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    在很多人的印象中，疼痛是一種癥狀，而不是病，病好了自然就不痛了。世界衛(wèi)生組織在2000年就明確提出“慢性疼痛是一類疾病”。世界疼痛大會(huì)將疼痛確認(rèn)為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的“人類第五大生命指征”，疼痛與否也成為衡量一個(gè)人生活質(zhì)量好與壞的主要指標(biāo)之一。 
    
    由此可以看出，消除疼痛是人的基本權(quán)利，也是物質(zhì)文化和生活質(zhì)量提高的必然結(jié)果。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種類型的疼痛已經(jīng)有了相應(yīng)的治療方式，均可得到安全有效的緩解，“綠色鎮(zhèn)痛”已完全成為可能。 
    
    
    
    “副作用”遠(yuǎn)大于疼痛本身 
    
    “多數(shù)慢性疼痛不能僅僅看成是一種癥狀，有的慢性疼痛本身就是一種疾病。”在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)主任委員、中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)教授認(rèn)為，疾病摧毀人的身體，但疼痛可能摧毀人的靈魂。 
    
    由于長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)比較片面，認(rèn)為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會(huì)消失，所以至今還有眾多患者正在忍受著疼痛的折磨。在今年世界鎮(zhèn)痛日前夕，《健康報(bào)》攜手輝瑞中國(guó)發(fā)表了“綠色鎮(zhèn)痛”聯(lián)合倡議，來(lái)自麻醉、疼痛、骨科、神內(nèi)等多學(xué)科權(quán)威專家共同簽署了“綠色鎮(zhèn)痛”倡議書。 
    
    “中國(guó)疼痛認(rèn)知調(diào)研”主要從“發(fā)現(xiàn)痛、認(rèn)識(shí)痛、解決痛”這三個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)了以下問(wèn)題： 
    
    問(wèn)題一：疼痛在各類人群中普遍存在。98%以上的調(diào)研對(duì)象有過(guò)疼痛難忍的經(jīng)歷；84%以上的調(diào)研對(duì)象經(jīng)歷過(guò)令人無(wú)法入睡的疼痛。 
    
    問(wèn)題二：公眾對(duì)于疼痛的發(fā)病機(jī)理、疼痛種類等觀念認(rèn)知程度較低；公眾在疼痛治療觀念上普遍存在誤區(qū)。在本次調(diào)研中，82%以上調(diào)研對(duì)象不知道急性疼痛和慢性疼痛的區(qū)別；約73%以上調(diào)研對(duì)象不知道急性疼痛會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁蕴弁矗患s85%的受訪者不知道什么是神經(jīng)痛。 
    
    問(wèn)題三：具有解決疼痛的意識(shí)、并積極尋求正確解決疼痛辦法的被調(diào)查者只占很小比例，多數(shù)患者選擇忍耐；盲目鎮(zhèn)痛現(xiàn)象普遍存在；70%的調(diào)研對(duì)象對(duì)待疼痛選擇忍耐；57%的調(diào)研對(duì)象會(huì)忍受疼痛一周以上才去就醫(yī)；79%的調(diào)研對(duì)象對(duì)待手術(shù)疼痛不會(huì)主動(dòng)向醫(yī)生報(bào)告。 
    
    對(duì)此，樊碧發(fā)教授介紹，從醫(yī)學(xué)上講，這么做對(duì)身體非常不利。疼痛出現(xiàn)以后會(huì)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)，傳導(dǎo)以后會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一些不利影響，甚至?xí)a(chǎn)生一些神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變，形成長(zhǎng)期的病損。重度疼痛如果不及時(shí)治療，將會(huì)持續(xù)加重，進(jìn)而轉(zhuǎn)化成永久性的病痛。 
    
    忍耐是最不明智的選擇 
    
    樊碧發(fā)教授指出：疼痛醫(yī)學(xué)在發(fā)達(dá)國(guó)家已受到極大的關(guān)注和重視，但在百姓心目中，“疼痛不是病，忍一忍就好了”，“止痛藥有副作用，能不吃就不吃”等傳統(tǒng)觀念還依然根深蒂固。“很多時(shí)候僅僅是一個(gè)疼痛，就可能導(dǎo)致小病變大病。無(wú)論哪一種疼痛，我們都要引起高度重視，通過(guò)專業(yè)正規(guī)的就醫(yī)渠道進(jìn)行診斷，都能獲得及時(shí)和有針對(duì)性的治療。” 
    
    樊碧發(fā)教授還特別強(qiáng)調(diào)“如果說(shuō)急性疼痛是健康的‘殺手’，那么慢性疼痛就是危害更大的‘隱形殺手’。神經(jīng)病理性疼痛是常常被忽視的一類疼痛，其針刺樣、電擊樣、撕裂樣、刀割樣的疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。神經(jīng)病理性疼痛不僅表現(xiàn)為疼痛，還存在許多隱性的癥狀，如麻木感，像螞蟻或蟲(chóng)子爬過(guò)的感覺(jué)等。但神經(jīng)病理性疼痛并不是無(wú)藥可治，隨著科學(xué)的發(fā)展，對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛的‘綠色鎮(zhèn)痛’早已成為可能，目前國(guó)際上已有針對(duì)性的藥物可以有效地治療這類疼痛。因此，建議患者在出現(xiàn)隱匿癥狀的時(shí)候，就應(yīng)該及時(shí)的到疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科向?qū)？漆t(yī)生求助，避免病情的進(jìn)一步惡化。” 
    
