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    3B研究結果發(fā)布：   
    糖尿病患者“三高”控制達標率低   
    
    “中國七成以上的糖尿病患者都存在高血壓、血脂異常等心血管疾病的高危因素，其中血壓、血脂和血糖水平同時控制達標的患者僅有5.6%”。這是近日在成都召開的中華醫(yī)學會糖尿病學分會第十六次全國學術會議公布的“中國2型糖尿病患者心血管疾病危險因素——血壓、血脂、血糖的全國性評估研究”（簡稱“3B研究”）的結果。對此，3B研究課題專家委員會共同主席、中華醫(yī)學會糖尿病學分會主任委員紀立農教授指出：我國糖尿病管理亟須從“以血糖為中心”的模式轉入綜合管理控制模式。除此之外，“3B延伸項目”的12個月結果也明確提示，只有盡早通過共同干預患者血壓、血脂和血糖水平，才能降低其心血管疾病的發(fā)病風險。  
    
    缺乏綜合管理  
    
    根據(jù)《2012年中國2型糖尿病防治指南》，中國2型糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率高，其中主要的致殘和致死原因是心血管疾病（CVD）。然而，中國傳統(tǒng)的糖尿病管理主要集中在血糖控制，針對患者血壓、血脂、血糖控制情況以及對應的治療模式尚缺少大樣本、代表性強的數(shù)據(jù)支持。“3B研究的有效開展，很好地填補了這一臨床空白。”紀立農教授指出。  
    
    3B研究是在中國醫(yī)師協(xié)會的倡導下，由中國老年學學會管理、中國心血管代謝病隊列系列研究(CCMR)專家委員會發(fā)起、默沙東支持的一項針對中國2型糖尿病現(xiàn)患者橫斷面的調查研究。該研究歷時兩年，覆蓋中國6個地理大區(qū)的104家醫(yī)院，共納入25817例2型糖尿病患者，有730位來自不同級別醫(yī)院、不同學科的研究者參與，是中國在該領域迄今為止規(guī)模最大、評估最全面、代表性最強的實效研究項目之一。  
    
    該研究發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病患者中，單純高血糖的患者僅有27.9%，而伴發(fā)高血壓的患者占30.1%，伴發(fā)血脂異常的患者占12.2%，同時高血糖、高血壓和血脂異常的“三高”患者占29.7%。這表明，目前同時存在“兩高”或“三高”的糖尿病患者已多達七成以上。依照《2010年中國2型糖尿病防治指南》綜合控制目標的標準，在參與調查的糖尿病患者中，超過一半患者的血糖水平控制不達標，僅有5.6%的患者血壓、血脂、血糖水平同時控制達標。  
    
    紀立農表示：“3B研究真實、全面地展現(xiàn)了我國糖尿病的整體控制現(xiàn)狀和疾病管理中存在的問題。目前，臨床上亟須通過轉換醫(yī)學研究、建立多學科的管理模式，來控制糖尿病患者血壓、血脂和血糖的‘三高’現(xiàn)狀。”  
    
    “三高”干預率低  
    
    3B研究在了解糖尿病患者“血壓、血脂和血糖”達標現(xiàn)狀的同時，還全面觀察了目前臨床上用于控制“三高”水平的治療模式，結果發(fā)現(xiàn)：9.3%的門診就診糖尿病患者未接受任何形式的血糖控制治療；此外，僅有42.9%的糖尿病患者接受了抗高血壓治療，23.1%的糖尿病患者接受了調脂治療，且抗高血壓和調脂治療的模式都與指南推薦差距較大。  
    
    為了進一步觀察血壓、血脂和血糖水平不達標的患者發(fā)生心血管事件和糖尿病并發(fā)癥的情況，CCMR專家委員會還發(fā)起了3B延伸項目。該項目從3B研究中挑選了5000名至少有2項心血管高危因素的患者，對其進行了3年非干預隨訪。在已完成的12個月觀察中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生心腦血管事件的患者比例為3.5%，而發(fā)生糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥的比例則達到8.1%。  
    
    “3B延伸項目的結果提示，如果不及早干預糖尿病患者的血壓、血脂、血糖水平，將會大大增加其心腦血管疾病的發(fā)生率。”紀立農分析道，“對于廣大糖尿病患者而言，只有盡早認識到控制‘三高’的重要性，增強對疾病的認知和自我管理意識，采取科學合理的生活方式和積極有效的藥物干預手段，才能有效改善疾病預后、提高生活質量。”