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    小兒秋季腹瀉好發于秋冬季節，這種腹瀉不同于一般的細菌感染性腹瀉，不少基層醫生和患兒家長在給患兒用藥治療上存在誤區。錯誤地用藥不但會影響藥物療效，還可能引起不良后果。只有正確用藥治療，才能縮短病程，讓患兒早日康復。現在正值秋季，是小兒秋季腹瀉的高發期，藥店藥師對這種病癥如何用藥治療應有所了解，以便能夠為患兒家長提供正確的用藥指導。
    ▲誤區1：濫用抗生素 
    早上藥店剛開門，王女士就風風火火地來到藥店：“有高效抗生素嗎？快給我來兩盒。”黃藥師熱情接待：“有醫生處方嗎？”“沒有。”“沒有醫生處方抗生素可不能亂用啊！您是給誰用呀？患者哪兒不舒服？”王女士說：“是我9個月大的女兒病了。5天前孩子開始流鼻涕，體溫增高，達到38℃，在一家私人診所按上呼吸道感染治療三天后，體溫基本恢復正常，但是孩子卻出現咳嗽和拉肚子的癥狀。這兩天孩子腹瀉加重，每天排便十余次，每次大便如蛋花湯，已不能從尿布上區分出大、小便。而且孩子食欲差，經常哭鬧，小臉也瘦了一圈。小屁股的皮膚也被大便漚破，露出帶血絲的鮮肉。”黃藥師詢問：“醫生都給用了什么藥呀？”“醫生一直給靜滴氨芐青霉素。”
    黃藥師告訴王女士：“您最好帶女兒到正規醫院去檢查一下，我懷疑您女兒患的是小兒秋季腹瀉。您可以用一個干凈的玻璃瓶取少許大便，送醫院化驗一下。如果大便中有很少量的白細胞，卻可見大量的脂肪球，病毒學檢查能查到輪狀病毒，就可以斷定孩子患了小兒秋季腹瀉。”“小兒秋季腹瀉難道用抗生素不能治好嗎？”王女士不解地問。黃藥師給她做了認真解答：
    “小兒秋季腹瀉是由一種外型像車輪狀的病毒所引起的，抗生素對其無能為力，所以要禁止濫用抗生素治療。研究表明，濫用抗生素不但不能治愈此病，還能嚴重危害患兒健康。除抗生素本身的毒副作用外，還可能導致二重感染。因為在正常情況下，人體的皮膚黏膜和與外界相通的腔道，如口腔、鼻、咽、腸道等處，都寄生著一定數量的細菌。這些數量繁多的細菌與人體既相互依存又相互制約，有益無害。抗生素特別是廣譜抗生素的應用，往往使體內各處的敏感菌受到抑制，并使耐藥菌趁機在體內繁殖生長，導致二重感染，反而會加重腹瀉。只有當患兒出現膿血便（多為合并痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌感染）時，才主張使用敏感抗菌藥物。如用藥48小時病情未見好轉，則再考慮更換另一種抗菌藥物。”
    這下王女士明白了：“原來是這樣。那我趕快帶孩子到醫院檢查一下。”一周后王女士打來電話說，她的孩子真的患了秋季腹瀉，經治療，孩子現在已經康復了。
    具體說來，治小兒秋季腹瀉容易用錯的抗生素有以下幾類：
    氟哌酸（諾氟沙星）——12歲以下兒童不宜選用該藥對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應用廣泛。但該藥沒有抗病毒作用，因此治療小兒秋季腹瀉無效。該類藥物（喹諾酮類）有可能影響軟骨發育，因此，12歲（也有學者認為是18歲）以下兒童不宜選用。
    四環素——8歲以下兒童禁用該藥對治療感染性腹瀉具有一定療效。但因某些細菌對四環素類抗生素產生耐藥性較嚴重而使療效有所降低。該藥對輪狀病毒引起的兒童腹瀉無效。另外，8歲以下兒童應用四環素及同類藥物如土霉素、多西環素等，可致恒齒染色、牙釉質發育不良和骨生長抑制，長期使用還會損害肝臟。因此，8歲以下兒童禁用。
    痢特靈（呋喃唑酮）有的人遇到腹瀉習慣服用痢特靈。其實該藥主要用來治療由痢疾桿菌、大腸桿菌引起的細菌性痢疾、細菌性腸炎等疾病。人們常常從字面上認為痢特靈是治療痢疾、腹瀉的靈丹妙藥，其實不然。秋季腹瀉多數由病毒引起，所以用治療細菌性腹瀉的痢特靈不但收不到預期的治療效果，而且由于痢特靈的副作用較大，還容易引起藥物不良反應。痢特靈常見的毒副作用有胃腸道不適、惡心、嘔吐、多發性神經炎、過敏性皮疹、過敏性皮炎、過敏性哮喘等。另外，嬰兒機體免疫系統與肝臟酶系統尚未發育完善，對痢特靈的敏感性特別高，所以，痢特靈對嬰兒潛在的威脅很大。
    ▲誤區2：濫用止瀉藥 
    用藥治病講究對癥，剛開始腹瀉就用止瀉藥看起來是天經地義的事，但這種做法是不科學的。因為發病初期，腹瀉能將體內的致病菌和病毒以及它們所產生的毒素和進入胃腸道的有害物質排出體外，減少其對人體的毒害。此時如果使用強效止瀉劑，無疑是閉門留寇。當然，如腹瀉頻繁，持續時間長且出現脫水癥狀者，在糾正水電解質紊亂的前提下，可酌情使用止瀉劑。
    具體說來，治療小兒秋季腹瀉時容易錯用的止瀉藥物有以下幾類：
    易蒙停（洛哌丁胺）——5歲以下兒童禁用該藥為一種極強的長效抗腹瀉藥物，適用于各種病因引起的急性腹瀉的治療。但其作用強烈，強度比嗎啡還大，能直接作用于腸壁，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動和收縮，使腸功能恢復正常，因此能迅速止瀉，并很快消除不適感。但該藥用于低齡兒童易導致藥物不良反應，如影響中樞神經系統等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內外均限制用于低齡兒。我國規定，易蒙停5歲以下兒童禁用。
    復方地芬諾酯（復方苯乙哌啶）——2歲以下小兒禁用該藥也叫止瀉寧。該藥每片含鹽酸地芬諾酯2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬諾酯對腸道的作用類似嗎啡，適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等，作用亦很強烈。由于國內外不斷有應用該藥導致小兒中毒甚至致死的報道，且死亡病例集中于兩歲以下小兒，又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標準，因此兩歲以下小兒禁用，兩歲以上小兒應慎重使用并要嚴格控制用藥劑量。
    藥用炭——禁止長期用于3歲以下小兒腹瀉或腹脹該藥用于脹氣及消化不良性腹瀉，能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒及無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少蠕動，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強且無選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生物活性均有影響，長期應用可影響腸道的營養吸收，因此禁止長期用于3歲以下小兒腹瀉或腹脹的治療。