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亂用藥和保健品易致腎臟病

  • 作者:姜 恒
  • 來源:中國醫藥報
  • 2014-09-06 10:31

    近年來,糖尿病腎病、高血壓腎損害等與代謝類疾病相關的腎臟損害在全球均呈上升趨勢。有關專家指出,這類繼發性腎臟疾病大多與生活方式密切相關,是可以通過采取健康生活方式進行預防或延緩其進展的。
    藥和保健品不可亂用
    “有些人一有病趕緊找醫生開藥,醫生不開藥他就不高興。”北京大學人民醫院腎內科副主任醫師王宓說,在我國,藥物濫用已成為腎損傷的一大因素,有病沒病都吃藥的觀念亟須改變。
    那么,什么時候才需要吃藥呢?怎樣吃才合適呢?首都醫科大學附屬友誼醫院腎內科主任、主任醫師劉文虎教授說,服用藥物首先要有明確的疾病指征和肯定的收益,否則不如不吃;其次要有合理的療程、合理的劑量并進行合理監測。尤其在高熱合并脫水等癥狀,以及腹瀉嚴重時,用藥要格外小心,以免藥物毒性在循環血容量不足的情況下損害腎臟。另外,服用經腎排泄的藥物(如解熱鎮痛類藥物)時要適當減小劑量或遵醫囑。
    有些人往往因為追求生活質量高、壽命長而吃很多保健品,劉文虎認為非常不可取。“一些成分不明的保健品常常被夸大其詞,還有一些保健品采用安全性未知的原料,都是很不靠譜的,它們可能會增加腎臟負擔。”
    原發病要控制
    糖尿病和高血壓是損傷腎臟的兩個罪魁禍首。隨著我國經濟水平的提高,這兩個病導致的尿毒癥在全部尿毒癥病因中所占比例越來越高。糖尿病或高血壓患者合并吸煙、肥胖、高尿酸癥、血脂異常時,更容易發生心腦血管疾病或腎損傷。因此,對原發病的控制是預防或延緩慢性腎臟病的關鍵因素。
    劉文虎指出,對于高血壓患者來說,保持血壓達標、穩定至關重要,同時還要注意血脂達標。對于糖尿病患者來說,保證血糖穩定在標準范圍內,積極處理相應的合并癥,對于避免腎損害有積極意義。另外,與肥胖相關的腎小球疾病、缺血性腎病、腫瘤相關的腎病,都可通過控制原發病進行預防。
    居家監測是控制原發病的手段之一。劉文虎說,診室血壓(或血糖)指標往往并不能準確反映患者在一段時間內的血壓(或血糖)穩定水平。因此,患者在家規律地自測血壓、血糖以供醫生診療參考,對于調整治療方案、控制原發疾病進展具有積極意義。
    
    飲食運動有講究
    良好的生活習慣被公認為是保證健康的良方。戒煙少酒,規律作息,合理飲食、適度運動成為現代人遠離疾病困擾的生活方式。
    慢性腎臟疾病患者的飲食尤其有講究,要盡量保證營養平衡,飲食清淡。王宓建議,一是低鹽飲食。合并高血壓、水腫或充血性心力衰竭的患者應限制鹽及液體攝入。每日鹽攝入量為2~3克(或醬油10~15毫升),忌用含鈉高的食物,如咸菜、咸蛋、腌肉、海產品、咸面包等,無高鉀血癥的患者可食用低鈉鹽。二是優質蛋白飲食。慢性腎臟病非透析患者根據腎功能的情況限制每日飲食中的蛋白質攝入0.6~0.8克/公斤體重,其中優質蛋白為50%以上。三是低脂飲食。存在血脂異常或肥胖的患者應限制脂肪的攝入,少食動物油,烹調以植物油為主,限制含膽固醇高的食物,如蛋黃、動物內臟、海鮮等。四是低磷飲食。出現高磷血癥時磷攝入量應限制在800毫克/天以下,少食動物內臟、海產品、乳制品、肉類、干豆類、可樂及堅果類食品。五是低嘌呤飲食。血尿酸升高的患者以及痛風患者應限制食用嘌呤含量高的食物,主要指動物內臟、海產品、干果類、啤酒、肉湯、蘑菇等。六是低鉀飲食。出現高鉀血癥時應減少鉀的攝取量,限制食用香蕉、紅棗、土豆、香菇等含鉀豐富的食物,避免食用低鈉鹽。
    腎臟功能的發揮離不開水,要保證腎臟充足的血液供應須多飲水,但對有水腫癥狀的慢性腎臟病的患者來說,多飲水反而會有危險。王宓說,伴有水腫的慢性腎臟病患者可在家監測體重,方法是每天早上空腹,排空大小便,穿同樣的衣服稱量體重,觀察體內水的變化,以確定每日飲水量。
    慢性腎臟病患者可根據病情和自己的體能進行適度運動。劉文虎說,老年慢性腎臟病患者不可太勞累,更不能運動到出大汗、嘔吐等,否則易導致血容量快速下降,對老人可能會造成災難性的后果。

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