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    健康時(shí)報(bào)記者 劉永曉  
    
    背景：6月6日至11日，國(guó)家新聞出版總署在廣西舉辦全國(guó)報(bào)刊業(yè)第二批禁毒防艾宣傳學(xué)習(xí)培訓(xùn)考察活動(dòng)，來自全國(guó)107家報(bào)刊媒體的137名記者、編輯參加了這次活動(dòng)。國(guó)家禁毒辦、國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室有關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹了我國(guó)禁毒斗爭(zhēng)形勢(shì)和艾滋病防治工作形勢(shì)，參與培訓(xùn)人員考察了強(qiáng)制禁毒場(chǎng)所，慰問了戰(zhàn)斗在禁毒一線的公安、司法干警和邊防武警。  
    
    ■閱讀提示： 
    
    74萬減32萬，等于42萬。 
    
    這是一個(gè)很簡(jiǎn)單的減法，但得出的結(jié)果，卻讓人憂心忡忡。 
    
    我國(guó)約有74萬艾滋病病毒攜帶者，其中42萬人卻并不自知。他們或者因?yàn)樵诓《敬翱谄诓椴怀鯤IV，或者心存僥幸不去檢測(cè)，在以后的生活中，依舊不做任何的保護(hù)措施…… 
    
    結(jié)果就是，一旦發(fā)病了，還不知道“誰把艾滋病毒傳染給了我”？ 
    
    廣西女子強(qiáng)制戒毒所的活動(dòng)室，艾滋病病毒攜帶者周紅（化名）站在跑步機(jī)旁，擦拭著頭上的汗水。面對(duì)來自全國(guó)各地記者的采訪，她很從容地介紹在戒毒所每天的生活。盡管不能像外面的人那樣自由，但“每天過得很充實(shí)”。 
    
    但當(dāng)被問到HIV感染的經(jīng)過，她的淚水卻在眼眶里打轉(zhuǎn)。她是在和別人共用針具靜脈吸毒的時(shí)候感染的，但當(dāng)時(shí)究竟是誰把艾滋病病毒傳給了她，到現(xiàn)在也不清楚。 
    
    而在北京佑安醫(yī)院愛心家園志愿者的訪談中，張劍（化名）講述了剛得知自己是HIV陽性時(shí)候的反應(yīng)，“那時(shí)我驚呆了，嚇傻了，真的是我嗎？這么低的概率，怎么會(huì)發(fā)生在我的身上？我把自己接觸過的人想了一個(gè)遍，就是想不出誰傳染給的我——他們都不像是艾滋病感染者啊！”  
    
    這是兩個(gè)發(fā)生在不同地方、經(jīng)不同途徑感染艾滋病病毒的故事，但是兩位主人公有同樣的疑問——究竟是誰把艾滋病毒傳染給了我？ 
    
    “測(cè)不出”的窗口期，“不知道”的潛伏期，讓艾滋病病毒蔓延開來 
    
    據(jù)衛(wèi)生部、聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合估計(jì)數(shù)據(jù)：截至2009年底，估計(jì)中國(guó)現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）約74萬人，其中AIDS病人10.5萬人。 
    
    “截止到2009年，我們累計(jì)發(fā)現(xiàn)的HIV/AIDS感染者只有32萬人，也就是說還有很大一部分人的感染狀況我們是沒有掌握的，甚至連感染者自己都不知道，這是一個(gè)非常棘手的問題。”中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心黨委書記韓孟杰語氣凝重地說。 
    
    而在此前一個(gè)月，在清華大學(xué)舉辦的中國(guó)—比爾·蓋茨基金會(huì)項(xiàng)目艾滋病報(bào)道研修班上，衛(wèi)生部疾控局副局長(zhǎng)郝陽也認(rèn)為，這是目前防艾中最現(xiàn)實(shí)的難題。 
    
    艾滋病病毒是一種很狡猾的病毒，人感染艾滋病病毒之后，最初有一段時(shí)間，通過現(xiàn)有的檢測(cè)手段是無法檢測(cè)出的，這段時(shí)間叫做“窗口期”。在這段時(shí)間人體內(nèi)雖有病毒，但是由于人體免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的免疫反應(yīng)有一個(gè)過程，也就是抗體的產(chǎn)生和可檢測(cè)到需要一段時(shí)間，所以窗口期內(nèi)無法檢測(cè)到是否感染艾滋病病毒。 
    
