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共鑄醫(yī)藥市場(chǎng)誠信之魂

  • 作者:牛正乾
  • 來源:中國醫(yī)藥報(bào)
  • 2014-09-30 15:53

  誠信,是醫(yī)藥市場(chǎng)之魂。對(duì)醫(yī)藥企業(yè)而言(尤其是企業(yè)在藥品生產(chǎn)經(jīng)營過程中),何為誠、何為信?

  誠者,做誠實(shí)事,說誠實(shí)話。即企業(yè)對(duì)內(nèi)嚴(yán)格按照GSP、GMP等規(guī)定的要求,執(zhí)行企業(yè)自身的生產(chǎn)經(jīng)營行為,把保障消費(fèi)者權(quán)益作為最高目標(biāo),確保藥品質(zhì)量安全有效,作符合企業(yè)操作實(shí)際的檔案記錄。信者,信守承諾、言信行果。即企業(yè)在藥品商業(yè)交易中沒有價(jià)格欺詐(藥品價(jià)格虛高虛低),杜絕假冒偽劣,沒有坑蒙拐騙(包括助推過度診療、過度用藥、開單提成等),全面、充分履行約定義務(wù),守諾踐約。

  在醫(yī)藥市場(chǎng)中,目前誠信的市場(chǎng)主體一定占絕對(duì)大多數(shù),但失信者也很常見,并嚴(yán)重?cái)_亂著醫(yī)藥市場(chǎng)的流通秩序。全行業(yè)的誠信和諧、競(jìng)爭有序,在目前還沒有真正實(shí)現(xiàn),還需要全行業(yè)一起努力。

   社會(huì)誠信制度體系缺乏

  中國的醫(yī)藥、醫(yī)療市場(chǎng)存在諸多亂象——醫(yī)療采購只買貴的不買對(duì)的、醫(yī)療亂收費(fèi)、過度診療、醫(yī)生開方提成、商業(yè)賄賂,甚至藥品的假冒偽劣等現(xiàn)象屢有發(fā)生,醫(yī)患關(guān)系前所未有的緊張……

  為什么?因?yàn)樯鐣?huì)誠信制度體系不健全。

  公平的市場(chǎng)競(jìng)爭環(huán)境,是形成社會(huì)誠信的市場(chǎng)內(nèi)生基礎(chǔ);理性的市場(chǎng)監(jiān)督體系,是構(gòu)筑誠信的市場(chǎng)外在約束。首先要有內(nèi)生基礎(chǔ)使誠信枝丫成長,再有外在約束使其不亂生長。而長期以來,恰恰這兩個(gè)條件在國內(nèi)市場(chǎng)似乎都不具備,而在醫(yī)藥市場(chǎng),這一問題也很突出。比如,全國矚目的GSK事件,一年多來牽動(dòng)著醫(yī)、藥兩界的關(guān)注。人們不禁要問:一個(gè)全球銷售金額達(dá)400多億美元的制藥業(yè)巨頭,為什么卻成了一個(gè)失信的“典范”呢?筆者認(rèn)為,這正是誠信體系不完善使然。在誠信體系不健全的環(huán)境下,誠信者無法得到激勵(lì),失信者難以得到懲戒,選擇性執(zhí)法可能會(huì)使人人成為投機(jī)者和違法者。這就好比一個(gè)醬缸,不管是什么品種的蘿卜,丟進(jìn)醬缸,都必然成為咸菜。9月19日下午,長沙中級(jí)人民法院對(duì)GSK做出處以30億元人民幣的罰金判決,也算是亡羊補(bǔ)牢,但愿此事件能成為我國誠信社會(huì)制度體系建設(shè)的推進(jìn)劑。

   政策助推誠信制度建設(shè)

  可喜的是,目前國家促進(jìn)誠信社會(huì)制度體系建設(shè)的政策已經(jīng)出臺(tái),誠信環(huán)境已開始形成。

  市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)是:一個(gè)人想得到幸福,他就應(yīng)該讓別人先幸福,而不是靠坑蒙拐騙而得到幸福。但實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)需要有兩個(gè)重要的條件:一是讓市場(chǎng)“看不見的手”充分發(fā)揮作用,讓人們?cè)跊]有特權(quán)干預(yù)的環(huán)境下公平競(jìng)爭;二是讓市場(chǎng)“隱形的眼睛”充分發(fā)揮作用,在沒有信息障礙的環(huán)境下理性監(jiān)督。

