強效低耐藥藥物的報銷力度，從而逐漸讓低效高耐藥藥物退出一線用藥，這對于提升我國整體肝硬化和肝癌的預防水平有著積極的作用。