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    3月9日至15日是世界青光眼周。該活動倡議人們進行常規眼科體檢，以便對青光眼盡早發現、及時診治，避免導致眼盲嚴重后果。今年的主題是“打敗視力的隱形殺手：青光眼”。 
    不可逆致盲因素排第一 
    調查顯示，很多人并不了解什么是青光眼，不知道青光眼會導致失明，不知道糖尿病患者、高度近視患者屬于青光眼高危人群。據統計，青光眼是全球第二位的致盲因素，僅次于白內障。由于白內障可通過治療復明，而青光眼是一種可能導致永久不可逆性失明的疾病，因此青光眼是全球第一位不可逆致盲因素，因青光眼引起雙眼失明者占全球盲人總數的50%。 
    近年來，青光眼的發病率越來越高。據有關統計顯示，2010年全世界青光眼患者已達6000萬人，其中1/3都在我國。預計到2020年全世界將有1100萬人因青光眼而單眼或雙眼致盲的患者。 
    癥狀或有或無 
    青光眼主要因為眼壓超過了視神經所能承受的程度，造成視神經萎縮，視野逐漸縮小，最終導致失明。其主要癥狀有視物模糊，眼脹，頭痛或眉弓痛，看燈光有彩虹樣圈（虹視），視物遮擋，視野范圍縮小；急性發作時視力下降，頭痛、惡心、嘔吐，誘因一般有勞累、生氣、季節更替、情緒波動等。有些類型的青光眼也可無任何癥狀。 
    首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心青光眼科主任王濤教授介紹，從嬰兒到老年人，任何階段都有可能發生青光眼。它不是單一的疾病，類型主要有4種：原發性青光眼、繼發性青光眼、先天性青光眼、混合性青光眼。原發性青光眼最多見，它又分為兩類：閉角型青光眼以及開角型青光眼，這兩種是我國乃至世界最常見的類型。其中閉角型青光眼的發病機制主要是因為眼球結構異常所致，患者的瞳孔阻滯，或患者虹膜根部肥厚、前移，導致前房角關閉、房水流出困難、眼壓升高而引起青光眼，發病年齡多在40歲以上。開角型青光眼主要與遺傳基因突變相關，20~50歲之間發病較多。開角型青光眼發病時大多沒有任何癥狀，往往到晚期，患者視野有明顯損害時方能發現，是視力的“隱形殺手”。許多眼科大夫更是把青光眼稱作是“盜取視力的小偷”。 
    早期信號須警惕 
    王濤提醒，生活中要注意觀察早期信號，發現眼睛有問題要及早就醫。根據青光眼的不同類型，他提出了特別需要關注的早期跡象。 
    先天性青光眼  目前，嬰幼兒型先天性青光眼的治療仍是世界性難題。由于患兒先天沒有發育好，手術效果相對不是很好，屬于青光眼里最難治的種類。若孩子出生后眼睛特別大，并越變越大；或者眼睛不亮、發灰白；以及怕光、流淚、眼睛痙攣（先天性青光眼三聯征），應立刻去醫院就診，尤其是3歲以下孩子更應注意。如果孩子不幸罹患先天性青光眼，醫生會盡可能幫助把患兒從失明的“深淵”挽救回來。 
    閉角型青光眼  此類青光眼一般有青光眼家族史，癥狀表現在眼睛小且凹，天黑眼睛不適，單側眼睛發脹，鼻子酸，頭疼、偏頭疼、虹視等。 
    開角型青光眼  眼壓耐受性比較高，當眼壓比較高的時候患者并沒有異常反應和疼痛的感覺。生活中要注意幾個細節：視力不斷下降，近視眼不斷加重；眼睛雖然不紅也不疼，但是眼白處總是充血、發紅。一旦出現這些情況，不妨盡早去醫院檢查，由醫生來判斷是何種問題，診斷或排除青光眼。 
