国产精品亚洲激情_日韩在线中文字_欧美性猛交xxxx免费看漫画_成人网在线免费观看

    筆者在醫院“藥物咨詢臺”曾接待過一位家長，其5歲的兒子久咳不愈，已長達半年多了。孩子的咳嗽是干咳、痰少，不伴發熱。咳嗽常在夜間或清晨發作，影響夜間睡眠，也有運動后加劇的情況。家長幾個月來到處求醫問藥，先后到過4家醫院就診，胸肺檢查全都正常，被診斷為“上感”、“氣管炎”等，各種抗菌藥、止咳藥吃了許多，可就是不見效。 
    筆者憑多年臨床經驗，懷疑這個孩子患的是“咳嗽變異性哮喘”。再進一步詢問病史，得知孩子小時患過濕疹，并對多種食物過敏。后經實驗室檢查，發現患兒外周血嗜酸粒細胞增加，且支氣管激發試驗陽性。臨床最后確診為“咳嗽變異型哮喘”。 
    咳嗽變異性哮喘（CVA）又稱隱匿性哮喘、咳嗽型哮喘或非典型性哮喘，是以慢性刺激性干咳為主要或惟一臨床表現的一種特殊類型的哮喘，小兒多見。 
    其臨床特點和診斷標準有：可有過敏家族史或其他部位過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、皮膚過敏等。咳嗽持續發生或者反復發作一個月以上，有的甚至長達兩三年。發作性咳嗽是主要的癥狀，多在晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來咳一陣，早上醒來咳一陣。干咳為主，多數無痰或少許泡沫痰，無典型的喘息表現。常因上呼吸道感染、吸入過敏原（如煙霧、塵螨等）、吸入冷空氣、劇烈運動等誘發咳嗽，深夜或凌晨加重。長期用抗菌藥和止咳藥治療無效，用平喘藥（如β2激動劑）可使咳嗽緩解。體檢、胸部拍片均正常；支氣管激發試驗可陽性。 
    咳嗽變異性哮喘常因臨床癥狀不典型，常被漏診或誤診，病情得不到改善，多數患者經過一段時間后可發展成典型哮喘，出現喘息。因此，小兒感冒后久咳不愈，可能隱藏著其他問題，不能忽視。長期慢性咳嗽的患兒可以到醫院進一步檢查肺功能及支氣管激發試驗，并以平喘藥進行診斷性治療。 
    咳嗽變異性哮喘的治療和典型哮喘相似，應按照世界衛生組織（WHO）制訂的《全球哮喘防治創議（GINA）方案》，采用“階梯化”、“規范化”治療，并按癥狀嚴重程度進行“分級治療”。主要應用以下幾類藥物：吸入性糖皮質激素、β2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑、磷酸二酯酶抑制劑等，多采取聯合用藥，不良反應較少見。 
    （作者為無錫市人民醫院主任藥師）