    “這就像古時(shí)候打仗，對(duì)方侵略到了家門口了，但是我們調(diào)兵遣將還需要一定的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間就是窗口期。”國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室政策協(xié)調(diào)部主任陳清峰打了個(gè)形象的比喻，在窗口期，艾滋病感染者如果獻(xiàn)血，血站是肯定檢測(cè)不出來的，把這樣的血液輸給其他人，其他人就會(huì)感染。 
    
    “盡管我們采取了一系列的手段來保證血液的質(zhì)量和安全，由于窗口期帶來的輸血風(fēng)險(xiǎn)，仍然是客觀存在的，并且在世界上所有的國(guó)家都存在，”衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)趙明鋼表示。 
    
    據(jù)衛(wèi)生部疾控局副局長(zhǎng)郝陽透露，為了更好地保障臨床用血安全和受血者的健康，衛(wèi)生部已經(jīng)開始醞釀在全國(guó)血站進(jìn)行RNA核酸檢測(cè)技術(shù)，該技術(shù)對(duì)窗口期的病毒檢出率和準(zhǔn)確率能達(dá)到90%以上。 
    
    即便是過了窗口期，如果艾滋病病毒感染者不去做專門的檢測(cè)，也不會(huì)知道自己“生了病”。 
    
    這是因?yàn)榘滩〔《具M(jìn)入人體后，潛伏期很長(zhǎng)，平均有7到10年，在這段時(shí)間里，感染者只要身體沒有癥狀表現(xiàn)，和正常人幾乎沒有區(qū)別，他們?nèi)绻ゲ扇∫恍└呶Ｐ袨椋苋菀装巡《緜魅窘o健康人。 
    
    “很多高危人群，也懷疑自己感染了病毒，但害怕社會(huì)的歧視，加上僥幸心理，不會(huì)主動(dòng)去做檢測(cè)，結(jié)果就在長(zhǎng)年的潛伏期里，無意中傳播了病毒。”陳清峰主任說。 
    
    許多邊境地區(qū)的吸毒人員經(jīng)常聚眾吸毒，這種沒有任何防范意識(shí)的行為無形中也加重了艾滋病的感染疫情。在廣西壯族自治區(qū)百色市公安局禁毒支隊(duì)緝毒英雄事跡報(bào)告會(huì)上，曾把300多個(gè)毒販送上刑場(chǎng)的緝毒隊(duì)長(zhǎng)唐桂宏告訴記者，今年2月3日，他們?cè)谌罕姷膮f(xié)助下一舉搗毀一個(gè)邊境線上的聚眾吸毒窩點(diǎn)，當(dāng)場(chǎng)抓獲吸毒人員9人，查獲吸毒器具一批。今年以來，這個(gè)支隊(duì)與百色市禁毒支隊(duì)聯(lián)合查獲毒品案件5起，繳獲毒品海洛因2828克、麻古1288克，抓獲犯罪嫌疑人9人。 
    
    非洲一些國(guó)家檢測(cè)艾滋病感染只要15分鐘，而我國(guó)最快也要5到10天！ 
    
    一個(gè)人，如果知道自己感染了艾滋病病毒，那么他就會(huì)有意識(shí)地減少約68%的高危行為——這是國(guó)際有關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)得出的數(shù)據(jù)。 
    
    現(xiàn)任比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)中國(guó)項(xiàng)目主任的葉雷博士告訴記者：一百個(gè)HIV感染者中，有50個(gè)人知道自己感染病毒之后會(huì)采取安全措施，盡量保護(hù)朋友、配偶、伙伴，另外有30個(gè)人基本沒變，還有20個(gè)人可能采取比較極端的行為，比如有意傳播艾滋病毒。但是從整體上來看，傳播高危行為下降了一半或者2/3。 
    
    美國(guó)每年新發(fā)的艾滋病感染人數(shù)一年比一年少，主要因?yàn)槊绹?guó)已經(jīng)掌握75%～80%的感染者現(xiàn)狀，這些人長(zhǎng)期接受醫(yī)療管理、治療或者隨訪，只有25%左右的人不知曉。
    
    中國(guó)現(xiàn)在的困境在于：我們是40%知曉，60%不知曉。 
    
    1999年至今一直負(fù)責(zé)艾滋病臨床工作的北京佑安醫(yī)院傳染科副主任醫(yī)師張可告訴記者：“就我所接觸的患者而言，知曉之后的正面意義要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于負(fù)面意義，因?yàn)楹芏嗳硕紩?huì)有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)和自我控制意識(shí)，他們的行為改變很明顯。” 
    
