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    有關(guān)專家提醒患者  
    大部分哮喘可以完全控制  
    
    5月7日是世界哮喘日，今年的主題是“哮喘是能夠控制的”。有關(guān)專家提醒患者，哮喘是終生疾病，但是是可以控制的，早診斷、早治療非常重要。哮喘在早期是完全可逆的，如果不規(guī)范用藥，哮喘反復(fù)發(fā)作，就會導致呼吸道永久性損傷，嚴重影響患者生活。聽從醫(yī)囑，堅持用藥，每月門診復(fù)查，按照醫(yī)生指導減藥、停藥，絕大多數(shù)哮喘可以達到完全控制。 
    
    我國哮喘發(fā)病率逐年升高 
    
    據(jù)中國哮喘聯(lián)盟的資料顯示，哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，據(jù)估計，全球每20人中就有1人患有哮喘。我國哮喘患病率近年來持續(xù)增長，發(fā)病情況不容樂觀。1990年我國兒科哮喘抽樣調(diào)查顯示，中國內(nèi)地0～14歲兒童哮喘的患病率為0.11%～2.03%，平均0.91%。時隔10年后，2000年再次進行同樣調(diào)查，初步摸清了我國城市兒童哮喘“二年患病率”（近兩年有哮喘發(fā)作的比例）為0.5%～3.34%，平均為1.54%。全球多國參加的國際兒童哮喘和過敏性疾病研究（ISAAC）對13～14歲兒童的調(diào)查結(jié)果顯示中國的情況為：在一年內(nèi)，有33%的哮喘患者看過急診，16%曾住院，25%（20%）仍有缺勤（缺課），42%從未做過肺功能監(jiān)測，哮喘控制情況不能令人滿意。2006年由上海疾控中心組織的對上海市學齡期少年兒童哮喘患病率的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示為5.92%。2010年全國0~14歲兒童哮喘的第三次流行病學調(diào)查已基本完成，上海兒童哮喘患病率超過7%。全國有近3000萬哮喘患者，其中有兒童患者約1000萬左右。約1/3~1/2的兒童哮喘可遷延至成人。 
    
    認識哮喘  科學對待 
    
    哮喘全稱為支氣管哮喘，是一種由過敏原或其他因素引起的慢性過敏性支氣管炎癥。北京積水潭醫(yī)院呼吸科主任夏國光說，這種慢性炎癥導致易感個體氣道高反應(yīng)性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發(fā)生廣泛多變的可逆性氣流受限，從而引起反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇。哮喘發(fā)作的時候，雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。 
    
    哮喘的特點為發(fā)作性胸悶、咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。半數(shù)以上患者在12歲以前發(fā)病，患兒中約有70%起病于3歲前，發(fā)病初期，病變有一定的可逆性，但是若不能堅持正確的治療和積極的預(yù)防，可發(fā)展成慢性阻塞性肺病，嚴重發(fā)作時可并發(fā)氣胸、縱隔氣腫，是危害健康、明顯影響生活質(zhì)量的一種較為嚴重的疾病。但是，如果能夠正確認識哮喘，哮喘的發(fā)生可控制和可預(yù)防，對健康的影響將會有所減小。 
    
    監(jiān)測病情  遠離哮喘 
    
    北京積水潭醫(yī)院呼吸科醫(yī)生王卓認為，哮喘患者不要忘記定期做肺功能檢查。肺功能就像人們體檢時抽血查肝、腎功能一樣，也需要監(jiān)測。通過肺功能檢查，可協(xié)助診斷諸如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺間質(zhì)纖維化等相關(guān)疾病，還可以觀察病情變化，判斷治療效果和預(yù)后。不同之處是肺功能檢查不用抽血，而只要“吹吹氣”。當然，吹氣可不像平常呼吸那么簡單，要按照醫(yī)生的要求有節(jié)律、盡全力吹氣，否則會影響醫(yī)生判斷與治療。 
    
    肺功能檢測指標主要有“一秒量（FEV1）”、“一秒率（FEV1％）”、“氣道峰流速（PEF）”。一般來說，長期、反復(fù)發(fā)作哮喘的患者這些指標會逐漸下降。所以做肺功能檢查旨在監(jiān)測哮喘是否急性發(fā)作，哮喘控制得好不好以及哮喘的嚴重程度。 
    
    另外，王卓認為，過敏是誘發(fā)哮喘的重要原因，調(diào)整生活環(huán)境，遠離過敏原，也可以有效控制哮喘的發(fā)生。一些常見的引發(fā)哮喘的過敏原包括塵螨、動物皮毛屑、霉菌、花粉、樹粉等。因此，家里有哮喘患者，首先應(yīng)該從調(diào)整家居環(huán)境做起，減少哮喘的誘發(fā)因素。如不要在家里養(yǎng)寵物，保持家居環(huán)境清潔，經(jīng)常吸塵，清除塵螨、霉菌等誘發(fā)因素。 
    
    規(guī)律用藥  控制哮喘 
    
    據(jù)積水潭醫(yī)院呼吸科醫(yī)生張運劍介紹，哮喘患者應(yīng)了解常用藥物的作用、劑量、用法及副作用。有些患者及家屬常問“什么時候能夠減藥或完全停藥？”張運劍說，部分患者往往因把握不好減藥、停藥時機，使好不容易控制了的病情出現(xiàn)反復(fù)。特別是對吸入皮質(zhì)激素類藥物，很多患者存有恐懼心理，其實吸入激素由于局部藥物濃度高，作用強，副作用少而劑量小，是目前最安全有效的哮喘治療方法，口服激素一般不作為首選。當然也不是所有的哮喘患者都必須使用激素，具體治療方案醫(yī)生會根據(jù)病情的嚴重程度來制定。 
    
    張運劍強調(diào)，哮喘最有效的給藥方式是吸入治療。吸入裝置包括干粉劑和氣霧劑兩種，長期吸入激素是安全的。隨著科技的進步，目前使用的吸入糖皮質(zhì)激素，即使是少量激素被咽下進入體內(nèi)，也可以迅速從體內(nèi)排出，且不會造成副作用。吸入激素直接進入氣管作用于氣道，僅有不到1/100的量會進入血液，不會造成副作用。吸入激素的不良反應(yīng)輕微，主要是一些局部作用，如聲音嘶啞、口咽部念珠菌感染，這些可以通過使用儲霧罐和用藥后漱口加以避免。此外，還有很多患者一喘就想用抗生素，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，哮喘急性發(fā)作原因多與病毒感染有關(guān)，而抗生素對病毒是無效的，不要濫用抗生素，需要時應(yīng)在醫(yī)生的指導下使用。 
    
    什么是良好的額哮喘控制？張運劍說，中國哮喘聯(lián)盟的標準是：大多數(shù)日子沒有哮喘、喘息或氣促（每周小于兩次）；可以進行運動且感覺良好；整夜安睡而且沒有咳嗽、氣喘或胸悶；不因哮喘而無法工作或?qū)W習；肺功能檢測正常；每周使用哮喘緩解藥物少于兩次（不包括每次運動前使用一次）。