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    12月24日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科專家蔡嘯谷博士應(yīng)邀來到首都師范大學(xué)附屬回龍觀育新學(xué)校，為該校家長及昌平區(qū)部分中小學(xué)校校醫(yī)做“近視眼的防治”專題講座。蔡嘯谷說，基于循證醫(yī)學(xué)研究，由環(huán)境導(dǎo)致的單純性近視可防可治，家長及學(xué)校要重視防治青少年近視的發(fā)生與發(fā)展。 
    后天獲得性近視可防 
    據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國中小學(xué)生近視患病率在31.67%～76.02%之間，并呈現(xiàn)出低齡化、度數(shù)高的特點。蔡嘯谷指出，近視程度取決于人們的生活環(huán)境。 
    “單純性近視并不是一種病，而是一種常見的屈光不正狀態(tài)。”他說，近視按病因可分為軸性近視和屈光性近視；按性質(zhì)可分為單純性近視和病理性近視。近視具有明顯的遺傳傾向，父母均近視的孩子比父母不近視的孩子發(fā)生近視的概率高6.4倍；環(huán)境是近視的另一重要影響因素，包括近距離學(xué)習(xí)、工作的時間和距離、戶外活動、營養(yǎng)等。“研究表明，戶外活動每增加1小時，人眼屈光度偏向遠視0.17D，眼軸縮短0.06毫米；戶外活動能增加血液維生素D含量，近視眼血液中維生素D含量相對正視更低。” 
    那么，哪類近視是可以預(yù)防的呢？蔡嘯谷說，遺傳性近視由基因決定，目前不可防；其他疾病伴隨的近視，重在眼疾隨訪隨治；環(huán)境因素導(dǎo)致的后天獲得性近視（即行為性近視），可通過對離焦信號導(dǎo)致的視網(wǎng)膜對焦生長機制進行干預(yù)或調(diào)節(jié)，從而達到預(yù)防近視的目的。 
    戶外活動抑制近視進展 
    如今，近視給青少年帶來了生活、學(xué)習(xí)上的不便，同時，高度近視繼發(fā)眼底病變也是影響我國公共視覺健康的新威脅。如何防治近視日漸引起家長和學(xué)校老師們的關(guān)注。 
    蔡嘯谷介紹，青少年近視防治干預(yù)手段主要有光學(xué)干預(yù)、藥物干預(yù)，以及做眼保健操、進行戶外活動其他干預(yù)手段等。光學(xué)干預(yù)最常見的是配戴單焦眼鏡。但是這種眼鏡矯正后人眼光學(xué)狀態(tài)是中央部位聚焦，周邊部位遠視性離焦。有的家長擔心戴這種眼鏡會越戴度數(shù)越高，糾結(jié)于戴還是不戴。蔡嘯谷說，戴眼鏡能達到滿足工作、學(xué)習(xí)需要，消除眼疲勞，防治斜視和屈光不正性弱視等目的。但單焦鏡鏡片設(shè)計、固視局限以及鏡架移位都使遠視離焦不可避免。因此，單焦鏡只能作為光學(xué)矯正手段，并不能控制近視進展，周邊離焦較大的鏡片可能反而會促進進展。 
    目前市場上出現(xiàn)了不少雙焦/漸進鏡片，臨床研究發(fā)現(xiàn)，其僅對內(nèi)隱斜、調(diào)節(jié)緊張近視有效，且效果并非十分明顯。應(yīng)在有雙眼視檢查的醫(yī)學(xué)驗光指導(dǎo)下驗配，否則可能會導(dǎo)致斜視或加重近視。近年來還出現(xiàn)了特殊設(shè)計的框架眼鏡，可矯正周邊遠視性離焦，但目前尚無明確研究數(shù)據(jù)。此外，大家熟悉的角膜接觸鏡（隱形眼鏡）分為軟、硬兩種。蔡嘯谷說，普通軟鏡不能控制近視，特殊雙光設(shè)計軟鏡雖然有效，但目前國內(nèi)無生產(chǎn)；硬性透氣性角膜接觸鏡RGP不能控制近視進展，但對特殊類型屈光不正以及高度近視的光學(xué)矯正具有廣泛臨床應(yīng)用價值。而另一種硬鏡——角膜塑形鏡具有明確臨床及基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)支持其控制效果，是近年國內(nèi)外近視防控的重點關(guān)注對象，但并非人人適用，具有嚴格的適應(yīng)證和禁忌證。 
    在藥物方面，主要治療藥物為阿托品和哌侖西平。由于藥物有明顯不良反應(yīng)，臨床醫(yī)生及患者較少選擇這種干預(yù)手段。 
    北京同仁醫(yī)院的一項研究顯示，做眼保健操能夠減輕青少年晶狀體調(diào)節(jié)遲滯，但預(yù)防近視的長期效果有待深入研究。 
    蔡嘯谷特別提到戶外活動的重要性。他說，新近研究發(fā)現(xiàn)，戶外活動是抑制近視發(fā)生的獨立保護因素，其保護作用與戶外時間直接相關(guān)。在戶外，即使不運動也能抑制近視的發(fā)展。 
    “近視是個動態(tài)發(fā)育性過程，正確的眼保健篩查是近視防控的前提。”蔡嘯谷說，青少年近視的防治，應(yīng)提倡家庭、學(xué)校、眼保健機構(gòu)共同合作，建立兒童眼保健屈光檔案。