    葉雷博士認(rèn)為，檢測(cè)越簡(jiǎn)便，就會(huì)越普及。“而在國(guó)內(nèi)，不管在醫(yī)院常規(guī)檢測(cè)或VCT檢測(cè)（自愿咨詢檢測(cè)）被初篩陽性的話，還得把血液樣本送到全國(guó)80個(gè)實(shí)驗(yàn)室。整個(gè)確認(rèn)告知過程需要5到10天。而在非洲的一些國(guó)家，只要手指上的兩滴血，通過兩種試劑的對(duì)比，15分鐘就能得出結(jié)果。” 
    
    “5到10天！有多少個(gè)吸毒、性工作者或同性戀高危的人，會(huì)耐心地等候通知？！”葉雷說。 
    
    陳清峰主任說，從總體上看，我國(guó)艾滋病感染者總數(shù)占全部人口數(shù)的比例還不高，但從傳染病控制的角度來說，全國(guó)74萬個(gè)感染者就是74萬個(gè)傳染源，如果他們中的很多人也不知道自己已經(jīng)感染，是相當(dāng)可怕的事情。“對(duì)于每個(gè)個(gè)體來說，如果有一次共用針具吸毒、缺乏安全措施的性行為，就可能被感染；如果感染上了，對(duì)個(gè)體來說，這一次感染的概率就是100%——這絕不是危言聳聽，因?yàn)槲易约壕椭篮脦讉€(gè)發(fā)生一次高危行為就被感染的案例。” 
    
    除了避免高危行為之外，知曉自己，知曉別人，采取安全措施，這才是防艾最重要的法寶。 
    
    在本次報(bào)刊業(yè)禁毒和防艾培訓(xùn)考察報(bào)告活動(dòng)中，陳清峰主任認(rèn)為要通過社區(qū)、自愿咨詢檢測(cè)門診（VCT）和醫(yī)院醫(yī)生主動(dòng)提供咨詢檢測(cè)等方式控制艾滋傳染。 
    
    社區(qū)的快速檢測(cè)是一個(gè)很高效的檢測(cè)途徑，目前在我國(guó)云南、廣西等基層地區(qū)已經(jīng)開始了試點(diǎn)工作。如果檢測(cè)試劑的靈敏度和準(zhǔn)確度能夠進(jìn)一步提高，未來不排除在一些較大醫(yī)院進(jìn)行推廣的可能。 
    
    北京市疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)開始嘗試在一些同性戀酒吧以自愿參與的方式提供快速檢測(cè)。在北京佑安醫(yī)院的愛心家園，志愿者告訴記者：盡管是在檢測(cè)的淡季，每天也有40多個(gè)人前來進(jìn)行初篩檢測(cè)。 
    
    另外，要大力推行自愿咨詢檢測(cè)門診。目前，中國(guó)有艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）站點(diǎn)共7335個(gè)，這些站點(diǎn)一般在當(dāng)?shù)丶部夭块T和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。北京市有十幾家，檢測(cè)者可自愿在此接受免費(fèi)的檢測(cè)和咨詢服務(wù)。而未來，VCT服務(wù)希望能夠覆蓋到社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 
    
    “這些門診不會(huì)泄露被檢測(cè)者的信息，而且完全免費(fèi)，運(yùn)行至今，取得了很好的效果。2009年全年大概有160萬人群接受檢測(cè)，其中篩查出陽性人群兩萬多人。”陳清峰告訴記者。 
    
    衛(wèi)生部在一些地區(qū)的醫(yī)院中開展醫(yī)生主動(dòng)提供咨詢檢測(cè)的試點(diǎn)，特別是在和艾滋病感染途徑（性傳播、靜脈吸毒、母嬰傳播）密切相關(guān)的婦科、性病門診、泌尿外科等科室。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)工作，最大限度地發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和病人。 
    
    有人提出，應(yīng)該把HIV檢測(cè)納入到健康體檢中。陳清峰認(rèn)為在疫情嚴(yán)重的地區(qū)和人群是有必要的，但在艾滋病低流行地區(qū)推行的話，可能會(huì)消耗掉很大一部分社會(huì)資源，而且由于社會(huì)對(duì)艾滋病的歧視仍然存在，還會(huì)帶來一系列的社會(huì)問題。 
    
    “盡管這些工作有的在試點(diǎn)，有的還是理念推廣，但國(guó)家會(huì)根據(jù)防治工作需要，推動(dòng)相關(guān)政策出臺(tái)。”陳清峰說，“對(duì)于我們每個(gè)人而言，知曉自己，知曉別人，采取安全措施，這才是防艾最重要的法寶，否則，感染了艾滋病毒都不知道被誰傳染的，這實(shí)在是最大的悲哀。”