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    新聞緣起 
    
    “在過(guò)去的30年，我國(guó)肺癌死亡率上升了465%，肺癌已經(jīng)成為我國(guó)惡性腫瘤的第一位死亡原因，嚴(yán)重威脅大眾健康。” 首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任、宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授在第十七屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周之際，這樣告訴搜狐健康媒體體驗(yàn)營(yíng)的記者。 
    
    據(jù)統(tǒng)計(jì)，近50多年來(lái)，世界各國(guó)特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，目前是全世界癌癥死因的第一名，成為名副其實(shí)的“頭號(hào)殺手”。 
    
    ■ 將新聞進(jìn)行到底 
    
    40多歲的劉女士前段時(shí)間右肩臂出現(xiàn)疼痛癥狀。開(kāi)始，以為打羽毛球時(shí)抻了胳膊，就到藥店買(mǎi)點(diǎn)止痛藥，疼痛暫時(shí)緩解，但沒(méi)多久又復(fù)發(fā)。后聽(tīng)朋友們說(shuō)，可能是“五十肩”。可劉女士止痛膏沒(méi)少貼，牽引、按摩也試過(guò)，效果總不太理想。直到劉女士開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咯痰，家人送她到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查確診，才知道得了肺癌。 
    
    癌細(xì)胞刺激激素分泌異常 關(guān)節(jié)痛經(jīng)久不愈 
    
    “肺癌的典型癥狀是咳嗽、痰中帶血、胸痛等肺部表現(xiàn)，但是，約有半數(shù)肺癌患者一開(kāi)始表現(xiàn)出在肺外的癥狀。”支修益解釋?zhuān)R床上經(jīng)常遇到久治不愈的“關(guān)節(jié)炎”、“肩周炎”，對(duì)癥治療暫時(shí)見(jiàn)效后又迅速?gòu)?fù)發(fā)，甚至癥狀加重，最后診斷都是肺癌。 
    
    既然是肺癌，為何沒(méi)有肺部癥狀，反而會(huì)是關(guān)節(jié)痛呢？有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為，癌細(xì)胞在增生分化過(guò)程中，會(huì)引起生長(zhǎng)激素分泌異常。大量的生長(zhǎng)激素會(huì)刺激骨關(guān)節(jié)異常增生，侵犯膝、踝、腕等大關(guān)節(jié)，出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀。據(jù)報(bào)道，老年人肺癌合并關(guān)節(jié)痛的發(fā)生率約占10%至20%。 
    
    因此，對(duì)中、老年人突然逐漸加重的肩臂痛，無(wú)論是否伴有呼吸道癥狀，且肩臂痛經(jīng)牽引或止痛藥治療，只能暫時(shí)緩解癥狀而不能阻止疼痛進(jìn)行性加重時(shí)，就需高度警惕。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做檢查，以免誤診。 
    
    肺外表現(xiàn) 可能是肺癌瞄上你 
    
    據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有半數(shù)肺癌患者外癥狀往往先于肺部癥狀的出現(xiàn)，如骨關(guān)節(jié)腫脹疼痛、肩背痛、聲音嘶啞、頭痛、嘔吐、突然昏迷、失語(yǔ)、偏癱等。由于這些癥狀與肺癌似乎沾不上邊，常常被患者忽略或誤為其他疾病，從而耽誤早期治療。 
    
    肩背痛：為周?chē)头伟┰缙诎Y狀之一。有肩背疼痛癥狀的肺癌患者早期很少出現(xiàn)肺呼吸道癥狀。 
    
    杵狀指：指趾末端往往膨大呈杵狀指等，經(jīng)X線(xiàn)攝片檢查可見(jiàn)骨膜增生、新骨形成。 
    
    聲音嘶啞：聲音嘶啞，可先于咳嗽、咯血等癥狀出現(xiàn)。 
    
    神經(jīng)系統(tǒng)：肺癌腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、突然昏迷、失語(yǔ)、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因肺部癥狀不明顯，常誤診為血栓、腦腫瘤等。 
    
    男性乳房肥大：臨床約有10%—20%的男性肺癌患者出現(xiàn)乳腺腫大，一般多數(shù)是雙側(cè)乳房肥大，單側(cè)肥大者較少見(jiàn)。 
    
    專(zhuān)家提醒，隨著病情的不斷發(fā)展，根據(jù)患者自身體質(zhì)，還可表現(xiàn)出各種不同程度的早期癥狀。   
    
    留心關(guān)節(jié)痛等癥狀 及早發(fā)現(xiàn)肺腫瘤 
    
    “肺癌之所以死亡率高，主要是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得晚。在醫(yī)學(xué)上，肺癌分為四期，在三期之前都能夠通過(guò)手術(shù)治療，但臨床上80%以上的肺癌病人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)都是三期或四期，失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。”支修益教授介紹道。 
    
    據(jù)介紹，和其他癌癥不同，肺癌沒(méi)有典型的早期癥狀，比如乳腺癌可觸及乳腺包塊、食管癌進(jìn)食發(fā)噎等。“如果說(shuō)肩背痛有可能是肺癌早期的肺外癥狀的話(huà)，那么，關(guān)節(jié)痛、腰腿痛等也有可能是晚期肺癌的骨轉(zhuǎn)移引起的。”支修益教授認(rèn)為，由于肺癌一般發(fā)展到晚期才會(huì)表現(xiàn)出臨床癥狀，僅有大約15%的肺癌患者在癌細(xì)胞擴(kuò)散到鄰近淋巴結(jié)或其他部位之前得到早期診斷。 
    
