国产精品亚洲激情_日韩在线中文字_欧美性猛交xxxx免费看漫画_成人网在线免费观看

　　國慶佳節，朋友家人歡聚的時候少不了要小酌幾杯。有些人吃飯前還好好的，喝了幾口酒后卻出現了心悸、胸悶、大汗淋漓、頭暈頭痛、腹痛、嘔吐等癥狀，就像喝得酩酊大醉一樣。家人送到醫院檢查，發現他們既非酒精中毒，也不是得了心腦血管疾病，只是他們都有一個共同之處，就是飲酒前，都曾吃過抗菌藥。

　　為什么服抗菌藥的同時喝酒，會有這么大的危險？抗菌藥的使用注意事項您又了解多少？臨床常見的幾類抗菌藥中，哪些可以用于老人、婦女和兒童？為什么公眾不能自行在藥店購買抗菌藥？

　　 使用抗菌藥應注意的問題

　　飲酒前后用藥有禁忌

　　使用抗菌藥和飲酒在生活中都是非常常見的事情。但是，如果在服用諸如頭孢菌素類等抗菌藥的同時或短期內，飲酒或食入含酒精的藥物、飲料，不管是之前，還是之后使用抗菌藥，都有可能出現面部潮紅、眼結膜充血、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、低血壓、心率加快、心律失常、呼吸困難等癥狀，嚴重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意識喪失、驚厥等，這種情況稱作“雙硫侖樣反應”。

　　容易引起雙硫侖樣反應的抗菌藥主要是頭孢菌素類，另外尼立達唑類合成抗菌藥，如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑也可造成這種不良反應。所以，應避免在服用抗菌藥前后一周內飲酒。

　　預防用藥適得其反

　　很多人在天氣轉涼后，感覺自己的老毛病，如咽炎、氣管炎等又要犯了，就趕緊到醫院開一些抗菌藥來用，名曰“預防性治療”。這一現象還特別多見于家長給孩子開藥。

　　其實，對于大多數上呼吸道感染來說，預防性使用抗菌藥是完全沒有必要的。有研究表明，71%未接受抗菌藥治療的上呼吸道感染患兒在1個月內恢復良好，相反使用了抗菌藥的患兒卻有44%需要復診。

　　口服還是輸液，因病制宜

　　一般來說，抗菌藥盡量采用口服給藥。有些患者為了追求早日康復，會主動要求醫生打點滴，這是很不明智的。正確的做法是，感染較輕的應選擇口服用藥，只有感染比較重時，才選擇靜脈給藥。且通常采用靜脈滴注抗菌藥，而盡量少用推注。這樣做的目的是可以明顯減少抗菌藥的不良反應。

　　越高級的抗菌藥效果未必越好

　　不少人以為，抗菌藥越高級越好，其實不然。理想的抗菌藥應該對細菌有高度選擇性，同時對機體無毒或毒性很低。盲目選用高級廣譜抗菌藥，不僅造成資源的浪費，還容易破壞人體內的正常菌群。抗菌藥并非越高級越好，只有合適的才是最好的。

　　服藥時間并非都在飯后

　　一般來說，大部分抗菌藥都需要飯后服用。一是因為抗菌藥口服藥多需要一天吃3~4次，跟著飯點吃藥，患者能盡量避免漏服；二是多數抗菌藥對胃黏膜有刺激性，飯后服藥可避免患者不適。

　　在選擇何時服用阿奇霉素時，還有一個老百姓甚至臨床醫生也容易忽略的問題——要看清藥品是進口的還是國產的。因為，進口的阿奇霉素由于擁有專利技術，是最穩定的二水合物分子構型，所以在服用時，可與食物同時服用，從而大大降低了胃腸道不良反應的發生。而國產的阿奇霉素都是無水或一水合物，遇水不穩定，因此在口服時，要求飯前1小時或飯后2小時服用。

　　 在特殊人群中的應用

　　孕婦

　　懷孕是特殊時期，孕婦使用任何藥物都要特別注意。尤其是在懷孕的第5~10周，是胚胎器官分化形成時期，極易受藥物等外界因素的影響而導致胎兒畸形，屬“致畸高度敏感期”。

　　青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥與阿奇霉素在美國FDA的“妊娠期用藥分級”中均屬于B級，即沒有證據證明這些藥對孕婦存在風險，使用相對安全，但如果不遵照醫囑或自行加大劑量等仍然十分危險。而喹諾酮類藥物會影響胎兒的骨骼發育，因此孕婦不能使用。由于四環素類抗菌藥能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結合，從而影響骨骼生長和牙齒發育，故孕婦、哺乳期婦女禁用。妊娠后期和哺乳期婦女嚴禁使用氯霉素類抗菌藥。

　　小兒

　　對兒童來說，β-內酰胺類抗菌藥最大的優勢是毒性小、肝腎損害小，并且對兒童的生長發育沒有影響，是理想的抗感染藥。使用時，應根據兒童的年齡、體重等實際情況來計算給藥的劑量。

　　兒童還可口服阿奇霉素的干混懸劑、顆粒劑，服用時宜用適量的涼水溶解搖勻后服，不宜用開水沖服，以免影響療效。由于阿奇霉素是由肝膽系統代謝排泄的，因此肝功能不全的兒童慎用，嚴重肝病的兒童禁止使用。長期用藥的兒童要定期檢測肝功能。

　　兒童如使用喹諾酮類藥物，可使負重關節的軟骨受損，出現關節腫脹、疼痛，影響四肢生長發育，因此兒童不宜使用此類藥。同樣，由于影響骨骼和牙齒的發育，8歲以下兒童禁用四環素類抗菌藥。新生兒和早產兒應用氯霉素類抗菌藥后，可導致“灰嬰綜合征”，因此禁用。

　　老年人

　　老年人的肝腎功能往往下降，解毒與排泄能力降低。當出現心功能衰竭、腎功能不全、高血壓、腫瘤等疾病時，如果合并感染需使用抗菌藥，一定要注意監測肝腎功能。另外，由于老年人體質的特殊性，很容易發生過敏。在使用抗菌藥時，應嚴密觀察，如若有疑似過敏反應，應該立刻停藥，并立即報告醫生。

　　總之，應該強調的是，抗菌藥物作為專業性極強的處方藥，只參考藥品說明書就想實現安全用藥是遠遠不夠的，公眾必須在醫學專業人員（醫生、藥師）的指導下才能使用，切忌擅自用藥。　　（作者單位：北京大學第一醫院藥劑科）

　 　延伸閱讀

　　雙硫侖也稱雙硫醒、戒酒硫，是一種戒酒藥物。其本身對機體不產生作用，但服用該藥后一旦飲酒，即使是少量的酒，身體就會產生嚴重的不適。醫生通過藥物的這一作用，達到幫患者戒酒的目的。

　　一些藥物，特別是某些抗菌藥物，可抑制乙醛脫氫酶，導致體內乙醛蓄積，發生與雙硫侖相似的反應，臨床上統稱為“雙硫侖樣反應”。

　　近年來藥物與乙醇相互作用導致雙硫侖樣反應的發生呈現增加趨勢。這種反應的嚴重程度和患者的飲酒量成正比——飲酒越多，反應越重。有的患者在用藥后喝含酒精的飲料，吃酒心巧克力，服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會發生該反應。