  國務(wù)院8月份正式頒布的《企業(yè)信息公示暫行條例》(以下簡稱《條例》)即將于10月1日起施行。這是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)提出的“處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系,使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用”的實(shí)質(zhì)舉措之一,也是政府部門轉(zhuǎn)變職能,簡政放權(quán)、放管結(jié)合遵循的基本原則。對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)而言,長期以來存在的諸多失信問題,也許將因此帶來一定的改觀。

  而隨著今年2月國務(wù)院批準(zhǔn)的《注冊(cè)資本登記制度改革方案》的逐步實(shí)施,政府簡政放權(quán)、減少行政審批和各類變相行政審批,市場(chǎng)可能會(huì)逐步趨向公平的競(jìng)爭環(huán)境,市場(chǎng)這只看不見的手可能會(huì)慢慢趨向發(fā)揮正常的作用。同時(shí),隨著《社會(huì)信用體系建設(shè)規(guī)劃綱要(2014-2020)》逐步落實(shí),構(gòu)建守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制,通過對(duì)信用主體誠信或失信行為的記錄、發(fā)布和應(yīng)用,運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)和道德等手段,提高失信成本,將會(huì)使誠信者受益、失信者付出沉重代價(jià)。如此才是維護(hù)市場(chǎng)正常秩序的治本之策,市場(chǎng)的“隱形眼睛”才能夠發(fā)揮理性的監(jiān)督作用。

   獎(jiǎng)罰分明營造誠信環(huán)境

  讓誠實(shí)守信的人能夠不用走關(guān)系、花額外代價(jià)就可以做自己想做的事情(為消費(fèi)者服務(wù)),讓失信的人即使走關(guān)系、花錢賄賂也不能夠掩蓋其失信的記錄并讓消費(fèi)者(及其客戶等利益相關(guān)者)可以用腳投票,從而使其寸步難行——這才是在誠信方面最大的激勵(lì)和懲戒作用。信任的基礎(chǔ)是信用,而信用的基礎(chǔ)是信息。市場(chǎng)主體的信用狀況可通過其信用信息、信用記錄,按照一定的方法進(jìn)行度量。但當(dāng)消費(fèi)者和市場(chǎng)主體之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱的時(shí)候(特別是企業(yè)的行政處罰信息無法被社會(huì)獲知),失信者就很難得到懲戒。

  我們欣慰地看到,一系列相關(guān)政策的出臺(tái),為誠信制度的建立奠定了基礎(chǔ)。其中,放與管政策的交互作用,是推進(jìn)工商登記注冊(cè)便利化(寬進(jìn))和促進(jìn)市場(chǎng)主體信用體系建設(shè)(嚴(yán)管)的一個(gè)結(jié)合點(diǎn);將企業(yè)營業(yè)執(zhí)照的年度檢驗(yàn)改變?yōu)槠髽I(yè)年度報(bào)告信息公示,是維護(hù)市場(chǎng)主體自由行商的私權(quán)(減少設(shè)租)和維護(hù)市場(chǎng)交易秩序的政府公權(quán)(透明監(jiān)督)的一個(gè)平衡點(diǎn)。隨著系列政策的實(shí)施,最終實(shí)現(xiàn)在“法無禁止即可為”的環(huán)境下公平競(jìng)爭,讓市場(chǎng)主體(“看不見的手”)寬進(jìn)去創(chuàng)業(yè);同時(shí)在“信息共享社會(huì)共治”的監(jiān)管體系下理性監(jiān)督,讓市場(chǎng)主體的信用被“隱形的眼睛”監(jiān)督,醫(yī)藥市場(chǎng)的誠信就一定會(huì)構(gòu)筑起來!醫(yī)療領(lǐng)域(醫(yī)生)的誠信執(zhí)業(yè)、誠信采購、誠信診療、誠信收費(fèi)、誠信醫(yī)保理念,以及合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)等誠信醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)則一旦形成,將全面拉動(dòng)整個(gè)藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的誠信建設(shè)。針對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的GMP、GSP等管理規(guī)范將不再是紙上文件,而一定會(huì)實(shí)實(shí)在在地落實(shí)在企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營過程中;醫(yī)生開單提成、患者騙取醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不回款等失信現(xiàn)象,將會(huì)得到極大改觀。

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