    “持續(xù)3個(gè)月以上、難以治療的慢性疼痛有百害而無(wú)一利。”樊碧發(fā)教授提示，疼痛帶來(lái)的持續(xù)性精神緊張、不安會(huì)直接誘發(fā)患者出現(xiàn)睡眠紊亂、食欲缺乏、精神崩潰甚至人格扭曲等后果，當(dāng)家庭中有成員長(zhǎng)期忍受疼痛時(shí)，這對(duì)一個(gè)家庭的負(fù)面影響甚至要超過(guò)疾病本身。因此，一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，否則對(duì)身體影響很大。 
    
    疼痛用藥重“個(gè)性” 
    
    “很多人出現(xiàn)疼痛后，往往會(huì)像對(duì)待感冒一樣，自己去藥房買點(diǎn)止痛藥來(lái)服用。”北京軍區(qū)總醫(yī)院副院長(zhǎng)兼全軍創(chuàng)傷骨科研究所所長(zhǎng)孫天勝教授提醒說(shuō)：服用止痛藥應(yīng)謹(jǐn)慎。市面上的止痛藥多數(shù)是消炎鎮(zhèn)痛藥，有鎮(zhèn)痛作用，但也可能對(duì)胃腸、肝臟、腎臟等帶來(lái)副作用。如果長(zhǎng)期亂吃止痛藥，可能對(duì)身體帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。“市民最好能在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛藥，通過(guò)醫(yī)生判斷疼痛的原因、性質(zhì)、程度來(lái)給藥。” 
    
    “綠色鎮(zhèn)痛”在骨科疼痛管理領(lǐng)域有著具體的體現(xiàn)。對(duì)此，孫天勝教授介紹說(shuō)：“創(chuàng)傷、扭傷、肩頸腰背痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等，都是人們生活中最常見(jiàn)的疼痛。但很多人并不知道引起這些疼痛的主要原因是炎癥反應(yīng)，因此，應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛藥物減輕炎癥反應(yīng)，從而減輕疼痛。” 
    
    孫天勝教授解釋說(shuō)，目前治療上述疼痛最常用的藥物是非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs藥物），其具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用，而沒(méi)有人們所擔(dān)心的“成癮性”。但需要注意的是，NSAIDs 分為非選擇性及選擇性COX-2抑制劑兩類，對(duì)于有胃腸道疾病及其高風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)選擇胃腸道安全性好的選擇性COX-2抑制劑。對(duì)這類人群，如果應(yīng)用非選擇性NSAIDs，應(yīng)加用胃黏膜保護(hù)劑或質(zhì)子泵抑制劑。同時(shí)，在服用NSAIDS期間，也應(yīng)定期隨診。因此，合理選擇，正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，實(shí)現(xiàn)“綠色鎮(zhèn)痛”。 
    
    疼痛管理面對(duì)諸多挑戰(zhàn) 
    
    盡管中國(guó)內(nèi)地部分大醫(yī)院借鑒國(guó)際疼痛管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，已經(jīng)開(kāi)始建立“無(wú)痛病房”，通過(guò)建立完善疼痛評(píng)估體系、多模式鎮(zhèn)痛、個(gè)體化鎮(zhèn)痛等新方法，使患者安全、舒適地度過(guò)圍手術(shù)期和功能康復(fù)期。但是，在由中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員，華西醫(yī)院麻醉科主任劉進(jìn)教授主持的以住院病人為調(diào)研對(duì)象的、全國(guó)最大規(guī)模的住院患者疼痛現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果卻顯示，在3248例住院患者中：住院患者疼痛發(fā)生率高達(dá)63%，這其中急性、亞急性疼痛所占比例大約74%，尤其需要引起重視的是，在發(fā)生疼痛的患者中有74%的受訪對(duì)象生活質(zhì)量受到明顯影響。 
    
    劉進(jìn)教授透露：在住院病人中，要求處理疼痛的患者僅有24%，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疼痛處理僅有26%。住院患者疼痛發(fā)生率高，但患者要求鎮(zhèn)痛的意識(shí)明顯不夠，醫(yī)務(wù)人員對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)及重視明顯不足。 
    
    對(duì)此，劉進(jìn)教授特別強(qiáng)調(diào)指出：建設(shè)麻醉科和疼痛科聯(lián)合主導(dǎo)的多學(xué)科攜手的科學(xué)鎮(zhèn)痛，是當(dāng)務(wù)之急，其目標(biāo)就在于打造無(wú)痛醫(yī)院，推向全國(guó)以造福更多患者。 
    
    《健康報(bào)》常務(wù)副總編輯黃澤民指出：“‘綠色鎮(zhèn)痛’不僅是一種理念，更需要廣大醫(yī)護(hù)工作者與社會(huì)各界共同攜手同心，積極努力以幫助更多老百姓發(fā)現(xiàn)痛、認(rèn)識(shí)痛、解決痛，真正實(shí)現(xiàn)‘綠色鎮(zhèn)痛’！”