過敏性鼻炎要分級治療
健康時報記者 楊小明
日前,北京市耳鼻咽喉科研究所舉行了60周年慶典暨學術交流活動。作為國內首個耳鼻咽喉科專業研究機構,和北京同仁醫院合作,于2004年成立了國內第一個過敏性鼻炎診療中心。北京市耳鼻咽喉科研究所所長張羅提醒,過敏性鼻炎要注意早期干預,根據病情分級進行規范治療。
不太嚴重時,用抗過敏藥,需持續使用。一些過敏性鼻炎不太嚴重的患者,可以考慮用抗過敏藥(抗組胺藥),這對緩解流涕、噴嚏、鼻癢和眼部癥狀有良好療效,且對改善鼻塞有中等程度的效果。張羅教授建議,這類藥物最好持續用藥,而非按需用藥。
過敏時間長,有鼻塞,宜選擇鼻用糖皮質激素。如果過敏性鼻炎的時間比較長,或還有鼻塞癥狀,鼻用糖皮質激素是最適合的一線治療藥物,可以全面緩解噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等鼻部癥狀及眼部癥狀;既有治療作用,又有預防作用。由于是局部使用,全身的副反應很小,而且長期使用比較安全。
以上治療無效,可考慮脫敏治療。這也是目前唯一的對因治療方法。采用引起患者過敏反應的過敏原制成提取液(疫苗),給該患者進行脫敏注射,使之不發生或少發生過敏反應或減輕過敏反應癥狀。雖然不能完全治愈過敏性鼻炎,但能顯著改善過敏性鼻炎的癥狀,預防哮喘病的發生,可改善過敏性疾病的預后。
有些患者會自己到藥店購買藥物,對此,張羅教授表示,許多常見藥品雖然能暫時緩解癥狀,但不宜長期使用。比如過多使用血管收縮劑等不僅無法起到良好的治療效果,而且會導致藥物性鼻炎,甚至破壞鼻黏膜的結構和功能。
張羅提醒,過敏原是引發過敏性鼻炎的“罪魁禍首”,患者首先避免接觸過敏原,比如有些人對塵螨、屋塵過敏,應室內通風,對動物皮屑、羽毛過敏者應避免接觸動物、禽鳥等,家里最好不要養寵物。現在正是春季,一些花粉癥患者在花粉播散季節盡量減少外出。
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