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    天氣越來越暖和，陳女士卻“感冒”了，流鼻涕、打噴嚏，還頭痛、流眼淚。當陳女士到醫院，醫生檢查后告訴她，這不是感冒，而是季節性過敏性鼻炎，春天正是高發季節。陳女士回想起自己往年一到春暖花開的季節都要“感冒”好長時間，這才恍然大悟，原來都是花粉惹的禍。 
    得病的人越來越多  
    過敏性鼻炎又叫“變應性鼻炎”，是指特應性的個體接觸過敏原（變應原）后，導致鼻黏膜的慢性非感染性炎癥，從而表現出鼻部癥狀的一種疾病。過敏性鼻炎的“元兇”是室內外的過敏原，常見的過敏原有塵螨、霉菌、寵物皮毛、花粉等。 
    北京大學人民醫院耳鼻喉科副主任醫師袁曉培指出，近20年來，呼吸道過敏性疾病的發病率急劇增加，過敏性鼻炎已經影響到了10%~25%的世界人口，在我國的平均患病率達到了9%。 
    越來越多的人患上過敏性疾病，與近年來工業化進程加快、大氣污染加劇不無關系。袁曉培指出，一方面現在衛生環境變得越來越“干凈”，孩子從小接觸各種細菌的機會減少，感染性疾病的減少會對其正常免疫系統的構建與發展有一定影響；另一方面接觸各類過敏原、化學污染物和刺激物（煙、氣體）的機會卻增多了，導致異常免疫反應增多。還有就是飲食結構的改變，以及精神心理因素也是發病的誘因。 
    過敏性鼻炎典型的四大鼻部癥狀是噴嚏、水涕、鼻癢、鼻塞，此外還可以有眼癢、眼紅、流淚等眼部癥狀，甚至耳痛、聽力下降、頭痛等。幫助診斷的輔助檢查，主要是變應原篩查，包括皮膚點刺試驗和血清IgE的檢測。袁曉培介紹，變應原皮膚點刺試驗（SPT）是一線的免疫診斷方法，目的就是找出患者對何種物質過敏，明確診斷。 
    與哮喘稱兄道弟 
    患過敏性鼻炎的人越來越多，但治療的情況卻不盡如人意。調查顯示，76%的中國患者的癥狀未得到完全控制，很多人對鼻子的這點“小煩惱”并不那么在意。 
    北京大學人民醫院耳鼻喉科主任醫師邢志敏強調，之所以呼吁大家重視過敏性鼻炎（上氣道）的診治，是因為它與支氣管哮喘（下氣道）有著密切的關系。調查顯示，我國兒童過敏性鼻炎的患病率為21.9%~38.5%，其中1/3的孩子會發展為哮喘。并且，在78%的哮喘患者中發現合并有過敏性鼻炎，而這一比例在普通人群中只有15%。 
    “這是因為，過敏性鼻炎與哮喘是同一氣道內的同一種疾病。”邢志敏解釋說，這兩種疾病發病部位的組織細胞結構相似，有共同的促發因子，發病機制相似，具有遺傳學的共性和特性等。更重要的是，過敏性鼻炎與哮喘的治療策略相互影響，研究顯示，積極治療過敏性鼻炎能明顯減少哮喘治療的醫療費用。 
    因此，國內外治療指南均建議同時兼顧上下氣道，共同治療過敏性鼻炎和哮喘。過敏性鼻炎患者需被評估是否有哮喘；反之，哮喘患者也需要評估是否有過敏性鼻炎。 
    治療強調聯合用藥  
    袁曉培強調，過敏性鼻炎的診治是一個綜合體系，最好的治療辦法當然就是避免吸入過敏原。但對于呼吸道來說，完全避免接觸漂浮在空氣中的過敏原是很難做到的。因此，需要采用規范、安全的藥物治療。 
    目前，臨床上治療過敏性鼻炎的一線藥物有鼻用激素、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑三類。藥物治療方案的制訂是根據癥狀的嚴重程度和持續時間不同而不斷變化。輕度間歇性的過敏性鼻炎，可單獨使用抗組胺藥；中、重度間歇性和輕度持續性過敏性鼻炎，可以加用鼻用糖皮質激素；而中、重度持續性過敏性鼻炎，則需要聯合、足療程用藥。 
    抗組胺藥  它是比較常見的抗過敏藥物。袁曉培介紹說，第一代的口服H1抗組胺藥，如撲爾敏、酮替芬有明顯的不良反應，主要是中樞抑制（鎮靜）作用和抗膽堿特性。第二代抗組胺藥與第一代相比，中樞鎮靜作用少了，且無抗膽堿能作用，可用于所有成人和兒童的治療。因此，臨床上若可以使用第二代抗組胺藥，就不推薦使用第一代藥物。 
    白三烯受體拮抗劑  以前主要用于治療哮喘。袁曉培說，它也用于治療過敏性鼻炎的典型鼻部癥狀。對于鼻塞，其效果優于抗組胺藥。如果能聯合使用鼻用激素治療，就能更好地緩解鼻部總體癥狀。 
    糖皮質激素  很多患者一聽要用激素，馬上會想到很多不良反應，對使用激素很反感。邢志敏對此強調說，鼻用激素其實與口服作用于全身的激素有很大不同。鼻用激素噴在鼻腔局部，藥物濃度高，減輕鼻炎癥狀明顯；但藥物劑量比全身用的激素少，甚至比哮喘患者口腔吸入的噴霧劑還少得多；大多數人對鼻用激素耐受性良好，基本無激素的全身不良反應；對兒童的生長發育基本無影響；具有良好的費用-效果比；同時能減輕哮喘癥狀和支氣管高反應性。 
    袁曉培指出，過敏性鼻炎的藥物治療原則強調“聯合、持續”，任何單一方法都不是萬能的。像抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑起效快，可以對抗速發的鼻部癥狀，如鼻癢、打噴嚏等；而鼻用糖皮質激素可以有效抗炎，可以對抗遲發與持續的過敏癥狀，如持續性鼻塞、流涕等。 
    專家提醒，不要輕信“一次性根除”過敏性鼻炎的小廣告，因為目前還沒有根治該病的辦法。另外，免疫治療（脫敏治療）可以阻止過敏性鼻炎發展成支氣管哮喘，是最接近根治過敏性鼻炎的療法。