    因此，若出現(xiàn)肺呼吸道癥狀及類(lèi)似肺外癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕。如，發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，不論是骨質(zhì)增生、風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，都應(yīng)注意作肺臟檢查，對(duì)莫名其妙的膝關(guān)節(jié)疼痛尤其應(yīng)該高度重視。 
    
    高危人群 最好每年做次CT 
    
    針對(duì)肺癌，目前，唯一能做到的有效措施便是定期檢查。因此，高危人群如吸煙者、特殊工種工作者等等，應(yīng)做到一年檢查一次肺部，這樣一旦有腫瘤出現(xiàn)，有利于早期診斷早期治療，取得好的療效。“普通的肺部X光片幾乎是無(wú)法發(fā)現(xiàn)1厘米以下早期肺癌的，能通過(guò)這種檢查發(fā)現(xiàn)的肺癌，大多數(shù)已經(jīng)是中晚期。要發(fā)現(xiàn)早期肺癌，還得靠CT。”支修益說(shuō)。 
    
    研究顯示，CT發(fā)現(xiàn)早期肺癌的幾率大概有24%，而X光胸片則只有6.9%。但由于CT檢查的價(jià)格昂貴，不適宜作為大規(guī)模開(kāi)展的常規(guī)普查項(xiàng)目，因此專(zhuān)家一般建議年齡在40歲以上，有吸煙，并且有癌癥家族史的肺癌高危人群，每年做一次低劑量的肺部CT。如果在CT檢查中發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)“毛玻璃”，那很可能是早期肺癌的信號(hào)。 
    
    ———— 治療展望 ———— 
    
    肺癌外科手術(shù)將越來(lái)越微創(chuàng) 
    
    “現(xiàn)在癌癥傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療越來(lái)越趨向微創(chuàng)。例如肺切除手術(shù)，以前需要三四十厘米的大切口，現(xiàn)在十厘米左右的小切口就可以完成整個(gè)肺切除手術(shù)過(guò)程。微創(chuàng)手術(shù)已成為外科治療領(lǐng)域的常規(guī)術(shù)式。”宣武醫(yī)院胸外科陳東紅教授談道：肺癌的電視胸腔鏡手術(shù)，手術(shù)只需2—3個(gè)3—4cm的孔道，胸外科醫(yī)生借助腔鏡和器械，完成了同傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)一樣的肺葉切除和系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病人5—7天就可以出院，同時(shí)可以按計(jì)劃接受術(shù)后的輔助治療。 
    
    目前，我國(guó)肺癌臨床確診時(shí)，接近80%的病人屬于中晚期，這就意味著不單腫瘤長(zhǎng)得很大，甚至出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和腹腔轉(zhuǎn)移等，其中肺癌腦轉(zhuǎn)移占有相當(dāng)大比例，非小細(xì)胞肺癌是所有轉(zhuǎn)移性腦腫瘤中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占所有腦轉(zhuǎn)移癌的50%，這種晚期肺癌的病人給治療帶來(lái)很大難度。宣武醫(yī)院神經(jīng)外科林慶堂醫(yī)師指出：隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的提高、各種立體定向放射治療手段的改進(jìn)，以及新出現(xiàn)的靶向治療和新型化療藥物，我們對(duì)于肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療手段越來(lái)越多，能夠?yàn)檫@部分患者提供的治療和幫助也越來(lái)越多。 
    
    ———— 延伸閱讀 ———— 
    
    現(xiàn)代生活 肺癌為何會(huì)高發(fā) 
    
    對(duì)于肺癌發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng)的原因，支修益教授總結(jié)為吸煙加“六化”。 
    
    吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素。因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙，包括被動(dòng)吸煙引起的，男性吸煙者肺癌死亡率是不吸煙者的8到20倍。 
    
    人口老齡化：人口老齡化和人口自然增長(zhǎng)是惡性腫瘤這一生活方式疾病增高的一個(gè)主要原因。 
    
    城市工業(yè)化和現(xiàn)代化：越城市化、工業(yè)化的地區(qū)，肺癌的發(fā)病率就越高。 
    
    農(nóng)村城市化現(xiàn)代化：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，農(nóng)村城市化、現(xiàn)代化進(jìn)度也在不斷加快，城市的健康危害因素也逐漸開(kāi)始影響到了農(nóng)村。 
    
    環(huán)境污染化：隨著工業(yè)化進(jìn)程和現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，空氣污染、水污染、食品污染、環(huán)境污染，包括室內(nèi)裝修所造成的環(huán)境污染也都已經(jīng)成為癌癥發(fā)病率增高的重要因素。 
    
    生活方式不良化：中青年人吸悶煙，喝悶酒，特別是當(dāng)工作、事業(yè)、婚姻、家庭、生活遇到不順的時(shí)候，精神壓抑和抑郁，再加上不健康的生活方式，對(duì)身心都會(huì)帶來(lái)“污染”，從而導(dǎo)致免疫機(jī)制下降而引發(fā)疾病。 
    
    醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化：現(xiàn)代的診療技術(shù)會(huì)發(fā)現(xiàn)原來(lái)許多誤診為其他肺部疾病其實(shí)就是肺癌。隨著新一代螺旋CT掃描機(jī)和正電子計(jì)算機(jī)掃描技術(shù)（PET 或PET-CT）的普及和推廣，人民群眾健康意識(shí)和健康體檢意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺癌診療水平的提高，健康教育工作的不斷深入等，使早期肺癌的確診率有所提高。