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疼痛的原因及防治

  • 作者:朱麗麗
  • 來源:中國醫藥報
  • 2014-09-06 10:23

    ■疼痛是一種“警報信號”
    疼痛是人人都有過的感覺和體驗,它是由傷害性刺激所引起的一種復雜的主觀感覺,常伴有自主神經反應、軀體防御反應以及心理和情感行為反應。簡單地說,當機體受到某種傷害的時候,這些刺激轉化為神經沖動,迅速地傳入神經中樞,產生痛覺。痛覺是通過痛覺感受器感受的,一般痛覺感受器分布在皮膚、肌肉、關節和內臟等部位。疼痛是人體各個器官最本能的反應之一,也是疾病最直接、最普遍的反應訊號,通過對疼痛的準確認知和判斷,可以讓人們對相當一部分的疾病做出及時的診療。
    疼痛為機體提供受到傷害或機體發生疾病時的警報信號,使機體迅速做出逃避或防御反應,顯然對機體的生存有重要意義。然而,嚴重的疼痛本身會給人體帶來痛苦。因此,止痛也常常是臨床醫師的一個重要治療項目。
    ■應用鎮痛藥需避五誤區
    趙志剛提示,在家庭中應用鎮痛藥物要做到安全用藥。鎮痛類藥物分為處方藥與非處方藥。非處方藥物在藥店可以買到,但是一定要到正規的藥店購買,注意查看藥品的包裝、使用說明書和標簽。處方藥物要到正規的醫院就診,在醫生的指導下應用。
    趙志剛特別提醒讀者的是,在家庭中用鎮痛藥要避免五大誤區:憑經驗、廣告或親友的推薦選購藥品;自作主張,隨意增減非處方藥的劑量;不按療程服藥,稍有好轉就停藥或頻繁更換藥品;同時服用多種藥物;覺得閱讀藥品使用說明書費時費力,沒有太大必要。
    另外,兒童和老年人用鎮痛藥物一定要確認劑量。兒童應遵從說明書或醫師、藥師的指導。60歲以上的老年人通常只需成人用藥量的3/4。用藥時以克、毫克為單位,避免用片、支為單位。
    在家中,常備的非處方鎮痛藥物盡量做到隨時使用,隨時購買,用完再買;避免將藥品放在暖氣旁或冰箱里冷凍;服藥前先查明藥品的有效期及有無異常,一旦發現過期或(和)變質,堅決不用并棄之。
    ■身、心疾病都可致疼痛
    據北京天壇醫院藥劑科主任藥師趙志剛介紹,疼痛的一個原因是外傷,另一個原因是疾病。疾病引起的疼痛大致可以分為兩個方面:首先是軀體原因,很多疾病都可以直接引起疼痛,比如闌尾炎可引起腹痛;其次是心理原因,心情壓抑、憂慮、憤怒時都可以導致人體痛閾值降低而出現疼痛。如失去社會地位、失去工作、慢性疲勞、失眠、身體變形導致心情壓抑等引發的頭痛。
    常見的疼痛有這樣幾類:神經痛,如頭痛、偏頭痛;急腹癥痛,如急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎等;日常體痛,泛指日常經歷的多種非感染性體痛,往往與運動和不良的生活、工作方式相關,伴有相應關節和軟組織的急、慢性損傷,如關節痛、背痛、牙痛等。
    ■止痛的三個“級別”
    趙志剛介紹,在出現疼痛時,可根據疼痛的程度采取不同的方法止痛:
    輕度疼痛可以選擇口服藥自我治療;也可以選擇非藥物治療,如冷、熱敷等。
    中度疼痛首先選擇自我藥療與醫院治療相結合的方法,在醫生的指導下應用口服藥物;其次是針對病因治療,去除引發因素;第三可以選擇物理治療,如神經阻滯局部注射藥物治療。
    重度疼痛應該在醫生的嚴格指導下選擇阿片類藥物治療,或進行神經外科治療。
    這里特別向讀者介紹自我藥療是怎么回事。自我藥療是指在沒有醫師或其他醫務工作者指導的情況下使用非處方藥物,用以緩解輕度的、短期的癥狀及不適,或者用以治療輕微的疾病。
    一般對如下病癥可以采取自我藥療:個人可以自行判斷的病癥;經醫生確認后,患者依據醫生的醫囑,自己可以控制復發的病癥;經醫生確診后,患者可以自己控制的慢性病癥。
    據流行病學調查結果顯示,40%的人在出現不適癥狀時會采用自我藥療;80%的人出現疼痛、感冒癥狀不適時會自行買藥治療;超過一半的人通過購買健康產品來增強自身的免疫力;高達78%人在判斷自己的疾病時,最常使用的方式是根據自己的經驗判斷。自我藥療在我國漸成時尚,自我治療行為已成為城鎮居民判斷和治療輕微疾病與不適的首選方式。
    家庭中成人出現疼痛時可以選擇自我藥療,但建議只有單一的疼痛時采用,、背痛、痛經、牙痛,以及關節、肌肉、手臂痛等,合并其他癥狀的,一定要到醫院就醫,在醫生的指導下慎重用藥。
    ■常見疼痛的具體防治措施
    具體到某一種疼痛該如何防治呢?趙志剛做了如下介紹:
    偏頭痛輕至中度疼痛,對癥治療,使用非甾體抗炎藥物,如對乙酰氨基酚、雙氯酚酸鉀等藥物。重度疼痛,給予偏頭痛特異性藥物,如曲坦類藥物。同時避免誘發偏頭痛的因素,在食品方面,避免進酒精、咖啡因、巧克力、含酪胺的食物等;生理方面避免過多或過少的睡眠、精神緊張、疲勞、饑餓等;環境方面,要遠離噪音、高海拔、香料和煙塵等。
    痛經有約10%左右的痛經會影響正常工作與生活,此時應選擇藥物治療,可選用非甾體抗炎藥;對于需要慢性調理者,可以選擇中醫藥防治。痛經非藥物防治的有效方式是:放松心情,減輕壓力;身體保暖,熱敷腹部;飲食清淡,避免生冷;適當運動。
    牙痛可以使用鎮痛藥物,如非甾體抗炎藥等;藥物無效應選擇外科治療。牙痛的預防很重要,最好使用含氟牙膏,堅持飯后刷牙,半年或一年洗一次牙,必要時使用牙線。
    扭傷扭傷早期的處理原則是保護、休息、冰敷、壓迫、抬高患肢;48小時內勿使用膏藥貼,因這樣可能加重癥狀;有持續疼痛時,適當使用非處方類鎮痛藥;出現嚴重情況時請立即就醫。扭傷的預防措施是,平時要注意保持肌肉的力量和柔韌性,運動前進行適當的熱身,避免過度運動。
    日常體痛對于日常的體痛,如經常用電腦、伏案等出現的臂痛、腰痛、背痛,長期做家務出現的腰、膝酸痛等,積極的消除辦法是改進不良生活方式,改善、變換工作姿勢,經常起來活動或做適當的局部運動,工作、生活環境要溫暖、干燥。 

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