鼻炎找準病因再用藥
45歲的王先生經常感覺鼻癢、流清涕、不時打噴嚏和鼻堵塞,伴有頭部不適或頭痛,每次發作大約10~20分鐘,被醫生診斷為鼻炎,開了千柏鼻炎片、鼻炎康片、羥氨芐青霉素等藥物,用了近一個月效果都不明顯。王先生為此不知所措,不知該用什么藥更有效一些。
第二炮兵總醫院耳鼻喉科副主任醫師于湛博士說,鼻炎是鼻腔黏膜的炎癥反應,是一種十分常見的病。到耳鼻喉科就診的患者中,看鼻炎的占了近80%。鼻炎分為急慢性鼻炎、過敏性鼻炎等,用藥不盡相同。過敏性鼻炎的癥狀表現是發作性鼻癢、噴嚏、流涕和鼻堵塞,根據癥狀看來,王先生患的是過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎首選激素類外用藥
治療過敏性鼻炎的方法較多,可全身用藥,也可局部用藥,既有中醫中藥治療,也有西醫西藥治療。在如何正確用藥方面,鼻炎患者大多存在疑惑及誤區。于湛博士說,治療鼻炎要依鼻炎的類別用藥,要因人而異,目前主張個體化用藥。外用激素類藥物有時是治療過敏性鼻炎的首選,但為防止濫用激素,對鼻炎的治療要針對其病因,根據不同的鼻炎,用藥有所區別。一般的慢性鼻炎可以服用其他藥物。
過敏性鼻炎發病率高達10%,治療方法主要是針對鼻黏膜的過敏性炎癥來用藥,最有效的是鼻腔局部應用激素類藥物。因為鼻內滴藥可使藥物直接作用于病變黏膜,突出療效,又可減低藥物的不良反應,是一種方便、安全、有效的方法。在鼻腔局部應用的激素類藥物主要有丙酸倍氯米松鼻氣霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑和糠酸莫米松鼻噴霧劑等,每天對準鼻腔噴霧1~2次即可,在數小時至數十小時后發揮療效,可長期選用,在癥狀得到明顯控制后可逐漸減量。這些藥雖為激素類藥,但在治療劑量下一般不會引起激素的全身性副作用。
另外,對過敏性鼻炎左卡巴斯汀噴霧劑外用后見效也很快,安全性很好,使用時,每個鼻孔噴兩下,每日兩次。因該藥為微懸浮液,用前需搖勻。
不能濫用收縮鼻黏膜的滴鼻劑
許多鼻炎患者在治療中常使用各種收縮鼻黏膜的滴鼻劑,通過收縮充血的鼻黏膜來消除鼻塞等癥狀,但停藥后往往又會復發。于湛博士說,各種治療鼻炎的滴鼻劑在短期內的確可以幫助緩解鼻塞、流涕等癥狀,但藥物代謝完之后,各種癥狀會再次復發。頻繁使用鼻炎滴鼻劑,有時會誘發藥物性鼻炎,所以建議不要濫用滴鼻劑。
另外,要掌握正確的滴藥水的方法,不能長期、連續、過量地往鼻子里滴藥水。感冒早期表現出來的鼻癢、鼻塞、流鼻涕等癥狀,實質就是病毒感染引起的急性鼻炎,這時如果短期使用含有少量麻黃堿的滴鼻液,可以迅速改善癥狀。這類藥有1%的麻黃堿生理鹽水滴鼻液、呋喃西林麻黃素滴鼻液、鹽酸麻黃堿滴鼻液等。但這些藥只適用于早期急性鼻炎,用藥時間不能超過一周。麻黃堿只能暫時性收縮鼻腔靜脈,減輕鼻腔阻塞的癥狀,頻繁使用會“反彈”,出現更為嚴重的鼻塞,若長期使用可造成鼻黏膜損傷,產生耐藥性和藥物依賴性。
特別提醒家長,給孩子使用麻黃堿滴鼻液要特別慎重,因為經常使用會影響孩子的嗅覺靈敏度。孩子有了鼻炎,有些父母擅自加大麻黃堿滴鼻液的劑量,會導致藥物滴入過多,藥液經后鼻孔進入食管,過多的麻黃堿可引起心跳加快,孩子會出現煩躁不安、哭鬧等現象。因此,患了鼻炎一定要在醫生的指導下正確用藥,不要擅自做主濫用藥水來對付。
積極預防鼻炎發生
想有效預防鼻炎的發生,要從日常生活入手,多注意以下幾點:
鼻炎大多是因為著涼感冒引起的,要加強體育鍛煉,增強抵抗力,如晨跑、游泳、冷水浴和冷水洗臉等都可增強體質,提高人體對寒冷的耐受力。
避免過度疲勞、睡眠不足、受涼、吸煙、飲酒等,因為這些因素能使人體抵抗力下降,造成鼻黏膜調節功能差,病毒乘虛而入而導致發病。
在秋冬季或感冒流行期間,外出戴口罩,避免公眾集會,盡量少去公共場所,對發病者做好隔離工作,對污染的室內可以白醋熏蒸空氣消毒。
受涼后可及早服用生姜紅糖水以驅除“寒邪”,感冒流行期間,可服用含有荊芥、防風、板藍根等的中藥。
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