如何降低肺癌發病及死亡率?
中國人,每分鐘有6人確診患癌。這個讓人有點心驚肉跳的消息,近日成了公眾熱議的話題。近日,以國家癌癥中心、衛生部疾病預防控制局名義發布的《2012中國腫瘤登記年報》披露,全國腫瘤發病率為285.91/10萬,發病率無論男女,城市均高于農村。年報數據來源于全國24個省的72個腫瘤登記處收集的癌癥發病死亡資料,覆蓋8500萬人口。
每分鐘6人被診斷為惡性腫瘤
數據顯示,全國每年新發腫瘤病例估計約為312萬例,平均每天8550人,全國每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤。
我國居民一生罹患癌癥的概率為22%。年報披露,全國腫瘤死亡率為180.54/10萬,估計每年因癌癥死亡病例達270萬例。我國居民因癌癥死亡的幾率是13%,即每7人—8人中會有1人因癌癥死亡。
從年齡段上看,40歲以上年齡組發病率快速升高,80歲年齡組達到最高,城市和農村變化趨勢基本相同。
40歲之前:腫瘤的發病在非常低的水平,但值得警惕的是,部分腫瘤近年來出現年輕化趨勢,如乳腺癌、結直腸癌、甲狀腺癌。
40歲至44歲:惡性腫瘤發病率全國35歲至39歲年齡段為87.07/10萬,40歲至44歲年齡段有個升高陡峰,比之前幾乎翻番,達到154.53/10萬。也就是說,人到40歲之后,體檢時要開始重視腫瘤。
60歲以后:報告說,腫瘤總體來說,是個老年性疾病,年過60歲后癌癥發病率超過1%,在80歲左右達到高峰期,如果能延年到85歲之后,腫瘤發病就明顯下降了。
腫瘤專家認為,與傳染病相比,腫瘤對我國人口健康的危害更大,人人需要有防控意識,一是改變不良生活習慣,二是減少各種環境污染,三是加大投入,早診早治。
肺癌居腫瘤發病及死亡第一位
從病種看,全國惡性腫瘤發病第一位的是肺癌,其次為胃癌、結直腸癌、肝癌和食管癌。死亡率最高者男女均為肺癌。
全國腫瘤登記中心副主任陳萬青分析指出,從近20年登記數據來看,我國腫瘤發病率和死亡率均呈現逐漸上升趨勢,如全國腫瘤發病率1989年僅為184/10萬,但去除老齡化的影響,發病率和死亡率變化不大。
另外,北京市腫瘤防治研究辦公室監測數據也顯示,2010年肺癌位居北京市戶籍人口男性惡性腫瘤發病的第1位,在女性中居第2位,僅次于乳腺癌。2001—2010年,北京市肺癌發病率增長了56%。全市新發癌癥患者中有1/5為肺癌患者。2010年,北京市戶籍居民肺癌死亡率達48.9/10萬,亦居“眾癌之首”。不僅如此,35歲以上人群的肺癌發病率上升加速;且男性發病率高于女性,北京的肺癌患者男女比例為172∶100。
針對中國肺癌發病為什么一直居高不下這一問題,陳萬青解釋說,肺癌的發病病因至今不清晰,但歐美發達國家已經有下降的趨勢。如在加拿大,1988年以來肺癌發病率開始下降,美國上世紀90年代以后也開始下降。在這當中,控煙的效果是最明顯的。而在我國,隨著工業化和城市化進程,我們的生活環境與工業不分離,城市污染,工業化進程都造成了肺癌高發;另外,就是人口的老齡化。浙江的人均壽命已經達到79歲,肺癌中65歲以上人群中發病率最高。
我國尚無一部國家級無煙立法
早在2007年前,一個巨大的霓虹燈牌就矗立在泰國曼谷聯合國會議中心的會場中,這便是俗稱的“死亡鐘”——上面的數字每8秒就會跳動一下,代表著又一個生命被煙草無情吞噬。據世界衛生組織估計,全球每年至少400萬人死于和香煙有關的各種疾病,相當于每8秒就有一人因此死亡。
如今,“死亡鐘”上的數字依然無情地跳動著,預計到2030年,它將顯示到1000萬以上……
值得慶幸的是,為終止“死亡鐘”的腳步,越來越多的國家加入到“控煙大軍”中。
丹麥:2007年,政府對所有公共場所下了“禁煙令”;
美國:2013年1月1日起美國各州開始實施各種控煙規定;
韓國:從2013年1月1日開始,所有國家公園都被指定為無煙區。被發現吸煙的游客將被處以10萬韓元的罰款,相當于價值40包卷煙的罰款。被發現在相同區域重復違法的人,可被處以高達30萬韓元的罰款。
澳大利亞:從2013年1月7日開始,禁止在游戲場、公共汽車站、運動場、游泳池和所有公共建筑物的入口處吸煙。
2007年8月27日,中國控煙協會副會長兼秘書長許桂華表示,為履行世衛《煙草控制框架條約》,中國將從2011年1月起,全面禁止煙草廣告及相關的促銷贊助活動。
作為世界衛生組織《煙草控制框架公約》的締約方,我國承諾將在2011年1月9日起在公共場所全面禁煙。但是,五年過去了,我國控煙政策履約得分僅為37.3分(百分制),離及格線相差甚遠。中國疾控中心副主任、控煙辦主任楊功煥教授表示,我國控煙履約執行十分不利,控煙五年效果微弱。
時至今日,我國仍無一部國家級的無煙立法,且囿于相關部門政企不分、煙草漲稅不漲價、煙草文化難以改變等原因,禁煙道路依舊任重道遠。
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美國肺癌患者發現多在早期
2012年,美國與荷蘭研究人員發布的一份研究報告說,據測算,上世紀60年代以來,美國各地推行的控煙措施讓全美在1975年至2000年間減少了近80萬肺癌死亡病例。
“在我國發現肺癌80%已經是晚期,而美國的肺癌發現率70%—80%是早期。”北京宣武醫院胸外科主任支修益教授說,在美國、日本等發達國家,一旦臨床確診為肺癌,70%—80%的患者屬于早期,可獲得微創手術根治性治療,而在我國尤其是非小細胞肺癌,臨床確診后80%左右都是中晚期,失去了根治性手術機會。
支修益認為,美國肺癌患者發現多在早期,與他們國家倡導的定期體檢、對肺癌高危人群篩查有關。具體來說,有20年煙齡的煙民、有腫瘤家族史等肺癌高危人群的信息會被詳細記錄在社區健康檔案的電腦上,相關醫療機構人員會定期提醒這類人群做肺癌篩查。
另外,美國和歐洲制定的肺癌臨床診療規范,不但有專業版,還有面向肺癌患者和家屬的《肺癌臨床診療規范-科普版》。肺癌患者可通過科普版先了解診療流程和相關科普知識,如果醫生在診療中沒有按照診療規范做,患者和家屬能夠及時發現并提出疑問。支修益教授認為,在現有條件下我國肺癌患者及家屬也應掌握肺癌的相關知識,以方便與醫生溝通,使治療順利開展。
在“控煙與中國未來”的報告顯示,截至2005年,煙草相關疾病每年造成約120萬人死亡。報告警告說,如果不采取更嚴格的措施,到2030年,中國每年死于吸煙的人數將突破350萬人,比2005年的120萬人高出兩倍多。
“目前中國的吸煙問題,就像是上世紀40年代的美國,人們根本沒有意識到健康風險。”
支修益強調,肺癌高危人群,比如年齡在45歲以上,煙齡在20年以上,每天吸煙20支以上以及處于肺癌高發地區的人,應定期到醫院進行胸部體檢。
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