保肝藥引起的高血壓
已有3個月沒有回鄉下看望年邁的父親了,趁休假,我決定回家看看。每次回老家,左鄰右舍的父老鄉親有個頭痛腦熱、腰酸背痛的,都要來我家找上過藥科大學、在城里當藥師的我咨詢一番。因此,吃過早飯,我便帶上體溫表、聽診器、血壓計等“必備物品”,乘車出發了。
回到家,看到父親身體不錯,家里一切都好,我心里踏實了不少。但是,我還沒有來得及喝口水,鄰居王大爺就找上門來。
聽王大爺講,前段時間他患慢性肝炎,在鄉衛生院住院治療了3個月,病情明顯好轉,出院后繼續服用醫生給開的口服保肝藥物。又過了3個月,王大爺感到有些頭痛,自己加服了止痛片,但并不見好轉,今天恰逢我從城里回來,特地來向我“請教”。
我為王大爺測量了體溫,沒有發現什么問題。我又為他測量血壓,結果發現收縮壓為150毫米汞柱,舒張壓為100毫米汞柱。王大爺血壓明顯偏高。第二天、第三天,我給王大爺連續測量了幾次,結果血壓都是這個水平。
“難道說我得了高血壓病?”王大爺非常納悶。據他說,他平時沒有高血壓病史,家里也沒有患高血壓的人,這高血壓是怎么得的呢?他很緊張,心理壓力很大。乙肝沒好利索,又得了“高血壓病”,這可如何是好?
我耐心地詢問王大爺過去的用藥史,王大爺說:“反正整天打針吃藥,具體都用了哪些藥,我也說不上來。”最后還是老人的兒子多了個心眼:自從老人在鄉衛生院住院起,老人打的什么針、吃的什么藥他都記錄在本上。我從老人的用藥記錄中發現,在老人住院的3個月里,從入院到出院一直應用甘利欣靜脈點滴,好轉回家后繼續口服甘草甜素片,前后共用藥6個月。答案終于找到了,原來王大爺患的是藥源性高血壓,這都是甘利欣和甘草甜素惹的禍。
我建議王大爺立即去找醫生咨詢,停服甘草甜素,改服肝泰樂。王大爺和他兒子不明白,這甘利欣和甘草甜素都是保肝藥物,怎么會引起高血壓?他自己也是按醫生的醫囑用的藥啊!我給他們做了耐心解釋:
甘草甜素是從中藥甘草中提取的,它是目前最常用的保肝藥物,而且制劑較多,如強力寧、甘利欣、甘力康、美能等,其中的有效成分都是甘草甜素,其劑型有靜脈注射的針劑,也有口服的甘草甜素片。不論從基礎理論研究,還是從臨床驗證,甘草甜素制劑的保肝作用都是確切的、可靠的,一直被稱為“第一保肝藥”,在城鄉應用都十分廣泛。但是,不少醫生,尤其是基層醫生和肝炎患者卻忽視了此藥的副作用,引起不少不良反應。甘草甜素最明顯的副作用是對患者水鹽代謝的影響,可引起所謂的“假醛固酮樣作用”。也就是說該藥可讓水和鈉保留在人體內,同時增加鉀的排出。它還能使健康人血液中的游離型氫化可的松作用增加8倍,最終導致用藥者血壓升高。
聽了我的話,王大爺明白了:“看來這吃藥、打針不能光看療效,還必須注意藥物的副作用。”我進一步指導說:“慢性肝炎患者應用甘草甜素制劑一般不要超過3個月,在3個月后仍然需要應用,可改用其他保肝藥,如水飛薊制劑、肝泰樂等;有高血壓病史的患者,特別是40歲以上的中老年慢性肝病患者,要慎用或不用甘草甜素制劑;中度以上的高血壓患者禁用此類藥物;應用甘草甜素制劑治療期間,一定要定期檢測血壓,必要時要加用保鉀類利尿劑,如安體舒通(螺內酯),它是一種醛固酮拮抗劑,可對抗甘草甜素的副作用。”
“看來這吃藥、打針學問可大著呢,弄不好會舊病治不好反添新病。我聽你的,明天就找醫生去要求改藥。”
半個月后,王大爺的兒子打來電話,說王大爺的頭痛消失了,血壓也明顯降了下來。兩個月后他再次打來電話說,王大爺的血壓完全恢復了正常。
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