    最常見的青光眼相關檢查包括：眼壓檢查、眼底檢查、前房角檢查、視野檢查。專家建議大家將青光眼檢查作為常規的眼科檢查項目。有青光眼家族史的人群要盡早去醫院作相關檢查以排除青光眼。 
    個體化治療防失明 
    一般來講，青光眼是無法預防的。因為大多數青光眼與眼睛結構有關系，這種結構很難改變。但是早診斷、早治療仍有積極意義。 
    專家表示，如果能及早診斷、及時治療、有效持續性地控制眼壓，大多數青光眼患者可以避免失明。如果不及時治療，后果會很嚴重，包括視力下降，視野不斷丟失，最終導致失明，嚴重影響生活質量。 
    青光眼治療目的主要是維護現有的視力及視功能，治療方式包括藥物治療、激光治療、手術治療三種，各有利弊。早期多采用藥物配合激光來治療，而對于中晚期的青光眼患者，則是以手術治療為主。每個患者根據其自身條件都會有“個體化”治療方案。雖然目前青光眼還不能完全根治，但有效的治療可以控制延緩疾病進程。 
    王濤介紹，目前治療青光眼的常見藥物有六大類。一是膽堿酯酶抑制劑，也就是縮瞳劑。主要以毛果蕓香堿為主。其不良反應有頭部發緊，看東西發暗，遠處視物不清。二是β-受體阻斷劑，常見藥物有噻嗎酰胺、美開朗、貝特舒、貝他根4種。常見不良反應為心跳變慢，特殊體質的患者可能誘發哮喘。三是ɑ-受體激動劑，代表藥物阿法根(酒石酸溴莫尼定)，其不良反應是嗜睡。四是碳酸酐酶抑制劑，局部用藥物有派力明，口服藥物有尼目克司（醋甲唑胺片）。不良反應有眼睛干澀、異物感、手腳尖末梢發麻等。五是脫水劑，常用藥物有甘露醇、異山梨醇、甘油等。很少發現不良反應，個別人可能偶發一次性腹瀉。六是前列腺素擬似劑，常用藥物有拉坦前列素、曲伏前列素和貝美前列素3種。眼睛發紅、異物感、睫毛長長、眼圈發黑是其可能引發的不良反應。 
    王濤特別提醒患者要正確看待藥物不良反應，比如一些青光眼的老人有失眠情況，那么嗜睡的不良反應對于患者而言則是有益處的。此外，患者在合并其他疾病時，用藥需特別注意跟醫生詳細說明，醫生就某種藥物不良反應要對患者解釋清楚，根據患者情況選用合適藥物。一種好的用藥模式、好的用藥處方，往往是通過不斷調整才能找到最適合的，這個過程需要患者與醫生配合。 
    藥物治療的同時可以配合激光治療。王濤介紹，激光治療包括激光周邊虹膜打孔術、選擇性激光小梁成形術等。隨著技術的創新和進步，使用新的材料、新的聯合術式、微創治療方法，使得手術成功率比以往有一定提升。 
    手術治療在各型青光眼治療中占有重要地位。對于原發性閉角型青光眼、先天性青光眼，應該首選手術治療。對于繼發性青光眼則應針對病因治療。原發開角型青光眼手術治療應在各種藥物及最大藥量無效情況下方可考慮。根據降壓機制常用的術式有虹膜周邊切除術或激光虹膜切除術；小梁切除術、鞏膜下咬切術、虹膜嵌入鞏膜術和鞏膜燒濾術等濾過性手術；睫狀體分離術；鞏膜透熱凝固術、冷凍術等。具體手術方案的確定，則需要醫生根據每個患者自身條件以及醫療條件綜合考慮。 
    青光眼患者的日常防護 
    1.注意勞逸結合，避免過勞和精神緊張； 
    2.注意生活規律和保持良好睡眠； 
    3.不要一次性喝水、喝湯太多，最好分次少量飲用； 
    4.避免長時間用眼，不要長時間看電視，不要去光線昏暗的電影院看電影，3D電影尤其要避免。晚上睡覺時床頭開一個臺燈。